Prosedur otak iki asring digunakake kanggo nambani penyakit Parkinson
Kedadeyan kaya mangkene saka produsen Star Trek, nanging para panaliti weruh kemungkinan bisa muncul kanthi nggunakake stimulasi otak jero kanggo wong sing duwe penyakit Alzheimer sing entheng. Lan ing donya ing ngendi obat - obatan kasedhiya, nanging manfaat diwatesi, penting kanggo terus ngembangake terapi alternatif kanggo ngobati lan nyegah Alzheimer.
Apa Stimulasi Utami Apa?
Stimulasi jero otak (DBS) yaiku prosedur ing ngendi elektroda diselehake ing njero otak lan diprogram kanggo menehi pulsa electrical cilik kanggo ngrangsang aktivitas otak.
DBS wis dipigunakaké pirang-pirang taun kanggo wong sing kena penyakit Parkinson kanthi ngilangi sukses ing ngurangi tremor lan kontraksi otot, uga ningkatake postur. Uga diteliti kanggo nambani kondisi medis liyane, kayata depresi lan gangguan obsesif-kompulsif .
Carane Elektrod disimpen ing otak?
Jawaban singkat: operasi otak. Supaya DBS bisa dadi, kawat kudu dipasang ing otak. Nggunakake anestesi lokal , sawijining neurosurgeon ngleburake bolongan menyang tengkorak pasien lan kanthi teliti benang kabel menyang wilayah sing beda ing otak. (Anesthesia lokal, nalika pasien siyaga nanging area awak dikebaki, bisa digunakake amarga otak dhewe ora bisa ngrasa sakit apa-apa.)
Mesin sing kaya pacemaker banjur ditanemake ing anesthesia umum ing dhadhane wong sing pungkasane bisa ngirimake 130 impuls listrik miniatur saben detik menyang kabel lan, kanthi mangkono, otak. Nalika wiwitan ditanem, stimulator dipateni; sawetara dina utawa minggu sawise operasi, stimulator diuripake lan wiwit ngirim impuls listrik menyang otak.
Nalika dipigunakaké kanggo nambani penyakit Alzheimer, kawat kasebut biasane disambungake karo otak ing otak. Miturut Johns Hopkins Medicine, "fornix yaiku pathways otak sing penting kanggo nggawa informasi marang hippocampus , bagian otak sing diwiwiti lan kenangan diwasa, lan ing ngendi gejala Alzheimer paling awal katon."
Carane Deep Stimulation Work Work?
Ana sawetara teori babagan apa gunane, nanging durung ana jawaban sing konklusif. Ing Parkinson, pamikiran kasebut ngganggu lan ngrusak pemicu otak sing gagal.
Ing kasunyatane, pemahaman DBS saka peneliti ing babagan iki mbatesi kemungkinan kamungkinan kanggo Alzheimer ditemokake kanthi ora sengaja nalika DBS lagi dites ing wong sing morbidly obese minangka cara kanggo ngontrol napsu. Nalika lagi nguji dheweke karo panempatan kawat lan impuls listrik, dheweke nglaporake memori sing nyata. Nalika padha mateni impulses, memori lunga, lan nalika nguripake stimulator maneh, memori bali. Iki nyebabake kasunyatan sing mbokmenawa ana cara kanggo ngrangsang otak lan kenangan sing ditindakake.
Apa Aman?
DBS katon aman. Sanajan pangertosan operasi otak sounds resik, para ahli ngandhakake, prosedur iki bener-bener ora kaya invasif.
Ana uga risiko karo operasi otak; Nanging, luwih saka 100.000 wong ing saindhenging donya kanthi penyakit Parkinson wis ngalami DBS kanthi masalah paling cilik. Risiko kalebu infèksi, cacat peralatan, stroke, gagal baterei, lan gerakan kabel.
Riset ing Stimulasi Brain Deep lan Alzheimer's Disease
Riset Phase I
Ing taun 2010, jurnal Annals of Neurology nerbitake riset sing nuduhake uji coba klinis tahap I sing dilakoni ing Kanada kanthi enem wong sing diarani penyakit awal Alzheimer. Saben padha duwe stimulator otak jero sing ditémpél ing otak lan ngalami 12 wulan stimulasi listrik sing terus-terusan.
Pengujian fungsi kognitif ing 6 lan 12 sasi nunjukake perbaikan, utawa penurunan kurang saka-ekspektasi ing telung saka enem peserta.
Saliyane, mindai PET digunakake kanggo ngevaluasi metabolisme glukosa serebral, yaiku kemampuan otak kanggo ngrusak gula kanggo bahan bakar otak lan bisa uga minangka indikator saka tingkat aktivitas neuron ing otak. Wong Alzheimer biasane nampilake penurunan metabolisme glukosa sajrone wektu, nanging enem peserta penelitian nunjukake paningkatan sing dipertahankan ing saindhenging sinau. Apike, kemampuan abang otak kanggo ngeculake gula ing penyakit Alzheimer wis nyebabake sawetara peneliti nyebut " diabetes tipe 3 Alzheimer."
Riset Phase II
Ing phase II sinau liwat Johns Hopkins, 42 pasien umur 45 kanggo 85 melu ing DBS kanggo target penyakit Alzheimer. Padha saben bedhah DBS surgery kanggo implantasi antarane 2012 lan 2014. Setengah ing antarané wis stimulators diaktifake sawise 2 minggu, lan setengah saka mau wis diuripake sawise 12 wulan. Iki minangka panaliten wuta kaping pindho, amarga ora ana dokter utawa pasien ngerti nalika stimulator diaktifake.
Kognisi ditemtokake ing panliten kasebut liwat macem-macem tes kalebu ADAS-Cog 13. Metabolism glukosa serebral uga diukur ing wilayah sing beda ing otak.
Hasil sinau iki menarik, lan ora perlu apa sing diarepake. Ing 6 sasi sawise implantasi saka stimulator, metabolisme glukosa serebral tansaya gedhé, nanging sing ora ditampa ing 12 sasi. Kajaba iku, prabédan sing ana hubungane karo umur sing ditandhani. Para peserta sing ngliwati umur 65 taun nampilake perbaikan ing fungsi kognitif lan ing metabolisme glukosa sereb. Wong-wong sing umur 65 taun ora nuduhake perbaikan sing signifikan ing wilayah kasebut. Para panaliti nemtokake yen efek iki uga ana hubungane karo kerusakan struktur otak kadhangkala luwih gedhe ing wong enom karo Alzheimer ( awal Alzheimer ), sing dibandhingake karo Alzheimer.
Ringkesan Efek DBS ing Brain
Efek DBS ing Alzheimer wis ditliti liwat uji coba klinis tahap I lan tahap II, nanging informasi babagan cara nyebabake otak uga wis dikumpulake saka panggunaane ing setelan liyane, kalebu riset riset liyane lan ngobati penyakit Parkinson. Efek ngisor iki wis ditemokake:
Peningkatan kognisi sakabèhé: Panlitèn ing DBS ing wong Alzheimer ngasilake kognisi apik kanggo sawetara peserta, kaya sing diukur dening sawetara tes neuropsikologis . Tes iki ngukur sawetara aspek fungsi otak, kalebu memori, orientasi , pengenalan tembung, lan liya-liyane.
Tambah hippocampus volume: Nalika hippocampus (bagian saka otak sing digandhengake karo memori) atrophies karo anané tuwa lan luwih penting ing penyakit Alzheimer, DBS wis ditemokake kanggo nambah volume hippocampus ing wong kanthi Alzheimer. Volume hippocampal wis hubungane karo fungsi memori.
Tambah metabolisme glukosa serebral: Minangka sing disorot ing ndhuwur, sawetara subjek sing nampa DBS nunjukake metabolisme glukosa ing sawetara bidang otak.
Tambah volume awak fornix lan mammillary: Awake fornix lan mammillary ing otak (sing ana hubungane karo fungsi memori) nunjukake volume tambah sawise DBS ing wong sing nduweni Alzheimer.
Tingkat acetylcholine luwih: DBS uga ditampilake ing riset kanggo micu nyepetake asetilkolin. Acetylcholine mbiyantu nransfer pesen saka siji sel syaraf menyang ing otak liyane.
Tambah memori spasial: Sawise stimulasi otak jero menyang tikus saka tikus, wong-wong mau nunjukake memori spasial sing luwih apik ing kemampuan kanggo ngarahake maze. Nalika studi kewan ora tansah ditransfer menyang manungsa, asring menehi kawruh babagan safety lan efektifitas prosedur eksperimen.
Kurangi fluency: stimulasi otak jero wis digunakake ing taun karo wong Parkinson kanthi asil sing positif. Nanging, sawetara riset ngerteni yen fluency verbal wis nyuda ing sawetara individu kasebut. Nalika akeh Parkinson ngrasakake yen risiko kasebut bermanfaat kanggo stimulasi otak sing jero. Mesthi wae ora bisa disebabake resiko sing bermanfaat kanggo wong sing kena penyakit Alzheimer.
Pertimbangan Etika
Nalika ana sawetara studi sing dilakoni ing manungsa, sawetara peneliti nyebutake studi tambahan lan ditambahi nggunakake DBS ing kewan sadurunge terus maneh riset karo wong. Wong-wong mau nerangake menawa nalika ana peserta riset DBS sing wis ngalami perbaikan kognitif, ana uga sawetara liyane sing nolak ing sawetara area kognitif sawise rangsangan otak jero.
Peneliti iki uga nyorot fakta sing ana kurang mangerteni babagan cara stimulasi otak jero; Mangkono, padha nyaranake supaya informasi luwih ditokake sadurunge ngembangake uji klinis karo wong.
Tembung Saka
Rangsangan otak jero wis mantep minangka perawatan sing cocok kanggo penyakit Parkinson; Nanging, luwih akeh panaliten dibutuhake kanggo ndeleng keuntungan kasebut ing penyakit Alzheimer. Potensi DBS kanggo perbaikan kognitif nyenengke, utamane nalika kita terus berjuang kanggo nemokake perawatan efektif kanggo Alzheimer.
> Sumber:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Kekuwatan Brain Strengulation Kekuwatan Nukleus Substalamic Ndadekake Flemency Phonemic lan Tindakan ing Penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, stimulasi otak jero Fornix sing diakibatake memori spasial jangka-panjang sing ora sarujuk karo neurogenesis hippocampal. Struktur lan Fungsi Brain. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins Medicine. Johns Hopkins Surgeons Implan Brain 'Pacemaker' pisanan kanggo Penyakit Alzheimer ing Amerika Serikat minangka Bagéan saka Trial Clinical Dirancang kanggo Mundhut Kurang Memori. Desember 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Riwayat Neurologi. 2010 Oct; 68 (4): 521-34. Tahap uji coba babagan stimulasi otak ing sirkuit memori ing penyakit Alzheimer. Riwayat Neurologi. 2010 Oct; 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, et al, A Study Phase II of Fornix Stimulation Brain Deep ing Mild Alzheimer's Disease. Jurnal Alzheimer's Disease. 2016 Sep 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Neuroethical implikasi saka stimulasi otak jero ing gangguan degeneratif. Pendapat saiki ing Neurologi. 2015 Dec; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, Aliran ing memori: kemajuan anyar, tantangan translasi, lan pertimbangan etika ing fornix uji stimulasi otak jero kanggo penyakit Alzheimer. Neurobiologi Penuaan. 2017 Aug; 56: 202-210.