Sajrone dasawarsa sing kepungkur, akeh ahli kesehatan ngandhakake ora kuwat amarga akeh obat sing diwenehake marang pasien kanggo nambani macem-macem kondisi. Pangobatan duwe efek sampingan, lan yen wong njupuk obat-obatan sing ora dikarepake, mula banjur ngalami resiko kanggo efek samping negatif. Menapa malih, obat-obatan mbetahaken dhuwit lan ngobati obat-obatan ingkang langkung berlebihan mboten sae.
Riset sing ditimbulake nyatake yen siji katelu wong sing asma didiagnosis karo dokter ora bener. Kaping pisanan, akeh wong iki didiagnosis pisanan tanpa entuk manfaat saka tes fisiologis obyektif (yaiku, spirometri utawa tes fungsi paru) lan kanthi mangkono didiagnosa mlebu. Kapindho, wong-wong iki mungkin ngalami remisi saka asma.
Asma Asma
Asma yaiku penyakit saluran napas sing kronis sing nyebabake tingkat alangan derajat alur lan bronkial-responsifitas sing bisa dibalik kanthi spontan utawa kanthi obat-obatan . Ing cathetan, bronchi iku saluran ing paru-paru sing cabang saka trakea, utawa pipa angin.
Sajrone eksaserbasi asma, utawa memburuhi, bronchi dadi hiper-responsif lan wiwit spasm (yaiku, bronkospasm). Pangobatan sing digunakake kanggo nambani asma kalebu kortikosteroid dihirup lan bronkodilator beta-agonis.
Gejala umum panandhang asma kalebu episode saka breathlessness, wheezing, sesak dodo lan (wengi-wektu) sing watuk. Asma bisa dipicu dening alergi, ngrokok, olahraga, stres lan liyane.
A diagnosis saka asma adhedhasar riwayat medhis, ujian klinis, tes fungsi paru (ie, spirometri) lan uji tantangan bronkial nggunakake methylcholine utawa histamine.
Spirometer minangka piranti sing digunakake kanggo ngukur fungsi paru-paru lan paru-paru wong kanggo nemtokake manawa wong lagi ambegan. Spirometri bronkodilator minangka jinis spirometri sing klinik pisanan nyiyapake bronkodilator kanggo mbukak saluran udara (kaya beta-agonist) lan banjur nampilake perbaikan volume paru-paru asma.
Kadhangkala spirometri ora ndhukung diagnosis panandhang asma durung ana wong sing isih dianggep nduweni asma. Ing kasus kasebut, tes tantangan bronkial bisa dilakoni. Kanthi tes tantangan bronchial, spesialis ngurus bronkoconstrictor, kayata methylcholine utawa histamine, sing ngencengi saluran napas, lan katon bukti ngurangi fungsi paru-paru asma.
Riset Anyar
Asil saka studi longitudinal Januari 2017 sing diterbitake ing JAMA ngandharake yen sepertha katelu wong Kanada sing anyar sing didiagnosis karo asma ora, nyatane, duwe.
Ing panliten iki, 613 peserta sing diinangi sacara acak saka 10 kutha paling gedhe ing Kanada ditemtokake antarane Januari 2012 lan Februari 2016. Para peserta kabeh wis umur paling sethithik 18 taun lan didiagnosis karo asma nalika limang taun kepungkur. Peserta ing panaliten ketemu kritéria:
- Ora ana riwayat udud utawa riwayat udud kurang saka 10 taun (kanggo ngilangi peserta kanthi penyakit pulmonary obstruktif kronis )
- Ora ana pangobatan jangka panjang prednisone (glukokortikoid)
- Ora ngandhut utawa nyusoni
- Bisa nindakake spirometri
- Ora ana serangan jantung, stroke, utawa aneurisme sajrone telung sasi sadurunge (kontraindikasi kanggo tes tantangan bronkial)
Yen bisa, para peneliti nemokake rekam diagnostik saka para dokter para peserta babagan carane wong-wong kasebut asliné didiagnosis karo asma. Ing panaliten, 24 persen dokter komunitas ora nanggepi panjaluk peneliti kanggo informasi kasebut.
Sajrone seri kunjungan sajrone pirang-pirang minggu, para peneliti migunakake meter aliran dhuwur lan panrima gejala, bronkodilator spirometri, lan tes tantangan bronkial serial kanggo ngetung sing ora duwe asma. Sing peserta tanpa asma kasebut banjur ngilangake obat-obatan asma lan dievaluasi maneh sajrone setahun. Para peneliti uga ngupayakake diagnosa alternatif ing kasus ing ngendi peserta ora duwe asma.
Pungkasane, panandhang asma ditolak ing 203 saka 613 peserta (33.1 persen). Salajengipun, 181 peserta (29,5 persen) terus tanpa bukti asma sawise tambahan 12 sasi. Loro-lorone peserta (rong persen) ora duwe asma, nanging ngalami kardi-kleporan serius sing wiwitan misdiagnosis dening dokter komunitas. Pungkasan, para peserta sing ngidhag-nyegat diagnosis panandhang asma luwih cenderung didiagnosis pisanan kanthi nggunakake tes fungsi paru-paru lan tes batasan aliran udara tinimbang sing asma dikonfirmasi.
Rong wawasan penting bisa ditemokake saka panliten iki:
- Dewasa sing didiagnosa asma diwasa diwasa ora bakal terus duwe asma utawa butuh obat asma tanpa wates.
- Saben pedoman klinis, luwih akeh dokter kudu nggunakake tes diagnostik fisiologis, kayata spirometri bronkodilator, kanggo diagnosis asma kanthi bener ing panggonane. Cukup nggunakake riwayat sabar, pemeriksaan fisik, lan kepenak klinis ora cukup nalika ndandani kondisi kasebut.
Elinga yen panliten iki nduweni watesan sing dadi angel kanggo nata umumake asil kanggo kabeh wong kanthi asma. Khususipun, panaliti nyingkirake sawetara wong kanthi asma moderat lan abot (yaiku, sing mbutuhake perawatan prednisone jangka panjang) lan mung 45 persen peserta sinau sing perlu pengobatan saben dina kanggo ngontrol asma kasebut. Mangkono, remisi ing antarane para peserta kanthi asma luwih abot ora bisa dianggep. Nanging, tingkat remisi dhuwur sing diamati (33.1 persen) mung ditrapake kanggo sing asring didiagnosis karo asma milder. Jebule, studi longitudinal liyane sing ngetutake tingkat remisi asma diwasa ing antarane sing duwe spektrum keruwetan penyakit nuduhake yen tingkat remisi luwih murah.
Saliyane, amarga sawetara peserta kurang dokumentasi nalika wiwitane didiagnosis karo asma, utawa wiwitane didiagnosis tanpa menehi hasil tes diagnostik, ora jelas yen akeh peserta didiagnosis kanthi asma ing wiwitan mula. Ing tembung liya, sawetara peserta sing ngalami "remisi" ora tau duwe asma ing panggonane.
Apa Iki Kabeh Tegese
Kira-kira 75 persen bocah kanthi asma akhire ngatasi kondhisi kanthi diwasa. Nanging, panliten nunjukake yen remisi ing kalangan asma sing diwasa diwasa luwih murah. Panaliten saiki, Nanging, nyatakake yen wong diwasa luwih akeh tinimbang pikiran sadurunge bisa ngalami remisi asma milder. Dewasa iki mbutuhake obat-obatan asma maneh.
Yen sampeyan utawa wong sing ditresnani wis didiagnosis karo asma-onset diwasa, gunakake ing ngisor iki:
- Bagéan saka pengelolaan kondisi kasebut yaiku ngawasi. Yen gejala kasebut bisa ngurangi utawa ngilangake, sampeyan kudu mbutuhake obat-obatan ora luwih saka siji utawa ora. Sampeyan kudu ngawasi gejala lan asma exacerbations dhewe (ie, "serangan asma") lan nuduhake informasi iki karo dokter.
- Sampeyan uga kudu nggunakake meter aliran puncak kanggo mriksa carane asma sampeyan dikontrol ing ngarep. Yen sampeyan nemokake asma sampeyan wis ngelingake, bali menyang dokter kanggo evaluasi maneh. Sampeyan mbutuhake obat asma maneh.
Pungkasan, yen sampeyan wis didiagnosis karo asma diwasa, nanging dokter ora tau nggunakake spirometri utawa tes diagnostik liyane kanggo ngonfirmasi diagnosis, sampeyan bisa uga pengin gawe jadwal kunjungan karo spesialis sing bakal nindakake tes kasebut. Salah siji amba njupuk adoh saka panliten iki yaiku yen test physiologic perlu kanggo diagnosa asma-lan pedoman saiki nyaranake tes kasebut.
> Sumber
> Harun, SD, et al. Reevaluasi Diagnosis ing Dewasa Kanthi Asma-Doktor-Diagnosa. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asthma Triggers and Management. Akademi Asma Amerika, Alergi & Immunologi. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM lan O'Connor GT. Asma-Saiki, Gone Tomorrow? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Bab 55. Asma. Ing: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Atlas Warna Family Medicine, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.