ZMapp, Favipiravir, Antivirals, lan mugia liyane
Jawaban prasaja: kita ora ngerti, nanging kita ngarep-arep.
Sadurungé nyebarake Ebola ing Afrika Kulon ing 2013 nganti 2015, ora ana perawatan sing tau ditindakake ing manungsa. Sawise epidemi pecah, pangobatan asring diwenehi kanggo ngurah-adhining. Pasien wis nampa perawatan lan wis nambah. Nanging, jumlah pasien wis cilik, sawetara terapi sing kadhangkala dipigunakaké, lan alasan etis sing durung ana bandinge placebo.
Pangobatan pasien sing kena dandan kalebu: ZMapp, favipiravir, uga getih saka slamet. Siji pangaji TKM-Ebola gagal nunjukake entuk manfaat. Nanging, wiwitane sadurunge pasokan pisanan metu, paling ora 10 wong sing nampa ZMapp ing AS, Liberia, Spanyol, lan Inggris. Mung 2 tilar donya. Paling ora siji wis nampa favipiravr (ing Prancis) lan TKM (ing AS) lan slamet. Pungkasane pasien wis mulai Brincindofovir- siji mati. Nganti saiki, ora angel kanggo mangerteni sawetara obat-obatan kasebut tanpa nyoba acak kanthi bener, apa tamba utawa perawatan sing ndhukung apik, ndadekake prabédan.
Isih, kita ngarep-arep. Tingkat kematian strain Ebola (EBOV, Zaire) sing nyebar ing Afrika Kulon banget dhuwur. Bab iki wiwitane kira-kira nganti 80-90% (kaya ing epidemi sadurunge ing panggon liya). Katoné dadi 45-60% ing Afrika Kulon. Care apik sing bisa nyuda mortalitas nganti 1 ing 3.
Sampeyan uga angel kanggo mbandhingake tingkat kaslametan amarga ana asring penundaan ing seeking care utawa ditransfer kanggo care.
Masalahe: saham ZMapp rusak.
Nanging luwih saiki wis kasedhiya - nanging urgensi wis liwati.
WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) lan lembaga pamaréntah, kalebu US FDA (Administrasi Obat-obatan Federal), sing ndhukung penggunaan lan nguji obat kasebut.
Nanging, tanpa bukti yen perawatan nylametake nyawa, ana keprihatinan sing bisa nyebabake nyawa urip bisa mbebayani - utawa mung ngubengi perawatan saka lifesaving.
Dadi ngendi sing ninggalake kita?
Serum Convalescent
Upaya perawatan pisanan kanggo Ebola diwiwiti kanthi transfusing getih saka slamet kanggo sing kena infeksi kanggo menehi antibodi kanggo nglawan virus kasebut. Panaliti nylametake sawisé kudu nyekel Ebola taun 1976 (lan dhokter sing kena infèksi ing taun 2014) sawise transfusi nanging ora jelas apa sing mbantu serum. Mengko taun 1995, 8 pasien diwenehi getih lan 7 bisa slamet, nalika sakabèhé paling (80%) mati. Analisis sabanjuré, nedahake ora bisa ditrapake ing transfusi (mundhut panuwun minangka wektu wiwit infeksi lan wabah wiwitan wiwitan). Nanging, Organisasi Kaséhatan Donya wis mènèhi kapentingan kanggo nliti transfusi, minangka slamet, ora kaya obatan, sing diprodhuksi déning epidemi (sanadyan getih perbankan bisa diwatesi).
Transfusi getih convalescent wis digunakake ing Afrika Kulon, uga kanggo paling ora telung pasien ing AS.
Antibodi monoclonal
Antibodi, sing ditemokake ing laboratorium tinimbang saka transfusi, wis dadi perawatan paling cetha nganti saiki. Siji pangobatan, ZMapp saka Mapp Biopharmaceutical, yaiku campuran saka antibodi humanized 3 monoclonal (saka antarané glycoprotein permukaan).
Pengobatan, liwat 3 injeksi obat, katon ditrima kanthi apik. Sayange, saham tamba wis entek, senadyan produksi obat-obatan massal direncanakake (liwat tembakau sing bakal nambani tamba). FDA wis ngidini panggunaan pamrayoga tamba kasebut sing durung dicenthang kanggo pasien Ebola nalika kasedhiya.
Pangobatan antiviral
Obat uga bisa langsung nglawan virus kasebut. Ana sawetara obat antiviral: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Sawetara obatan ora katon. Trial TKM-Ebola iki mandheg ing wulan Juni 2015 amarga ora bisa ditrapake. Iku wis dikarepake kanthi nggunakake jinis RNA (RNA interfering cilik sing disebut siRNA) sing bisa mungkasi virus saka panyebaran.
Iku nggunakake RNA terdampar ganda kanggo mungkasi ekspresi gen kanggo 3 protèin Ebola (polimerase Zaire Ebola L, Protein Viral 24 (VP24), lan VP35). Pasinaon lab lan kewan wis sukses (kalebu karo virus sing padha, Marburg). Keprigelan kanggo respon imun mbebayani proses luwih alon, nanging FDA saiki nyepetake iki.
BCX4430 minangka blok bangunan kanggo DNA / RNA (analog adenosin nukléosida) nampik replikasi virus; wis sukses ing pangadilan monyet. 401.
F avipiravir , obat sing disetujui marang influenza ing Jepang wis efektif ing model kewan lan wis ditawanake minangka perawatan kanggo Ebola. Obat iki minangka nukléotida analog sing nyegah terus réplikasi virus.
Brincidofovir (BCV, CMX001) wis ora ana maneh kanggo Ebola. Riset saiki fokus ing virus liya, kaya Adenovirus lan CMV.
Ing kasunyatan, BCV dikembangake kanthi nggunakake virus DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola kuwi virus RNA, ora virus DNA. Obat iki dadi cidofovir ing jero sel. Obat iki wis digunakake kanthi sukses karo CMV lan virus DNA liyane, kayata papillomaviruses. Cidofovir yaiku analog nukleotida; iki niru blok bangunan DNA lan ngganggu dawa DNA ing virus DNA. Iki ora umum digunakake ing virus RNA kaya Ebola. Nanging, perusahaan sing nggawe Brincindofovir, Chimerix, nyatakake studi laboratorium ing CDC, NIH nunjukake kegiatan anti-Ebola, sing dadi berita apik banget amarga obat kasebut wis digunakake kanthi aman ing wong-wong mau, sanajan kegiatan anti-Ebola durung dikonfirmasi kewan utawa manungsa durung. Iku bakal antiviral lisan, sing diwenehi risiko jarum karo Ebola, bakal njanjeni. (Brincindofovir kalebu bagean lipid, utawa lemak, sing disambungake menyang cidfovir, sing ngidini obat kasebut bisa ditelan, ora disuntikake).
AVI-7537 migunakake molekul RNA sing diowahi uga nyerang protein VP24.
Pengobatan sing disetujui
Cara sing paling gampang kanggo ngobati Ebola bakal nemokake obat sing dikenal dadi aman sing efektif tumrap Ebola. Narkoba sing wis disetujoni kanggo aktivitas anti-Ebola wis ngidhentifikasi modulator reseptor estrogen elektif (SERMs), kayata Clomiphene lan Torimefene sing digunakake kanggo kasuburan wanita lan perawatan kanker payudara, minangka perawatan potensial.
Ubat liyane bisa uga. Ebola nyebabake kedadeyan clotting nyebabake beku lan ngalami getih. A tamba (anyar) sing duweni potensi mangaruhi rotting rNAPC2 diteliti lan uga dikenal minangka obat, rhAPC (rekombinasi sing diaktifake Protein C) karo sawetara optimisme. Uga, Liyane ngandharake obat-obatan kolesterol adhedhasar infèksi liya. Kajaba iku, interferon wis nyumurupi kanggo dienggo ing Ebola. Siji dhokter migunakake obat HIV, Lamivudine, analog nukleosida, ing pasien Ebola sing bisa nyebabake studi luwih lanjut.
Palsu Pangobatan
FDA wis menehi peringatan marang penggunaan obat sing ora ditarima. Akeh obatan muni apik - miturut teori - nanging tanpa testing, ora jelas apa sing mbiyantu utawa mbebayani.
Vaksin
Vaksin kanggo nyegah infeksi bakal becik. Saiki ana vaksin sing wis dites lan katon efektif.
Sadurunge epidemi 2013-2015, ana vaksin sing wis dikembangake kanggo Ebola, nanging ora dites. Salah sawijining vaksin diuji ing siji pasien; iku bisa mbantu sawise peneliti 2009 needlep Ebola. Vaksin iki, vaksin VSV (vektor virus vaskular vesicular vulkanik sing nglebokaké glikoprotein virus Ebola) wis ditesake luwih dhisik ing model hewan (nanging ora ana ing manungsa liya) lan wis ditampilake kanthi efektif nganti 24 jam sawise eksposur. Iku vaksin VSV sing dites lan dituduhake bisa ditrapake ing Guinea.
Awal wabah kasebut, ana pirang-pirang kelompok lan pemerintah sing nyambut gawé kanggo nguji lan nggunakake vaksin. Pamrentah Kanada wis menehi dhistribusi dhuwit winates sing kasedhiya ing vaksin eksperimen iki. NIH wis ngusulake kanthi cepet nyoba calon vaksin liyane. Pamrentahan Cina ing taun 2015 uga wiwit nyoba vaksin, kanthi nggunakake adenovirus-vektor.
Ing pungkasan, ana uga pirang-pirang vaksin. Sayange, akeh tes sing bakal larang kanggo ribuan sing tilar donya ing 2013-2015. Uga luwih angel kanggo nyoba vaksin nalika ana sawetara infèksi.