Carane Perusahaan Asuransi Swasta Njupuk Wang saka Pemerintah
Sampeyan ora bisa ngrasa jiwit, nanging pemerintah federal ora ngerti. Perusahaan asuransi swasta bisa ngasilake pamarentah nalika nyedhiyakake apa sing dadi "layanan gratis" ing omah. Yen sampeyan wis tau ngetung resiko Medicare, sampeyan kepingin ngerti carane perusahaan asuransi sampeyan bisa nggunakake informasi kesehatan.
Bédané Antarane Original Medicare lan Medicare Advantage
Original Medicare iku apa sing tansah dikenal minangka Medicare.
Dumadi kanthi Amandemen Jaminan Sosial 1965 lan nawakake asuransi rumah sakit (Part A) lan asuransi kesehatan (Part B) . Ing taun 2006, Medicare Part D ditambahake minangka bagian opsional saka Medicare sing nyedhiyakake jangkoan resep obat .
Sing ngandharake Parts A, B, lan D, nanging babagan Part C?
Iki ngendi Medicare Advantage bakal diputer. Medicare Part C, aka Medicare Advantage (sadurungé Medicare + Choice), minangka alternatif kanggo Original Medicare . Rencana Medicare Advantage bisa utawa ora nyakup tunjangan cakupan Part D.
Kabeh rencana Medicare Advantage kalebu apa Part A lan Part B nanging bisa, yen sampeyan milih, menehi layanan tambahan. Kenapa? Amarga ora dikelola pemerintah, rencana kasebut dikelola dening perusahaan asuransi swasta.
Cara Pemerintah Federal Nggawe Perusahaan Agen Insuran Swasta
Kenapa perusahaan asuransi swasta pengin ndaftar wong ing Medicare?
Miturut definisi, para panuntun bakal dadi 65 taun utawa luwih utawa yen dheweke luwih enom, bakal duwe cacat lawas . Ora ketompo carane nggoleki, padha duwe resiko sing luwih dhuwur kanggo masalah kesehatan sing kronis sing mbutuhake belanja kesehatan liyane.
Perusahaan untung entuk bisnis Medicare amarga pamaréntah federal mbayar supaya bisa.
Pamrentah mbayar dhuwit "per kapita" saben wulan kanggo ngurus kowe. Iki tegese ana tingkat standar sing dibayar dening pemerintah kanggo saben wong sing mlebu munggah kanggo rencana Medicare Advantage. Jumlah perusahaan asuransi sing dikorupsi, Nanging, bakal luwih dhuwur karo saben kondisi kesehatan sing kronis. Iki adhedhasar skor Assessment resiko Medicare.
Cara Medicare Risk Assessments Work
Punika minangka kapentingan paling apik kanggo entuk akses menyang rekaman medis sing didhokumentasikake sing nampilake akeh kahanan medis sing kronis. Kanthi cara iki, padha bisa njaluk skor penilaian resiko Medicare sing luwih dhuwur lan luwih akeh pendanaan federal.
Pitakonan iku ora bisa nggunakake dhuwit ekstra kanggo ngurus sampeyan utawa yen bakal milih ngeculake dolar kasebut.
Ing kasunyatan, asuransi pribadi ora duwe akses langsung menyang cathetan medical. Cathetan medical dijamin karo fasilitas kesehatan, ora perusahaan asuransi. Penanggung mung bisa ndeleng diagnosa sing ditanggung dening dokter lan panyedhiya kesehatan liyane. Gampang, bisa uga ana informasi sing kacathet ing bagan medis panjenengan sing ora ditampa ing sistem kasebut.
Kanggo ngoptimalake skor penilaian resiko Medicare, penanggung awak sampeyan pengin ngirim dokter dhewe menyang omah kanggo entuk informasi kasebut.
Ora bisa ngandelake informasi sing diwenehake liwat telpon. Supaya informasi kanggo ngitung menyang skor resiko Medicare, kudu ana pasuryan langsung pas karo panyedhiya medis.
In-Home Assessment
Perusahaan insurance sampeyan bisa mbantu sampeyan ngunjungi omah pilihan. Bisa uga kasebut label fisik utawa kunjungan kesehatan. Saliyane kuwi, program kasebut ningkatake layanan kasebut minangka cara kanggo njamin klien-klien kasebut sehat lan bisa aman ing omah-omahé. Luwih apik, padha menehi gratis.
Iku teknik marketing gedhe, lan akeh wong tuwa tresna. Sampeyan bisa jam wektu kanthi dokter kanthi nyaman ing omah sampeyan nalika sampeyan kerep duwe wektu winates ing kantor dokter.
Dokter sing ngunjungi sampeyan ndeleng obat-obatan, riwayat kesehatan, riwayat kulawarga, riwayat sosial, lan ujian fisik sing prasaja kalebu pemeriksa tekanan darah . Sanadyan dokter iki ora bakal ngobati sampeyan utawa resep obat sampeyan, kabeh informasi sing dikumpulake bakal dituduhake karo dokter utama. Luwih penting, kanggo perusahaan asuransi, data sing diklumpukake bisa digunakake kanggo nggedhekake skor Assessment resiko Medicare.
Apa kunjungan iki bener-bener ningkatake kualitas care sing ditampa ing wektu sing dawa? Sing jarang ditemokake dadi cilik. Nanging, apa sing wis dituduhake, yaiku nambah kasetyan anggota kanggo rencana insurance. Luwih menyang titik, padha mbuwang dhuwit Federal ing Medicare.
Biaya Sejati Medicare Advantage
Apa sampeyan menyang rute Original Medicare utawa Medicare Advantage, sampeyan isih ing pancingan mbayar premi Part A lan Part B menyang pemerintah. Kanthi matur nuwun sanget, kathah tiyang saged pikantuk premi Part A kanthi gratis . Yen sampeyan milih rencana Medicare Advantage, sampeyan uga bisa mbayar premi bulanan kanggo perusahaan asuransi. Apik sawetara Medicare Advantages plans kasedhiya tanpa premium, sanadyan sawetara ana.
Malah yen skor resiko Medicare luwih dhuwur, rencana Medicare Advantage bakal biaya sampeyan kanthi persis sing padha. Perusahaan insurance sampeyan entuk dhuwit ekstra, nanging dhuwit ora ditemtokake kanggo sampeyan. Bank-bank perusahaan lan pungkasanipun nemtokaken cara nglampahi.
Minangka kira-kira rencana Medicare Advantage ngluwihi pamaréntahan saklawasé $ 70 milyar wiwit 2008 nganti 2013, adhedhasar skor resiko Medicare sing disetel kanthi bener. Yen tren terus, solvency saka Medicare (anggere Dana Medicare Trust bakal tahan) bisa beres.
Pitakonan tetep: Apa Medicare Advantage minangka sakabèhé mupangati saka perspektif analisis biaya? Ing 2012, The Commonwealth Fund nemokake yen 75 persen rencana Medicare Advantage luwih akeh ngenteni tinimbang Original Medicare. Rencana Medicare Advantage ing sawetara kota, Nanging, luwih sukses njaga biaya sing luwih murah tinimbang Medicare tradisional.
Apa kita bisa nyedhiyakake Medicare kanggo perusahaan asuransi yen padha terus ngetokake untung sadurunge wong?
> Sumber:
> Apa manfaat biaya Medicare kurang saka Traditional Medicare? Situs web Persemakmuran. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Published January 28, 2016.
> Pripun Medicare Advantage Plans? Situs web Medicare.gov. Mlebet.
> Medicare Advantage. Situs web Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Published May 11, 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Napa Beneficare Advantage Biaya Pembayar Wajib Billions More Than It Apa. Situs web Pusat Integritas Umum. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Published June 4, 2014.
> Pangerten Risk Adjustment ing Medicare Advantage. Situs web Better Medicare Alliance. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Published February 2016.