Perusahaan asuransi lan organisasi perawatan bisa nambahake obat-obatan tambahan lan alternatif, didhukung dening tuntutan konsumen lan bukti-bukti ilmiah sing akeh nuduhake keuntungan lan efektifitas biaya.
Survey anyar saka 18 HMOs lan panyedhiya asuransi utama, kalebu Aetna, Medicare, Prudential, lan Kaiser Permanente, nemokake yen 14 wong mau ngubengi paling 11 saka 34 terapi alternatif.
Kiropraktik, terapi pijet, lan akupunktur yaiku telung terapi sing paling ditrima lan disusul obat naturopathik. Terapi liya sing ditambahake yaiku obat herbal, homeopati, manajemen stress, pikiran meditasi, lan meditasi.
Nanging jangkoane isih cukup winates; wong biasane mbayar layanan kanthi ragad kanggo-layanan sing diskon utawa diijini kanthi nomer sing ora nyata.
Hasil pungkasan yaiku yen pangobatan disalahake minangka ora efektif yen masalah nyata yaiku jangkoan winates ora ngidini wong ngrampungake rencana perawatan sing dianjurake.
Punika jawaban kanggo 12 pitakonan paling umum babagan jangkoan asuransi kanggo obat pelengkap lan alternatif.
1. Kepiye wong mbayar terapi tambahan lan alternatif?
Paling wong mbayar layanan komplementer lan alternatif medicine lan produk piyambak.
Tambah akeh rencana kesehatan sing nyedhiyakake sawetara jangkoan kanggo obat pelengkap lan alternatif, nanging cenderung diwatesi lan beda-beda saka negara menyang negara.
2. Kadospundi kula saged mangertos yen wonten angger-angger ing negara kula bab jangkoan asuransi babagan terapi ingkang kula tresnani?
Sampeyan bisa nyoba kontak asosiasi profesional nasional kanggo jenis terapi, kayata, asosiasi kanggo akupunktur.
Akeh hubungan kasebut ngawasi jangkoan asuransi lan reimbursi kanggo spesialisasi.
3. Aku duwe asuransi kesehatan. Yen aku kepengin njaluk perawatan saka praktisi, apa pitakonan financial apa aku kudu takon?
Pisanan, sampeyan kudu dilaporake babagan rencana asuransi kesehatan. Ora ana sing menehi perlindungan jroning pangobatan pelengkap lan alternatif? Yen mangkono, apa syarat lan watesan? Contone, rencana kasebut mbatesi kahanan sing bakal ditrapake, mbutuhake layanan pelengkap lan alternatif medicine bakal dikirim dening praktisi tartamtu (kayata dokter medis dilisensi utawa praktisi ing jaringan perusahaan), utawa nutupi mung layanan yen rencana nemtokake medikal perlu? Maca rencana kanthi teliti, kalebu watesan lan pengecualian. Iku apik kanggo mriksa karo perusahaan asuransi sadurunge sampeyan ngupaya perawatan.
Kene sawetara pitakonan sing takon marang penanggung jawab:
- Apa perawatan iki kudu diwenehake utawa disetujoni?
- Apa aku butuh referral saka panyedhiya care utama?
- Layanan apa, tes, utawa biaya liyane bakal dilindhungi?
- Pinten kunjungan sing dilindhungi lan apa wektu wektu (contone, 6-10 ngunjungi taun ing akupunktur)?
- Apa ana pembayaran?
- Apa therapy bisa dilindhungi kanggo kondisi apa wae utawa mung kanggo kondisi tartamtu?
- Apa biaya tambahan bakal dilindhungi, kayata tes lab, suplemen, peralatan, utawa perlengkapan?
- Apa aku kudu ndeleng praktisi ing jaringan sampeyan? Yen mangkono, sampeyan bisa nyedhiyani kula karo dhaftar praktisi ing wilayah?
- Yen nggunakake praktisi sing ora dadi bagian saka jaringan, apa sampeyan menehi jangkoan? Apa ana tambahan biaya saku-saku?
- Apa ana watesan dollar utawa tanggalan tanggalan kanggo jangkoanku?
Iku bakal mbantu sampeyan supaya rekaman sing diatur babagan kabeh interaksi karo perusahaan asuransi sampeyan. Tansah salinan aksara, tagihan, lan tuntutan.
Nggawe cathetan babagan telpon, kalebu tanggal, wektu, jeneng wakil layanan pelanggan, lan apa sing diwartakake. Yen sampeyan ora puas karo penjelasan wakil, gunakake kanggo ngomong karo wong liya.
Yen perusahaan insurance mbutuhake sampeyan duwe referral, mesthine kanggo entuk lan njupuk karo sampeyan menyang praktisi. Iku apik kanggo nyimpen salinan kanggo cathetan dhewe.
4. Apa pitakonan keuangan apa aku kudu takon marang praktisi?
Kene sawetara pitakonan kanggo njaluk praktisi utawa staf kantor:
- Apa sampeyan nampa asuransi kesehatan?
- Apa aku ngowahi formulir pratelan, utawa sampeyan (panyedhiya) ngurus kasebut?
- Apa biaya kanggo janjian awal?
- Pinten pirang-pirang pangobatan sing aku kudu?
- Apa aku bisa nampa perawatan kanggo wektu pangadilan kanggo mangerteni yen terapi iki pancen cocok kanggo aku sadurunge aku entuk latihan lengkap?
- Apa ana biaya tambahan?
Sampeyan uga bisa migunani kanggo takon marang rencana insurance apa sing ditampa dening praktisi, yen sampeyan kepengin ngganti rencana ing sawetara titik (contone, liwat owah-owahan lapangan).
Yen sampeyan ora duwe jangkoan insurance kanggo perawatan lan mbayar biaya lengkap saben wektu bakal angel kanggo sampeyan, sampeyan bisa uga takon:
- Bisa kantor sampeyan ngatur rencana pembayaran supaya biaya saya kasebar ing wektu sing luwih suwe?
- Apa sampeyan menehi ragad nggeser ukuran? Biaya skala slider nyetel biaya adhedhasar income pasien lan kemampuan kanggo mbayar.
5. Apa bab jangkoan asuransi pelengkap lan alternatif sing bisa ditawakake liwat juragan?
Yen jangkoan pelengkap lan alternatif ditawakake, biasane salah sawijining jinis ing ngisor iki:
Kurang deductibles. A deductible minangka jumlah total dollar sing kudu dibayar konsumen sadurunge penanggung insurans mulai ngetrapake pembayaran kanggo perawatan. Ing jinis iki, jangkoan pelengkap lan alternatif obat ditawarake, nanging konsumen mbayar deductible sing luwih dhuwur.
Kebijakan seng numpaki. Penunggang iku minangka amandemen kanggo kabijakan insurance sing bisa ngganti jangkoan ing sawetara cara (kayata tambah utawa nurunake keuntungan). Sampeyan bisa uga tuku penunggang sing nambah utawa ngembangake jangkoan ing area pelengkap lan obat alternatif.
Jaringan panyedhiya dikontrak. Sawetara perusahaan asuransi bisa nyedhiyakake klompok panyedhiya obat tambahan lan alternatif sing setuju kanggo menehi layanan kanggo anggota klompok kanthi tarif sing luwih murah tinimbang sing ditawakake kanggo non anggota. Sampeyan mbayar dhuwit kanggo perawatan, nanging ing tingkat diskon.
Pakaryan rembugan karo perusahaan insurance kanggo rencana tarif lan layanan. Iki rampung kanthi basis periodik (biasane saben taun). Sampeyan bisa uga pengin supaya administrator keuntungan perusahaan ngerti babagan apa wae pilihan jangkoan sampeyan. Yen perusahaan nawakake luwih saka siji rencana, evaluate kanthi teliti apa sing saben offer, supaya sampeyan bisa milih rencana sing paling cocok karo kabutuhan sampeyan.
Agensi Riset lan Kualitas Layanan (AHRQ), lembaga Federal, nduweni publikasi babagan babagan milih lan nggunakake rencana asuransi kesehatan.
6. Penanggung jawab kula wis nyuwun bukti, saka literatur ilmiah lan medik, babagan nggunakake perawatan pelengkap / alternatif medicine. Ngendi aku nemokake iku?
Pusat Pusat Pengobatan Alternatif lan Alternatif (NCCAM) Clearinghouse bisa mbantu sampeyan nemokake informasi saka literatur ilmiah lan medik babagan pengobatan alternatif. Dheweke nggunakake basis data jurnal ilmiah lan medis sing disawang, kayata CAM ing PubMed.
7. Perusahaan insurance saya wis mbantah tuntunanku kanggo perawatan pelengkap / alternatif. Apa ana sing bisa aku lakoni?
Ora ana liyane nuwuhake frustasi tinimbang nemokake pratelan sing ditolak. Wis malah ana wong sawise wis diverifikasi liwat telpon karo perusahaan asuransi babagan perawatan tartamtu.
Minangka rembugan sadurunge, priksa manawa sampeyan mangerteni kebijakan sampeyan kalebu apa iku, lan ora, mesthine kanggo nutupi. Priksa manawa ana kesalahan ing kodhe utawa tagihan layanan sampeyan (disebut kesalahan kode), uga dening kantor praktisi utawa perusahaan asuransi; mbandhingake kodhe ing tagihan praktisi kanthi kode ing dokumen sing ditampa saka perusahaan asuransi.
Yen sampeyan mikir kesalahan sampeyan gawe panyuwunan sampeyan, sampeyan bisa njaluk review saka perusahaan.
Uga, perusahaan asuransi kudu duwe prosedur panjalukan lan nyedhiyani salinan kanthi kebijakan sampeyan. Perlu mbiyantu kanggo ngrembug karo praktisi sampeyan apa dheweke bisa nindakake apa-apa kanggo sampeyan, kayata nulis layang. Yen sampeyan wis njupuk langkah-langkah kasebut lan masalah durung rampung, hubungi kantor komisi insurance negara, sing nduweni prosedur complaint konsumen.
8. Apa ana angger-angger sing mbantu aku tetep asuransi kesehatan yen aku kalah utawa ganti pekerjaan? Apa angger-anggering Toret iki ditrapake kanggo pangobatan pelengkap lan alternatif?
Yen saiki sampeyan duwe rencana asuransi sing kalebu jangkoan pelengkap lan alternatif, hukum-hukum ing ngisor iki uga dadi kapentingan kanggo sampeyan.
Undhang-undhang Health Insurance and Accountability Act (HIPAA) taun 1996 nawakake perlindungan winates tumrap wong Amerika. HIPAA nglindhungi kasedhiyan asuransi kesehatan kanggo buruh lan kulawargane manawa buruh owah-owahan utawa ilang karyane. Hukum kasebut:
- Nyuda kemampuan perusahaan asuransi kanggo nolak jangkoan adhedhasar kondisi sadurunge.
- Ngalangi rencana kesehatan klompok saka nyangkal utawa ngisi daya luwih akeh kanggo jangkoan amarga kesehatan mangsa utawa saiki ora sehat.
- Ngamanake nganyari maneh jangkoan, apa wae kondisi kesehatan wong sing ditandhani ing kawicaksanan kasebut.
- Njamin majikan bisnis cilik, lan wong-wong sing ilang jangkoan sing gegandhengan karo pekerjaan, hak tuku asuransi kesehatan.
Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid bisa nyedhiyani informasi umum babagan program HIPAA Federal. Elinga yen negara-negara siji-sijine mungkin duwe hukum spesifik sing ana hubungane karo persyaratan HIPAA; yen sampeyan butuh informasi luwih lengkap babagan HIPAA ing negara sampeyan, hubungi kantor komisi insurance negara sampeyan.
Hukum Federal liyane sing mbantu sampeyan minangka Undhang-undhang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus (COBRA) sing digabung taun 1985.
Cacat terus-terusan COBRA menehi sampeyan kesempatan kanggo tuku lan njaga jangkoan kesehatan klompok saiki kanggo wektu tartamtu yen sampeyan wis mati utawa wis jam kerja sampeyan bisa ngurangi level kanggo nampa tunjangan.
Dawane jangkoan terus-terusan nandhesake alasan sampeyan ilang jangkoan grup.
COBRA umume kalebu rencana kesehatan bisnis karo 20 utawa luwih karyawan, organisasi pegawe, lan negara utawa pemerintah lokal.
Sampeyan kudu nemtokake tenggat aplikasi tartamtu lan kondisi liyane, kayata jadwal pembayaran, kanggo njaga cakupan ing COBRA. COBRA uga bisa mbantu nyegah celah ing jangkoan yen sampeyan ngganti proyek lan ora langsung layak kanggo jangkoan ing perusahaan anyar sampeyan.
Kanggo informasi luwih lengkap babagan COBRA, hubungi kantor paling cedhak saka Pensiun lan Program Kesejahteraan Kesejahteraan Departemen Tenaga Kerja.
Negara sampeyan uga duwe hukum sing mbutuhake asuransi supaya nglindhungi rencana klompok kanggo individu sing ilang jangkoan medhine kanggo macem-macem alasan. Priksa karo kantor komisi insurance negara sampeyan.
9. Apa akun rekening pajak kanggo biaya kesehatan? Kepiye carane mbantu aku?
Aransemen mbuwang fleksibel (FSA, kadhangkala disebut Akun Mbuwang Fleksibel) iku entuk manfaat sing diwenehake dening sawetara pengusaha sing menehi cara kanggo mbantu mbayar biaya kesehatan metu, nalika ngurangi penghasilan kena pajak.
Kanthi FSAs kanggo biaya sing gegandhengan karo kesehatan, sampeyan milih jumlah pre-tax dolar sing bakal disisihake saka paycheck saben periode pituwas. Dhuwit iki banjur kasedhiya kanggo reimburse tartamtu expenses kesehatan sing ora mbayar cara liyane, kayata dening insurance.
Sampeyan bisa uga kudu nyedhiyakake dokumentasi saka dokter utawa panyedhiya kesehatan liyane sing perlu perawatan medis.
Elinga yen IRS ora ngidini biaya sing padha supaya diganti liwat FSA lan diklaim minangka pengirangan pajak.
Manfaat liyane tax-exempt kanggo biaya sing gegandhengan karo kesehatan yaiku akun tabungan kesehatan (HAS). Ditetepake dening Kongres ing Desember 2003, HSA ngidini sawetara individu sing melu ing rencana kesehatan sing dhuwur-dikurangi kanggo nyimpen dhuwit ing akun bebas pajak. Yen sampeyan layak, sampeyan bisa nggunakake tabungan iki kanggo mbayar biaya kesehatan mbesuk sampeyan utawa saka pasangan utawa tanggungan sampeyan. IRS nduweni publikasi kanthi informasi luwih lengkap babagan FSAs lan HSAs. Departemen Keuangan uga duwe pranala langsung kanggo informasi babagan HSAs ing situs web.
10. Apa Pemerintah Federal duwe sumber daya sing bisa mbantu kula kanthi dhuwit karo biaya kesehatan?
Saiki, program bantuan kesehatan Federal ora disedhiyakake kanggo ngewangi biaya tamba alternatif.
Padha ditujukan kanggo nyedhiyakake dhukungan langsung (langsung pembayaran) utawa dhukungan ora langsung (kayata omah utawa kridit perawatan anak, perawatan medis ing klinik-klinik umum, utawa layanan sosial liyane) kanggo wong-wong sing dipidana Pemerintah. Conto kalebu wong sing:
- Duwe sumber dhuwit sithik lan kurang
- Ora duwe asuransi kesehatan liyane
- Duwe cacat
- Ana bagean saka populasi sing kesulitan ngakses perawatan medis
- Paling ora umur 65 taun
- Wis dadi militer
Ana database Federal ing Internet sing bisa ngenalake program kasebut. GovBenefits (www.govbenefits.gov) nyedhiyakake ringkesan lan test-diri kanggo mbantu sampeyan ngenali manawa ana manfaat sing cocog karo kabutuhan sampeyan. FirstGov (www.firstgov.gov) nduweni informasi babagan pirang-pirang program kesehatan kayata Medicare lan Medicaid.
Minangka bagean saka riset, National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) ngayahi uji klinis sajrone pengobatan obat alternatif.
11. Apa layanan kesehatan tambahan lan alternatif ditolak ing tax income?
Ing taun 2002, IRS ngidini nomer deductibles kanggo komplementer lan alternatif layanan lan produk.
12. Sampeyan bisa suggest sembarang sumber liyane?
Yen pengobatan (apa sampeyan pelengkap / obat alternatif utawa konvensional) kanggo penyakit utawa kondisi nggawe krisis financial kanggo sampeyan lan kulawarga, sampeyan bisa uga pengin nyoba iki kanggo informasi luwih lengkap:
- Yen sampeyan njupuk care ing rumah sakit utawa klinik, fasilitas kasebut bisa duwe pekerja sosial utawa pengacara pasien sing bisa menehi saran.
- Sampeyan uga bisa nggoleki kanggo nyedhiyani organisasi nirlaba sing nyebabake penyakit utawa kondisi medis (nyoba panelusuran Internet utawa mriksa direktori ing perpustakaan lokal).
Sumber: Masalah Keuangan Konsumsi ing Kedokteran Tambahan lan Alternatif, Pusat Nasional Pengobatan Tambahan dan Alternatif (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Penafian: Informasi sing ana ing situs iki dimaksudkan kanggo tujuan pendidikan wae lan ora diganti saran, diagnosa utawa perawatan.