Piranti mbantu ventricular kiwa (LVAD) yaiku pompa sing didhisikake baterei sing ditindakake kanthi cara operasi kanggo ngrancang tindakan pumping saka ventricle kiwa sing disebabake sing banget banget saka gagal jantung bisa dienggo kanthi efektif dhewe.
Carane Apa LVADs Bisa?
Sawetara jinis piranti LVAD wis dikembangake. Akèh sing narik getih saka tabung sing dipasang ing ventrikel sisih kiwa, banjur kumpa getih liwat tabung liya sing dipasang ing aorta.
Déwan pamomahan kasebut biasane dilebokake ing sangisore jantung, ing sisih ndhuwur abdomen. Werna listrik (kabel cilik) saka LVAD nyemprotake kulit. Pucuk dipasang LVAD menyang unit kontrol jaba lan menyang baterei sing nyangga pompa.
LVADs kabeh luwes. Piranti baterei sing dibutuhake lan piranti kontrol digunakake ing sabuk utawa tali dada. LVADs ngidini patients bisa ing omah lan nglakoni akeh aktivitas normal.
Evolusi LVADs
Teknologi LVAD wis ngalami évolusi wiwit alat kasebut pisanan dipigunakaké ing taun 1990-an. Originally, LVADs nyoba ngasilake aliran getih sing pulsatile awit dianggep yen pulsa perlu kanggo fisiologi awak normal.
Nanging, sembarang LVAD sing nggawe pulsa diskrit mbutuhake akeh bagean sing obah, nggunakake akeh energi, lan nggawe kesempatan akeh kanggo kegagalan mechanical. LVAD generasi pisanan nandhang saka kabeh masalah kasebut.
Ora suwe, dheweke ngakoni yen wong nindakake uga karo aliran getih sing terus-terusan kaya aliran cepet. Iki ndadekake generasi LVAD generasi bakal dikembangake sing luwih cilik, mung siji bagean sing pindah, lan kudu kurang energi. Iki LVADs anyar luwih suwe lan luwih dipercaya tinimbang piranti generasi pisanan.
HeartMate II lan Jarvik 2000 minangka generasi kapindho, LVAD aliran terus.
LVAD generasi katelu bakal teka ing garis sing luwih cilik lan dirancang kanggo bertahan 5 - 10 taun. The HeartWare lan Heartmate III LVADs minangka perangkat generasi katelu.
Nalika LVADs Digunakna?
LVADS digunakake ing telung klinik. Ing kabeh kasus, LVADs ditrapake kanggo patients sing nindakake kurang senadyan therapy medhis agresif.
1) Bridge to Transplant. LVADs bisa digunakake kanggo ndhukung patients karo gagal jantung kronis sing nunggu transplantasi jantung.
2) Therapy tujuan. LVADs bisa digunakake minangka "terapi tujuan" kanggo wong-wong kanthi gagal jantung tahap lanjut sing ora kandel kanggo transplantasi (amarga faktor liya kayata umur, penyakit ginjel, utawa penyakit paru-paru), lan sing duwe prognosis banget tanpa mekanik nyokong. Ing pasien kasebut, LVAD yaiku perawatan; ana pangarep-arep cukup sethithik menawa LVAD bisa dibusak.
3) Bridge to Recovery. Ing sawetara pasien kanthi gagal jantung, insertion saka piranti LVAD bisa ngidini ventrikel kiri sing rusak kanggo "ngaso" lan ndandani dhewe kanthi " remodeling mbalikke ". Conto ing ngendi masalah jantung sing kadhangkala bisa nambah kanthi tenang kalebu gagal jantung sawise bedah jantung tata cara, utawa kanthi serangan jantung akut , utawa kanthi myocarditis akut.
Ing pasien sing tiba ing salah sawijining kategori kasebut, LVADs asring banget efektif kanggo ngasilake jumlah getih ing jantung sing bali menyang tingkat normal. Dandan iki biasane nyuda gejala gagal jantung , utamane dyspnea lan kelemahan abot. Uga bisa ningkatake fungsi organ liya sing asring dialami dening gagal jantung, kayata ginjel lan ati.
Masalah Kanthi LVADs
Keamanan LVADs wis ningkat banget ing taun-taun iki, lan perusahaan-perusahaan sing ngrancang padha kerja keras kanggo ngeculake ukurane supaya bisa cocok kanggo bocah cilik. Nanging isih ana akeh masalah sing gegayutan karo LVADs.
Iki kalebu:
- LVADs mbutuhake pangopènan saben dina sing teliti, lan ngawasi kanthi teliti kanggo mesthekake yen dheweke tansah nganggo sumber daya sing apik. Supaya pasien - utawa anggota kulawarga - kudu bisa ngatasi tuntutan kronis sing bakal dilebokake marang wong-wong mau.
- Infeksi saluran getih sing serius isih dumadi nganti 25% pasien karo LVADs, lan infèksi iki asring fatal.
- Masalah pendarahan sing signifikan dumadi ing minoritas substansial pasien.
- Risiko stroke (saka clots getih) antarane 10% lan 15% saben taun.
Masalah iki temenan banget, supaya keputusan kanggo masang LVAD saestu dadi monumental. Kaputusan iki kudu dijupuk mung yen pati awal katon minangka asil sing paling apik tanpa siji.
Apa nggunakake LVAD minangka "terapi tujuan" iku keputusane utamané angel, amarga ing kasus kasebut, ana pangarep-arep cilik sing bisa mbusak piranti kasebut. Ing uji coba klinik paling gedhé sing ditindakake nganti saiki nggunakake LVAD minangka terapi tujuan, mung 46% panarima LVAD padha urip lan bebas stroke ing rong taun.
Malah karo masalah sing tetep karo LVADS, piranti kasebut nawakake pangarepan nyata kanggo akeh pasien kanthi gagal jantung panggung akhir sing bakal ora duwe pangarep-arep mung sawetara taun kepungkur.
Bir EJ, George RS, Hedger M, et al. Pembalikan kegagalan jantung abot kanthi piranti assist ventricular kiwa sing terus-terusan lan terapi farmakologi: studi sing prospektif. Sirkulasi 2011; 123: 381.
Sumber:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Panyegelan long-term saka piranti assist ventricular kiwa kanggo panggulekan jantung gagal. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Bir EJ, George RS, Hedger M, et al. Pembalikan kegagalan jantung abot kanthi piranti assist ventricular kiwa sing terus-terusan lan terapi farmakologi: studi sing prospektif. Sirkulasi 2011; 123: 381.