Apa Baterei Pembatasan?
Ora saben dokter nampa Medicare . Malah kanggo wong-wong sing nindakake, kabeh ora diputer kanthi aturan sing padha. Sing nyakup carane akeh sing bakal ngisi sampeyan kanggo layanan sing. Ngerti apa sing bakal katon nalika sampeyan milih dhokter bisa nyimpen dhuwit.
Dokter sing milih metu saka Medicare
Pisanan dhisik dhisik, apa dhokter sampeyan njupuk Medicare? Kanggo nindakake, dokter kudu milih kanggo Medicare.
Tegese dheweke setuju kanggo nampa Medicare minangka asuransi lan setuju kanggo istilah layanan sing diatur dening pemerintah federal.
Amarga tambah birokrasi lan panjaluk administratif, luwih akeh dokter milih metu saka Medicare . Ing 2010, mung 130 dokter milih metu saka Medicare nanging nomer kasebut tambah tambah saben taun, nganti tekan 7,400 ing taun 2016. Senajan jumlah iki mudhun nganti 3,732 ing 2017, iki ora bisa dadi perkiraan akurat. Iku yen kasus sing dhokter kudu milih saben rong taun. Miwiti taun 2015, panyuwunan milih ora bisa tahan tanpa wates. Iki bisa nyebabake jumlah afidavit milih metu ing 2017.
Yen dhokter ora nampa Medicare kanggo mbayar, sampeyan bisa dadi masalah. Ing kasus darurat medis bener, dheweke kudu nganggep sampeyan. Ing njaba, sampeyan bakal bisa nggoleki layanan kasebut metu saka saku. Iki bisa cepet larang.
Iku temenan ing kapentingan sing paling apik kanggo milih dhokter sing milih kanggo Medicare. Sing ora mesthi bisa dilakoni yen ana kekurangan dokter ing wilayah sampeyan.
Dokter sing milih lan setuju karo Jadwal Biaya Medis
Nggunakake dokter sing nampa asuransi bakal nyimpen dhuwit, nanging carane bisa ngoptimalake tabungan kasebut?
Dokter sing nampa Medicare kanggo mbayar bakal dadi rong kategori. Sing "nampa assignment" lan sing ora.
Saben taun, Centers for Medicare and Medicaid (CMS) ngetokake jadwal biaya dokter sing dianjurake. Dokter sing setuju karo jadwal ragad iki "nampa tugas" lan kasebut panyedhiya peserta. Padha setuju supaya ora ngisi daya sampeyan luwih saka jumlah sing disaranake kanggo layanan apa wae. Ujian screening pencegahan gratis kanggo sampeyan nalika diurut dening panyedhiya sing melu.
Dokter sing milih lan ngisi liyane
Dokter sing ora nampa tugas, ing sisih liya, ngandhet layanan sing luwih penting tinimbang apa sing diidinake dening dokter biaya. Penyedhiya non-peserta iki bakal ngisi sampeyan luwih saka dokter liyane.
Medicare wis nyetel watesan babagan jumlah sing bisa diisi dokter. Jumlah kasebut dikenal minangka matesi watesan. Ing wektu saiki, biaya mupangat wis disetel ing 15 persen. Dokter sing ngisi daya luwih saka matesi bisa nyingkir saka program Medicare.
Contone, yen jadwal ragad dhaptar layanan kanggo $ 100, dhokter bisa mbayar biaya sampeyan nganti $ 115 dolar. Medicare bakal mbayar menyang bagean 100 saka tagihan lan dhokter bakal mbayar sampeyan kanthi kapisah kanggo $ 15.
Susah, watesan sing diwatesi mung kanggo panyedhiya kesehatan. Supaya ora nyedhiyakake panyedhiya alat-alat medis , tegese padha ora "nampa tugas" utawa setuju karo jadwal ragad, bisa ngisi daya sampeyan minangka akeh. Iki minangka kasus yen dhokter sing nyathetake peralatan kasebut ditampa. Iku ing kapentingan paling apik kanggo toko-toko kanggo perusahaan penyedhiya medis sing nyedhiyakake biaya paling apik lan layanan pelanggan.
Insentif kanggo Dokter
Apa kanggo mungkasi kabeh panyedhiya Medicare saka ora melu? Bakal ora mbayar biaya mbantu wong nggawe dhuwit liyane? Jawaban iki prasaja. Dokter dijaluk dening Medicare kanggo melu ing jadwal ragad.
Medicare bakal nutupi 100 persen jumlah jadwal ragad sing disaranake kanggo panyedhiya sing melu nanging mung 95 persen kanggo panyedhiya non-pamilon. Saliyane, kanggo saben $ 100 layanan, panyedhiya non-pamrentahan bakal ameh $ 5 saka Medicare.
Sanajan dhokter bisa ngetokake tambahan $ 15 kanthi biaya matesi, iki bakal dadi keuntungan paling $ 10. Dhokter kudu menehi bobot yen wong sabar bisa menehi biaya tambahan utawa yen dhuwit akeh bisa ilang ing utang lan biaya pangumpulan.
Manfaat liyane kanggo panyedhiya kalebu:
- Free screening preventive. Nalika dhokter isih ditampa saka Medicare kanggo perawatan, panuku Medicare ora mbayar biaya saku.
- Pangolahan luwih cepet saka claims Medicare. Pamrentah sing misuwur banget kanggo nanggepi wektu sing alon. Ganti ganti rugi minangka keuntungan sing signifikan kanggo kantor apa wae.
- Direktori Medicare. Medicare ningkatake panyedhiya peserta kanggo organisasi senior lan kanggo wong sing nyuwun direktori.
Pinten Sampeyan Bakal Bayar
Sawetara tes skrining pencegahan gratis kanggo sampeyan nalika sampeyan nampa care liwat panyedhiya babagan. Liyane wektu, Medicare bakal mbayar 80 persen biaya sing disaranake lan sampeyan bakal mbayar jaminan dhuwit persen persen .
Penyedia Partisipasi | Penyedia Non-Participating | |
| Jadwal Biaya Dokter Jumlah | $ 100 | $ 100 |
Nyegah Pengisian | N / A | $ 15 (maksimum 15 persen) |
| Carane Kathah Dokter Bisa Ngisi | $ 100 | $ 115 |
| Carane Luwih Medicare Kebayar | $ 80 (80 persen standar pembayaran Medicare) | $ 76 (95 persen standar pembayaran Medicare 80 persen) |
| Pinten Sampeyan Bakal Bayar | $ 20 (20 persen pangreksa) | $ 34 ($ 19 [95 persen standar 20 persen coinsurance] + $ 15 matesi biaya) |
Ngerti cara kerja sistem bakal mbantu sampeyan nggawe dhuwit paling akeh. Tabel ing ndhuwur nerangake breakdown biaya yen sampeyan nampa layanan $ 100 sing padha saka panyedhiya lan panyedhiya sing ora melu.
A Tembung saka
Pangobatan kesehatan cukup larang tanpa sampeyan kudu kuwatir babagan dhokter sampeyan. Layanan sing ditampa saka dhokter ing program Medicare padha, nanging sampeyan duwe kauntungan nyedhiyakake perawatan nyegah gratis lan bisa ditrapake kurang kanggo layanan liyane yen sampeyan milih wong sing "ditampa tugas". Temokake panyedhiya Medicare sing meluung lan entuk manfaat.
Sumber:
Boccuti, C. Manggonake Dokter: Perlindhungan Keuangan Saiki kanggo Pasien Medicare Nalika Manggoni Layanan Dokter. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Published April 7, 2014.
> Dickinson V. Kurang ajar Doctors Are Opting metu saka Medicare. Kesehatan Modern. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Published January 30, 2018.
Medicare.gov. Biaya ngisor Kanthi Assignmen t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.