Ana bebaya nyata yen screening PSA bakal nyebabake overtreatment. Pamrentah, nalika sinau kahanan iki, wis samesthine dianjurake ngetutake PSA kabeh. Proposal iki ora ketok banget nalika sampeyan nganggep sistem saiki wis ngalami diagnosis 100.000 wong kanthi penyakit tingkat kurang saben taun. Studies nuduhake yen 70.000 wong-wong iki nafase cepet menyang operasi langsung utawa radiasi, sanajan ora bakal manjur.
Panyebaran gagasan pemerintah babagan screening PSA nixing ora nglilani kasunyatan sing bisa ditemokake yen deteksi awal penyakit dhuwur-dhuwur nyimpen nyawa. Dilergoi screening PSA kabeh mung "mbuwang bayi metu karo bathwater."
Ujian screening kanker prostat sing sampurna bakal ndeteksi penyakit kelas dhuwur nalika nyukupi kabeh barang-barang sing kurang aman. Sayange, sistem saiki-sing ngevaluasi apa wae abnormalitas PSA kanthi biopsi jarum acak 12-inti langsung-negesake penyakit dhuwur lan kurang kelas kanthi frekuensi sing padha. Lan sayang, panyakit ing kelas low wis misnamed "kanker," ngetokake rasa wedi banget menyang gerakan. Pengalaman ngandharake yen apa wae sing disebut kanker, senadyan yen disebut "low-grade," biasane kanggo operasi langsung utawa radiasi sanadyan iku ora perlu.
Njupuk pancegahan
Mulane, wong-wong sing miwiti program PSA, kudu njupuk langkah-langkah pencegahan kanggo nyegah skenario apes, sing wedi.
Pisanan, wong kudu ngerti yen PSA mung normal utawa ora normal amarga ana hubungane karo ukuran kelenjar prostat. PSA sing dhuwur bisa saka kanker, nanging bisa uga amarga kelenjar prostat sing nggedhekake. Minangka wong umur, prostaté luwih gedhé lan gawé PSA luwih. Jeblugan PSA saka kelenjar prostat sing luwih gedhé bisa uga ora ana hubungane karo kanker .
Dadi yen dhokter ngandhani sampeyan, "PSA sampeyan dhuwur, aku arep ngandhani sampeyan menyang ahli urologi kanggo nimbang biopsi," sambutan sampeyan kudu, "Coba waca 3T MRI kualitas tinggi utawa dhuwur -membus warna Doppler ultrasound scan kanggo ngukur ukuran kelenjar prostatku. "
Pemindaian bakal nglaporake ukuran prostat ing centimeter kubik utawa "cc." Tingkat PSA bisa kasebut "normal" yen kira - kira sepersepuluh ukuran prostat. Contone, PSA normal kanggo kelenjar prostat ukuran 50cc bakal dadi 5. PSA normal kanggo prostat 70cc yaiku 7. PSA ora normal , nggunakake conto wong kanthi prostat 50cc, nalika 50% ndhuwur Nilai normal sing kira-kira 5 , kanthi tembung liyane, ing ndhuwur 7.5. (50% saka 5 = 2,5) Angka 2,5 ditambah ing nilai normal 5 kanggo ngasilake nilai PSA kanggo wates normal normal kanggo kelenjar prostat ukurane sing kasus iki yaiku 7,5).
Mesthi, faktor tambahan saliyane ukuran prostate uga kudu dianggep nalika napsirake PSA. Infeksi prostat, kesalahan laboratorium, lan aktivitas seksual baru bisa nimbulaké kenaikan sementara ing tingkat PSA. Langkah logis pisanan, sanajan sadurunge nindakake scan prostat, kudu ngenteni lan mriksa maneh PSA ing minggu.
Panjupukan PSA sing kedadeyan lan ora bisa ditemokake kedadeyan ing kabeh wektu lan dheweke kerep bali menyang awal tanpa intervensi.
Ana kaluwihan tambahan kanggo nindakake imaging prostat karo MRI multiparametri utawa ultrasonik Doppler warna tinimbang nglakoni biopsi jarum 12-inti acak.
- Nalika titik sing curiga kanggo kanker tingkat dhuwur sing dideteksi, biopsi sing ditarget bisa ditindakake. Iki tegese mung siji utawa rong conto jarum sing diduweni tinimbang nindakake rolas. Iki nyuda rasa ora nyaman lan risiko infèksi banget.
- Yen lesion rada curiga sing dideteksi loro opsi bisa dianggep: Lesi curiga bisa ditargetake karo biopsi jarum, utawa, pasien bisa nimbang mung ngawasi kanthi cetha kanthi mbaleni scan ing enem sasi kanggo ndeleng yen lém LIYANE .
- Wong karo tingkat rendah lesi (lan PSA tingkat sing normal nggunakake definisi PSA kasebut ing ndhuwur) bisa forgo biopsy kabeh lan mung ngalami scan baleni sawise setahun.
Imaging Prostat
Imaging prostat minangka pangembangan apik nanging teknologi anyar lan ora kabeh pusat imaging bisa entuk asil sing padha kanthi kualitas sing padha. Protokol penapisan PSA sing didhukung ing artikel iki, nggunakake scan sing paling anyar minangka pengganti kanggo nglakoni biopsi acak 12-inti, gumantung ing asumsi ing ngisor iki:
- Imaging iki ditindakake kanthi peralatan sing paling canggih.
- Pemindaian ditindakake dening teknisi sing uga dilatih.
- Gambar-gambar sing diduweni saka pindai kasebut diinterpretasikake dening ahli radiologi sing pengalaman.
- Informasi sing diwenehake dening laporan pindho ditindakake dening pakar ing kanker prostat.
Incompetence ing salah siji saka wilayah iki bisa nggawe serat digambar saka laporan pindai nyinggung lan ora dipercaya.
We are long overdue for a good alternative to random 12-core biopsy needle. Imaging prostat, asumsi sing apik, ditrapake kanthi bener lan apik, nggawa pangiriman sing ditunggu-tunggu. Langkah sabanjure bakal ngembangake pusat imaging sing luwih penting lan luwih saka para dokter supaya sinau babagan lan adaptasi teknologi anyar iki.