Tabung kuping asring diarahake minangka solusi kanggo cairan sing terus-terusan ing kuping saka infeksi kuping amarga paningkatan fluida bisa nimbulaké mundhut pangrungon. Nanging, ana pitakonan babagan efektifitas tabung kuping. Kajaba iku, tabung kuping duwe risiko bedah, kalebu risiko staphylococcus aureus (MRSA) sing tahan methicillin, sing tahan akeh antibiotik.
Nalika Nggunakake Tabung Telinga
Kenapa tabung kuping (tympanostomy tubes) malah perlu diwiwiti? Bayi enom nduweni tabung eustachian sing luwih cendhek, sing ndadekake dheweke luwih gampang nandhang infeksi. Tabung eustachian iki ora dawa nganti umur telu utawa papat.
American Academy of Pediatrics nduweni pedoman babagan ngatur infeksi telinga kanak-kanak. Infeksi telinga sering diatasi secara mandiri dalam beberapa bulan. Akademi ngajak anak sing duwe otitis media nganggo efusi (OME, infeksi telinga karo cairan telinga tengah persisten) telung sasi utawa luwih maneh bakal dievaluasi kanggo mundhut pendengaran.
Akademi nduweni rekomendasi apa sing kudu dilakoni adhedhasar keruwetan mundhut pangrungon amarga OME. Banjur, yen mundhut pendengaran luwih saka utawa kurang saka 40 decibels (moderate utawa luwih gedhe) sing ditemokake, surgery (tabung telinga) dianjurake amarga mundhut pendengaran ing tingkat kasebut utawa luwih dikenal kanthi pengaruh "ucapan, basa, lan kinerja akademik." Kanggo kurang pendengaran sing kurang saka 21 nganti 39 decibels, Akademi nganjurake ngawasi mundhut pangrungon amarga mundhut pangrungu entheng uga dikenal duwe impact.
Nalika pangrungu iku normal nanging OME tetep, mbaleni tes pendengaran telung nganti enem sasi banjur dianjurake.
Efektifitas
Carane efektif tabung kuping, lan telung sasi cukup suwe kanggo nunggu sadurunge njupuk tabung? A panaliten, kasebut ing Child Health Alert , rampung ing taun 1991 saka 429 bocah ing umur telung taun sing nampa tuba kanthi langsung, utawa nganti sangang wulan sabanjure.
Iki sinau mriksa perkembangan anak ing umur telu, papat, lan enem taun lan ora ana bedane ing perkembangane. Sawijining studi tindak lanjut wis rampung nalika bocah-bocah umur sembilan nganti sewelas taun, lan maneh, ora ana bedane sing ditemokake ing 48 ukuran pangembangan, kalebu tes pendengaran. Penulis panaliten nyimpulake yen tinimbang njupuk telung kuping sawise telung sasi infèksi sing terus-terusan, luwih becik nunggu lan nonton sethithik enem sasi kanggo loro kuping, lan sethithik sangang sasi kanggo siji kuping.
Sawijining studi sing padha, sing dilapurake ing Archives of Disease in Childhood , ditindakake saka 395 anak ing umur telung taun sing nduweni fluida kuping sing tetep paling sethithik 90 dina ing kuping, utawa paling ora 135 dina siji kuping. Anak kasebut uga nampa tabung kuping kanthi cepet utawa nganti sangang wulan sabanjure. Dheweke dipriksa ing umur enem taun kanggo beda-beda perkembangan antarane grup "pitunjuk" lan "ditundha", lan ora ana sing ditemokake.
Risiko
Kaya surgery, tabung telinga wis kena risiko infeksi, kalebu risiko MRSA. Pusat kanggo Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC) nemtokake infèksi situs bedah minangka salah siji sing dumadi ing taun duwe awak manca, kayata tabung kuping, ditanem.
Carane kerep ora MRSA kedadeyan ngisor telus placement placement? Ketoke ora kerep. A Arsip Desember 2000 Arsip Artikel Otolaryngology Head & Neck ngandharake yen saka Desember 1998 nganti Januari 2000, wolung bocah sing nampa tuba telung dikembangake MRSA. Penulis nyatake iki minangka "0.2% kejadian" kanggo MRSA, nanging ora nyatakake apa total anak sing nampa tabung kuping. Nanging, penulis uga nyatake yen ana "MRSA" banget "banget.
Salajengipun, adhedhasar artikel sing muncul ing Jurnal Otolaryngology-Head & Neck Surgery ing Agustus 2009, MRSA ora katon minangka umum ing budaya saka infeksi kuping entah utawa ora ana tabung telung.
Sawijining studi gedhe saka luwih saka 400 budaya kuping ngluwihi 2002 nganti 2006 ngandhakake yen MRSA ana ing 38 (8.5%) kabutuhan kuping. Kajaba iku, review studi sing kepungkur muncul ing MRSA mung 7% saka kabudayan infèksi kuping.
Sampeyan uga bisa, kaya sing disaranake dening Journal of Laryngology & Otology , yen jinis bahan sing digunakake kanggo tabung telinga bisa mbedakake. Sawijining studi nyinaoni telung sèl saben tabung silikon yang dilapisi vancomikin, tabung silikon perak salaka oksida komersial, lan tabung tympanostomi sing ora dirudèkaké. (Tabung iki ora ditanemake ing pasien apa wae.) Para panaliti ngecek pembentukan biofilm MRSA, lan nemokake yen tabung sing dilapisi vancomisin "meh tanpa" saka biofilm MRSA. Asil panaliten iki ndhukung gagasan materi tabung kuping minangka faktor, nanging durung direplikasi kanthi nyata.
Frustasi Orang Tua Kanthi MRSA ing kuping
Ora ana bukti kanggo ndhukung idea yen tabung kuping nyebabake MRSA . Ing kasunyatan, bisa uga ana sadurunge nglebokake tabung kuping amarga MRSA diakuake ing komunitas lan ing rumah sakit. Nanging, MRSA ing kuping ketoke angel disingkirake.
Banjur bisa MRSA ing kuping bisa diobati kanthi sukses? Siji laporan 2005 ing Archives Of Head & Neck Surgery Otolaryngology nerangake yen enem anak karo MRSA ing kuping ora nanggepi antibiotik oral sing biasane. Kabeh enem kasil diobati kanthi lumpuh trimethoprim-sulfamethoxazole lan telul (gentamicin sulfat utawa polymyxin B sulfat-neomisin sulfat-hidrokortison [Cortisporin]). Paling MRSA wis ditemokake dadi rentan kanggo trimethoprim-sulfamethoxazole.
> Sumber:
> Pedoman Praktek Klinis. Otitis Media Kanthi Effusion. American Academy Of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 Ora ana 5 Mei 2004, pp. 1412-1429.
> "Apa tabung telinga ing bocah enom nambah perkembangan sing luwih duwur?" Alert Kesehatan Anak Feb. 2007: 3.
> Efek saka tabung tympanostomi sing dilapisi vancomycin ing formasi biofilm Staphylococcus aureus-tahan methicillin: in vitro study. Jurnal Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Pitakonan sing kerep. Surgical Site Infection (SSI).
> Jurnal. Archives of Disease in Childhood. 2006 April; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otorrhea Sawise Tympanostomy Tube Placement. Masalah sing muncul. Archives Of Surgery Head & Neck Otolaryngology Vol 126, Dec 2000.
> Menuju Pembangunan Pedoman Bukti-Bukti kanggo Pengelolaan Staphylococcus aureus Otitis Methicillin-Mistis. Jurnal Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, No 4 (Agustus), 2009: pp 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole plus antibiotik topikal minangka terapi kanggo otitis media akut karo otorrhea sing disebabake dening methicillin-staphylococcus aureus sing ditampa masyarakat ing bocah-bocah. Archives Of Surgery Head & Neck Otolaryngology 2005 Sep; 131 (9): 782-4.