Ana sawetara tes lan prosedur sing bisa digunakake kanggo ndandani kanker ovarium, kalebu ujian panggul; tes imaging, kayata ultrasonik transvaginal, CT, MRI, utawa PET scan; lan tes getih, kayata CA-125. Kanggo nggawe diagnosis, biopsi biasane perlu kanggo ngonfirmasi yen massa iku ganas (kanker) lan kanggo ngenali jinis lan subtipe saka penyakit kasebut.
Nalika diagnosis digawe, asil iki lan tes luwih digunakake kanggo nemtokake panggung penyakit, kang bakal mbantu nemtokake dalan paling apik perawatan.
Siksa Cilik / Ing-Home Testing
Sayange, ora ana priksa kanker ovarium. Salajengipun, tes genetika ing rumah boten saged nemtokaken resiko ngembangaken penyakit. Penting kanggo kabeh wanita supaya kenal karo tandha - tandha lan gejala lan ngobrol karo dokter yen dheweke duwe faktor resiko kanggo penyakit kasebut.
Ujian fisik
Ora ana pedoman screening kanggo kanker ovarium. Nanging, ujian panggul rutin sing dilakokaké dening dokter (utawa sing dilakokaké amarga anané gejala) bisa ndeteksi massa ing wilayah ovarium, sing kasebut minangka massa adneks. Nanging, priksa iki nduweni watesan.
Ujian kasebut ditindakake kanthi tangan siji ing vagina lan siji ing weteng. Wiwit dhokter pancen ngalami ovarium ing ngisor jaringan lemak, ujian kurang akurat kanggo ngenali massa ing wong sing kegedhen utawa obesitas.
Malah ing wanita lancip, ujian panggul bisa gampang kelangan tumor ovarium cilik.
Iku penting kanggo dicathet yen Pap smear piyambak (tanpa ujian bimanual), nalika mbiyantu ndeteksi kanker serviks, ora penting banget kanggo nemokake kanker ovarium.
Imaging
Tes pengujian perlu kanggo nemokake massa ovarium cilik lan luwih ngerti massa sing bisa dirasakake nalika ujian.
Pilihan kalebu:
Transvaginal Ultrasound
Ultrasonik panggul minangka tes sing nggunakake ombak swara kanggo nggawe gambar organ-organ panggul. Biasane test pisanan ditindakake kanggo ngetesake massa ovarium lan ora ngedhunake wong dadi radiasi. Prosedur bisa rampung sacara abdominally (probe ditempelake ing ndhuwur kulit) utawa transvaginally (probe dipasang ing vagina kanggo nyedhaki ovary). Nanging, mantan ora apik minangka sing paling anyar ing pendefinisiane massa ovarium, utamane sing cilik.
Ultrasonik bisa menehi perkiraan ukuran massa, uga nemtokake manawa cyst prasaja, kista kompleks, utawa padhet. Kista cysts biasane ora apik. A cyst komplèks uga entheng, nanging nimbulaké keprihatinan babagan kanker nalika ngandhut nodul utawa excrescences (growths abnormal). Ultrasonik uga bisa nggolek cairan gratis ing panggul, soko sing kerep ditemokake karo tumor sing luwih maju.
Swollen lan / utawa Pelvic CT Scan
A CT scan nggunakake seri sinar X kanggo nggawe gambar abdomen utawa panggul. Bisa digunakake kanggo mbantu diagnosis, nanging luwih asring digunakake ing kanker pementasan. Iki minangka tes apik kanggo ngevaluasi kelenjar getah bening, usus, ati, lan paru (CT CT scan) kanggo bukti sing kanker wis nyebar ( metastasized ).
Sarat sing bisa dideleng ing laporan kalebu ascites (cairan mbentuk ing abdomen); metastasis (wilayah panyebaran); carcinomatosis (tumindake tumor); omental cake (thickening of the omentum, lapisan lemak sing dumunung liwat organ abdomen); lemak stranding (pembengkakan ing jaringan lemak abdominal); lan efusi (mbangun cairan). Kajaba iku, kelenjar getah bening bisa uga diterangake minangka nggedhekake. Tali kelenjar getah bening biasane luwih gedhe tinimbang diameter 2 cm (kira-kira 1 inci) lan bisa uga duwe area necrosis tengah (pati sel) yen kanker ana.
MRI
MRI (imaging magnetic resonance) bisa digunakake kanthi cara sing padha karo CT scan nanging ora nduwe radiasi, dadi tes sing luwih aman nalika ngandhut.
MRI cenderung luwih apik tinimbang CT nalika mbatesi kelainan jaringan alus lan bisa digunakake kanggo njlentrehake temuan ing tes liyane.
PET Scan
Nalika CT, MRI, lan ultrasonografi minangka tes pencitraan struktural (padha nggolek kelainan fisik), pamindai PET minangka tes fungsi, sing ukurane kegiatan. Test sensitif iki katon kanggo bukti metastasis (nyebar) ing ngendi wae ing awak lan mbiyantu mbedakake antarane jaringan parut lan kanker.
Kanthi pamindhahan PET, sakedhik gula radioaktif disuntikake menyang aliran getih. Pemindaian rampung sawise gula wis diwenehi wektu kanggo diserap. Sel sing akeh aktif, kayata sel kanker, bakal ngasilake pencitraan iki, sing biasane digabung karo CT.
Labs and Tests
Saliyane kanggo studi imaging lan ujian, karya getih rampung kanggo nampilake bukti yen kelainan sing ditemokake ing ujian lan / utawa pencitraan kanker utawa ora. Tes kalebu:
Work Blood kanggo Deteksi Marker Tumor
Tes getih tartamtu bisa ndeteksi protein sing dikenal minangka tandha tumor. Sawetara panandhang sing diprodhuksi dening loro sel ovarium normal lan kanker, kanker ovarium dituduhake yen jumlah sing ana ing getih luwih dhuwur tinimbang normal. Tandha tumor liya mung diprodhuksi dening sel ovarium sing wis dadi kanker lan ora bisa ditemokake ing wong tanpa kanker ovarium, saéngga mung ana ing indikator penyakit kasebut.
Ngenali pemblokiran tumor kasebut ing sampel getih ora cara efektif kanggo nampilake kanker ovarium, nanging bisa mbiyantu diagnosis lan nanggepi respon kanker kasebut kanggo perawatan.
- CA-125: CA-125 minangka test sing umum ditindakake nalika ana keprigelan babagan kemungkinan kanker ovarium. Nalika tingkat kasebut tambah gedhe ing tumor ovarium epitel gedhe, ana akeh alasan ngapa tingkat kasebut ora ditinggalaken (negatives palsu) lan akeh alesan kenapa bisa dhuwur tanpa kanker ovarium saiki (positip palsu). Sawetara kondisi liyane sing bisa nambah CA-125 kayata meteng, sindrom ovarium polycystic, penyakit peradangan panggul, pancreatitis, sirosis, lan lupus.
Kanthi kanker ovarium, CA-125 luwih cenderung ditinggalaken ing subtipe serous lan endometrioid. Nalika ana akeh panyebab potensial saka asil positif sing palsu, asil sing dhuwur banget (kayata CA-125 liwat 1000) ningkatake kasempatan yen kanker ovarium minangka panyebab. Tingkat CA-125 nalika diagnosa uga bisa mbiyantu ramalan ramalan kasebut. - Manawa epididymis protein 4 (HE4): HE4 bisa mbiyantu nalika dikombinasikake karo CA-125 lan paling mungkin ditemokake karo kanker ovarium epitel serous lan endometrioid. Tes iki kurang bermanfaat kanggo wanita enom, amarga jinis kanker ovarium sing kerep ditemokake ing wanita premenopausal.
- CA 72-4: CA 72-4 bisa ditinggalaken ing saperangan kahanan liya (biasane saluran pencernaan) lan tingkat nalika diagnosa bisa mbiyantu ramalan prognosis kanggo sawetara wong.
- CA-19-9: Tandha tumor iki luwih umum ing tumor ovarium epitelius mucinous.
- CEA (antigen carcinoembryonic): CEA minangka penanda non-spesifik lan bisa ditinggalaken ing sawetara kanker liyane, uga kahanan gastrointestinal.
- Alpha-fetoprotein (AFP) lan gonadotropin chorionic manungsa (HCG): Wong sing paling akrab karo HCG minangka sumber tes kehamilan positif, lan AFP dites nalika ngandhut, nanging loro tandha kasebut bisa ditambani tumor sel kuman.
- Estradiol lan inhibin: Loro estradiol lan inhibin luwih dhuwur ing bocah wadon utawa wanita kanthi tumor stromal jinis utawa tumor sel kuman, kanthi inhibin asring disekresi dening tumor sel granulosa ing wanita enom (sejenis tumor stromal).
Liyane Tes Pengujian
Tes getih liyane sing bisa mbantu kanggo nggawe diagnosis kalebu jumlah getih lengkap (CBC), LDH, alkali fosfatase, lan tingkat sed utawa test protein C-reaktif (sing katon kanggo inflamasi).
Panaliten nemokake yen kombinasi salah sijine indikator sel getih abang , sing dikenal minangka sebaran distribusi sel getih abang (RDW), lan volume platelet (MPV) bisa mbiyantu prediksi tumor ovarium sing kanker lan ora. (RDW cenderung dhuwur lan MPV kurang karo kanker ovarium.)
Indeks resiko ovarium
Sapérangan beda resiko saka indikator malignancy katon ing kombinasi temuan ing tes lan pencitraan kanggo prédhiksi apa masalah bisa dadi kanker ovarium lan yen biopsi dibutuhake. Sanajan iki mbiyantu, ukuran obyektif ngukur risiko luwih akurat nalika digunakake bebarengan karo penilaian subjektif pakar, kaya oncologist ginekologi.
Biopsi bedah
Biopsi saka lesi curiga biasane rampung liwat operasi. Biasane, biopsi jarum (ing jarum kasebut disisipake liwat kulit) bisa uga dianggep, nanging dianggep menawa kanker ovarium ditemokake, bisa nyebabake sing kasebut minangka seeding (panyebaran tumor).
Biopsi bedah bisa uga ditrapake kanthi laparoskopi, bedah ing endhas cilik sing digawe ing abdomen lan sing nganggo kamera lan instrumen sing dipasang, utawa laparotomi, ing endhas tradisional digawe ing abdomen. Biopsi (sampel) dijupuk lan dikirim menyang patologis kanggo nemtokake yen kanker, lan yen mangkono, jinis kasebut.
Yen sampeyan duwe biopsi, patologis bakal nemtokake sampel kasebut minangka bagean-bagian sing didandani lan beku kanggo menehi ciri tumor luwih lanjut. Ing laporan sampeyan, sampel bakal kasebut minangka ora entheng (non-kanker) utawa malignant (non-kanker). Deleng ing ngisor iki kanggo informasi luwih lengkap babagan ngevaluasi laporan patologi sawise operasi kanker ovarium.
Diagnosis Beda
Massa sing dirasakake ing wilayah ovarium lan tuba fallopian ing ujian utawa ing tes imaging diarani minangka massa adneks . Sawetara panyebab bisa (ana akeh) bisa kalebu ing ngisor iki, sing kabeh bisa dianggep minangka tambahan kanker ovarium:
- Ovarium cysts: cysts ovarium iku umum banget, nanging bisa uga dibedakake saka massa padhet utawa cysts kompleks ing ultrasonik
- Pelvic inflammatory disease (PID): Kanthi PID, abses uga muncul sing nyebabake massa bisa dirasakake utawa katon.
- Endometriosis: Endometriosis minangka kondisi ing ngendi jaringan uterus tumuwuh ing njaba uterus.
- Tumor ovarium dhasar: Umumé, tumor sing ditemokake ing wanita premenopausal luwih cenderung entheng, nanging sing ditemokake ing wanita postmenopausal luwih cenderung dadi ganas.
- Sindrom ovarium polycystic (PCOS): PCOS minangka kondisi umum nalika wanita ngembangake cysts ing ovaries.
- Corpus luteal cyst: Iku ora umum kanggo wanita ngembang korpus luteum cyst nalika ngandhut.
- Kandhungan Ectopic (tubal): Kandhutan kehamilan bisa nyebabake katrangan sing padha karo kanker ovarium, lan nalika tumekane diwiwiti nalika ngandhut, wanita uga ora peduli dheweke ngandhut.
- Ovarian torque : Iki bisa nyebabake inflamasi lan getihen lan bisa dumadi ing tumor ovarian utawa tumor.
- Abses appendicitis: Yen rupane ruptur, bisa nyebabake abses cedhak wilayah ovarium tengen.
- Kelenjar panggul : Kondisi iki nyakup ginjel sing isih ana ing panggul nalika perkembangan janin lan bisa uga katon minangka massa ing panggul.
Staging Tests
Yen diagnosis kanker ovarium digawe, langkah sabanjure tumindak tumor. Sawetara informasi sing dibutuhake kanggo pementasan bisa uga saka tes imaging lan biopsi, nanging sing paling kerep surgery (kanggo mbusak ovarium lan asring jaringan tambahan) perlu kanthi tahap kanker. Ngenalaken tataran kanker minangka kritis ing milih opsi perawatan sing paling apik.
Sawise surgery, bedahmu bakal ngirim jaringan apa wae sing dibusak menyang pathologist. Iki bisa kalebu ovarium, tabung fallopi, uterus, lan jaringan lan biopsi sing dijupuk saka wilayah liya ing abdomen. Ing mikroskop, dheweke bakal ngonfirmasi diagnosis kanker ovarium lan uga nemtokake conto sing ngandhut sel kanker.
Loro tes imaging lan operasi bisa mbantu nemtokake yen kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening utawa wilayah awak liyane. Kanggo kanker ovarium sing luwih maju, biopsies biasane dijupuk saka kelenjar getah bening, omentum (struktur lemak kaya karpet, sing ngliwati usus), lan asring sawetara wilayah peritoneum (membran sing matesi rongga abdominal). Seorang ahli bedah uga bakal mbusak utawa menehi cathetan saka sembarang nodul sing curiga sing katon utawa massa liyane. Yen kanker kasebut mucinous, lampiran bakal dibusak.
Cuci uga bisa dilakoni, sing ahli bedah nyuntikake saline menyang weteng lan banjur ngeculake cairan kanggo nggoleki bukti-bukti sel kanker.
Temuan sing mbantu nemtokake panggung kalebu:
Tipe lan subtipe: Ngerti jenis lan subtipe kanker ovarium bisa menehi informasi babagan aggresif tumindake tumor lan manawa cepet utawa alon nambah.
Kelas tumor: Iki minangka ukuran agresivitas tumor. Kanthi kanker ovarium endometrioid, kanker bisa diwenehi kelas tumor antara 1 lan 3:
- Bahan 1: Sel luwih normal (dibédakaké) lan cenderung kurang agresif.
- Bahan 2: Sel tiba ing antarane klasifikasi ndhuwur lan ngisor.
- Bahan 3: Sel katon banget ora normal (ora ditepungi) lan cenderung luwih agresif.
Tumor serous diwenehi siji saka rong peringkat tinimbang: kurang kelas utawa kelas dhuwur.
Tahap
Kanker ovarium dipentaskan kanthi nggunakake cara pementasan FIGO sing sederhana utawa lengkap. Temuan bisa uga ditemtokake minangka kanker ovarium garis wates. Sanajan ing ngisor iki sing paling kerep disedhiyakake karo dokter, bisa uga mbiyantu sampeyan mangerteni apa opsi perawatan bisa uga cocok kanggo sampeyan.
Borderline Ovarian Cancer
Borderline kanker ovarium iku sing duwe potensial mbebayani. Iki biasane tumor panggung awal lan biasane ora tuwuh maneh sawise operasi. Tumor iki bisa diwenehi panggung yen bedah awak ora mesthi nalika operasi kanker sing luwih dhuwur, utawa yen katon ana panyebaran tumor.
Nggawe Sederhana
Kanggo ndeleng gambaran sing beda saka beda-bedane tahapan kasebut, bisa dipérang dadi:
- Tahap 1: Kanker ditahan ing ovary.
- Tahap 2: Tumor wis nyebar menyang organ pelvis (kayata uterus lan tuba fallopian), nanging ora kanggo organ weteng.
- Tahap 3: Tumor wis nyebar menyang organ weteng (umpamane, permukaan ati utawa usus) utawa kelenjar getah bening (kelenjar panggul utawa abdominal).
- Tahap 4: Tumor wis nyebar menyang wilayah sing adoh, kayata paru-paru, ati (ing jero ora mung permukaan), otak, utawa kelenjar getah bening.
- Ambalan: Kanker ovarium sing mundhut nuduhake kanker sing bali nalika utawa sawise perawatan. Yen kanker bali ing telung sasi kapisan, biasane dianggep minangka kemajuan tinimbang kambuh.
Full FIGO Staging
FIGO lengkap, dijenengi Federasi Ginekologi lan Obstetrik Internasional, minangka sistem pementasan bedah sing nggunakake angka Romawi kanggo tahapan (kanggo ngira prognosis) lan aksara kanggo subkategori (sing mbantu milih opsi perawatan).
- Tahap IA: Kanker diwatesi dadi siji ovary lan kapsul ovarium njaba ora pecah. Ora ana tumor ing permukaan njaba ovary lan ora ana asites lan / utawa washings sing negatif.
- Tahap IB: Kanker wis ana ing loro ovarium, nanging kapsul njaba utuh lan ora ana tumor ing permukaan njaba. Ora ana asites lan washings iku negatif.
- Tahap IC: Kanker iku salah siji tingkat IA utawa IB, nanging kapsul kasebut pecah, ana tumor ing permukaan ovarium, utawa sel-sel ganas sing ana ing ascites utawa washings.
- Tahap IIA: Kanker kasebut nglibatake siji utawa loro ovarium lan wis diterusake menyang uterus lan / utawa tabung fallopi. Wujude yaiku washings negatif lan ora ana asites.
- Tahap IIB: Kanker kasebut nglibatake siji utawa loro ovarium lan wis ngluwihi jaringan liya ing njaba uterus lan tabung fallopian. Watesan sing negatif lan ora ana asites.
- Tahap IIC: Kanker nyebabake siji utawa loro ovarium lan wis ngluwihi jaringan panggul kaya Tahap IIA utawa IIB, nanging kanthi nyuci panggul positif.
- Tahap IIIA: Kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening. Tumor gedhe (kanggo mata telanjang) sing ditrapake ing panggul nanging kanthi metastasis peritoneal mikroskopik (nyebar katon mung ing mikroskop) ing sadhuwure panggul kanggo peritoneal permukaan weteng utawa omentum. Omentum yaiku struktur lemak sing nemplek ing usus lan organ weteng.
- Tahap IIIB: Kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening. Tahap iki mirip karo panggung IIIA, nanging kanthi nyebar macroscopic (nyebar sing bisa katon sacara visual) menyang peritoneum utawa omentum. Ing tahap iki, wilayah kanker sing nyebar kurang saka 2 cm (ukurane kurang saka inchi).
- Tahap IIIC: Kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening. Tahap iki uga padha karo panggung IIIA, nanging kanthi metastasis peritoneal utawa omental (nyebar) ngluwihi pelvis karo area sing ukurane luwih gedhe tinimbang diameter 2 cm (inchi), utawa kanthi nyebar menyang kelenjar getah bening ing groin (simpul inguinal) , panggul (kelenjar panggul), utawa para-aortic (para-aortic nodes).
- Tahap IV: Kanker wis nyebar menyang awak ati utawa kanggo area njaba abdomen ing ngisor (rongga peritoneal) kanggo dhaerah kayata dada utawa otak.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Kanker Ovarium, Fallopian, lan Peritoneal: Tahap lan Nilai. Kanker. Dianyari 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., lan G. Sawaya. Screening for Cancer Ovarian: Report Evidence Updated and Review Systematic for US Preventive Service Task Force. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Lembaga Kanker Nasional. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, lan Perawatan Kanker Perlakonal Utama (PDQ) -Health Professional Version. Dianyari 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Lebar lan Gabungan Lebar Distribusi Cell Red, Volume Platelet Minangka, lan Antigen Kanker 125 kanggo Diagnosis Bedah Kanker Ovarium dan Tumor Ovarium Benign. Journal of Ovarian Research . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Penggunaan Klinis Biomarkers Kanker ing Kanker Ovarium Epiteli: Pedoman Dianyari Saka Grup Eropah ing Pembandhingan Tumor. Jurnal Internasional Gynecological Cancer . 2016. 26 (1): 43-51.