Immunotherapy kanthi cepet berkembang minangka alat dinamis kanggo nglawan penyakit, utamane penyakit sing angel ditambani. Kanthi immunotherapy kanker , sistem imun bisa dimanfaatake kanggo nglawan tumor kanthi cara novel. Intervensi immunotherapy bisa langsung ngrangsang sistem kekebalan awak utawa ndadekake sistem kekebalan kanthi protèin buatan, utawa antigen , saéngga nglatih sistem kekebalan tumor.
Vaksin perawatan kanker minangka wangun immunotherapy sing digunakake kanggo nambani kanker sing wis ana. Umumé, vaksin perawatan kanker minangka biologik, utawa biopharmaceuticals. Biologika liya kalebu komponen getih, terapi gen, alergenik, lan vaksin liya.
Saiki, mung vaksin kanker sing wis disetujui FDA disebut Provenge kanggo ngobati kanker prostat .
Vaksin perawatan kanker
Antigèn minangka zat sing nyebabake respon sistem kekebalan. Akeh vaksin pengobatan ing kanker nyedhiyakake antigen sing duweni kanker kanggo sel dendritik. Sel dendrit iki minangka sel kekebalan sing dumunung ing titik injeksi (dermis) lan ngolah antigen kasebut. Salajengipun, molekul immunostimulatory ingkang wonten ing vaksin kanker mundur, utawi ningkataken produksi, molekul-molekul ingkang mbetahaken salajengipun berinteraksi kaliyan sel T. Cathetan, antigen sing duwé kanker bisa tartamtu kanggo siji jinis kanker utawa kandhutan sawetara kanker.
Sèl dendritik sing diaktifasi iki migrasi menyang kelenjar getah bening, sing ana gunggung clumps saka jaringan immunologic dumunung ing saindhenging awak. Sawise sel-sel dendrit sing aktif kasebut menyang simpul limfa, dheweke ngatonake antigen spesifik kanker ing sel T. Sel T aktif banjur nyabrang ing kabeh awak lan nemtokake sel-sel kanker sing ana ing antigen lan lyse, utawa ngeculake sel kanker.
(Luwih teknis, sel CD4 + T sing aktif ngasilake sitokin sing ndadekake mateng CD 8 sel, sing sawisé ngalami lelampahan ing awak.)
Miturut FDA, sawetara vaksin kanker saiki ing pembangunan nggunakake bakteri, virus, utawa ragi minangka kendaraan, utawa vektor , kanggo ngeterake antigen. Bakteri, virus, ragi lan sebagéyan kasebut secara imunogenik alami lan pemicu respon kekebalan awak dhewe; Nanging, padha diowahi supaya ora nyebabake penyakit.
Utawa, vaksin perawatan kanker bisa diformulasikan nggunakake DNA utawa RNA sing kode kanggo antigen. Materi genetika iki banjur digabung menyang sel sing banjur ngasilake antigen. Pangarep-arep yen sel-sel awak sing wis dimodifikasi iki bakal ngasilake antigen sing kanker sing cukup kanggo ngasilake respon kekebalan sing kuwat kanggo mateni sel tumor.
Pungkasane, telung kritéria kudu ditemokake kanggo sel-sel tumor sing bakal ditumpes dening vaksin:
- kanthi jumlah gedhe sel-sel kekebalan kanthi afinitas sing diarani sel kanker kudu diprodhuksi
- Sèl T iki kudu bisa nyusup tumor
- sel T iki kudu digunakake ing situs tumor kanggo nyebabake karusakan khusus situs
Apa Vaksin Cancer?
Sajrone pirang-pirang taun, vaksin ratusan kanker (sel dendritik) wis dites.
Nanging, tarif respon kanggo vaksin iki rada kurang-2.6 persen. Ing kasunyatan, jinis immunotherapy jinis liyane sing bisa ditrapake dadi luwih efektif, sing akeh ahli sing ngandhani vaksin terapi kanker "obsesi".
Dadi yen vaksin terapeutik kanker arang banget efektif ing manungsa, kenapa kita terus ngetrapake sumber daya lan wektu menyang pangembangan vaksin kanker? Ana paling ora telung alasan sing njelasake kepentingan kita ing jinis intervensi iki.
Pisanan, vaksin wis efektif kanggo nyegah kanker, lan kasil iki wis ditindakake kanggo ngobati kanker karo vaksin.
Dadi, karya sing wis kita gawe ngenani vaksin kanker nyegah wis ngajari kita akeh babagan imunologi sel kanker lan nyedhiyakake kerangka teoretis kanggo pengembangan vaksin perawatan kanker. Saiki ana rong vaksin sing nyegah kanker: vaksin hepatitis B nyegah kanker ati, lan vaksin papillomavirus manungsa (HPV) ngalangi tenggorokan, cervical, anal lan kanker liyane
Kapindho, vaksin terapeutik kanker gampang ngurus lan nimbulaké sawetara efek ala serius.
Kapindho, para peneliti sering bias ing interpretasi asil uji coba sing nglibatake vaksin terapeutik kanker, sing ngobati menyang hype ngubengi jinis intervensi iki. Khusus, para peneliti cenderung fokus ing histological, utawa seluler, owah-owahan lan limfosit tanpa arti (sel T) infiltrasi tumor tinimbang fokus ing owah-owahan nyata : ngurangi ukuran tumor utawa perbaikan ing gejala klinis.
Menapa malih, peneliti utama ingkang mirsani vaksin kanker kerep migunakaken uraian serem lan tembung ingkang nggambaraken asil, kayata "gejala ilang," "penghentian wutah sementara ing sawetara metastasis individu," "tumor necrosis" lan "kelangsungan hidup sing ora suwé." Tanpa rincian luwih lanjut, istilah kasebut tegese kurang.
Ing cathetan sing gegandhengan, riset vaksin kanker sing akeh wis rampung ing tingkat ilmu medis dasar nggunakake model kewan. Tikus, minangka salah siji bisa nyimpang saka ukuran, tindak tanduk lan katon wuluné, beda karo manungsa. Mangkono, kabeh sukses sing kita tingali kanggo nambani kéwan-kéwan kasebut karo vaksin terapeutik kanker ora kudu diterjemahaké marang manungsa.
Khusus kasebut, senadyan vaksin kanker wis bisa ditrapake kanthi efektif ing kéwan, ora jarang nemokake efek kasebut ing manungsa. Khusus, mung ana siji vaksin terapeutik kanker sing diijinake dening FDA kanggo perawatan kanker ing manungsa: Provenge. Nanging, ana vaksin kanker prostat liyane sing saiki ana ing uji coba Fase 3 sing wis dadi bukti efektif: Prostvac.
Sadurunge ndelok ing Provenge lan Prostac, ayo ngresiki awak ing kawruh kanker prostat .
Kanker Prostat
Kejawi kanker kulit, kanker prostat minangka kanker paling umum sing ngganggu wong Amérika. Sanajan meh 1 saka 7 wong Amerika ngembang kanker prostat, luwih sithik mati saka penyakit (watara 1 saka 39). Nanging, wong asring ngalami penyakit sepisanan, kaya penyakit jantung. Nanging, ing 2016, ana 26.120 tiwas akibat kanker prostat.
Amarga uji wigati kanggo antigen spesifik prostat (PSA), biomarker kanggo kanker prostat, kita wis bisa ndeteksi kasus kanker prostat sadurungé, nalika kanker isih mandheg ing prostat, Luwih jarang, wong sing ana kanker prostat sing wis metastasized utawa nyebar menyang balung lan dadi matine.
Faktor-faktor sing nambah risiko kanker prostat yaiku umur sing luwih tuwa, ras Afrika lan kulawarga.
Umume wong sing kena kanker prostat ora perlu ngobati lan mung ditemoni dening dokter. Perawatan kanggo kanker prostat bisa kalebu manajemen sabar (pengawasan aktif), surgery (prostatectomy utawa penghapusan prostat), radioterapi lan androgen, utawa hormon seks, nyuda.
Sandhangan
Provenge utawa sipuleucel-T minangka vaksin sel dendritik sing diidinake dening FDA ing taun 2010. Provenge iku sing dikenal minangka immunotherapy selular autologus lan digunakake kanggo ngobati penyakit metastatik sing durung nyebar banget (minimal invasif). Sabanjure, Provenge ngruwat kanker prostat sing ora sensitif marang hormon (hormon refraktori).
Ing cathetan sing gegandhengan, kanker refraktori hormon nanggapi terapi hormone-nyuda, utawa obat-obatan sing kacampur karo androgens, utawa hormon seks (mikir pengobatan medis).
Provendum wis disiapake kanthi nggunakake sel getih putih pasien (sel mononuklir getih perifer) sing diarani protein sing diarani granulocyte-macrophage-colony-stimulating factor (GM-CSF) lan prostatik asam fosfatase, utawa PAP, antigen kanker prostat.
Alesané GM-CSF diwenehake karo antigen PAP amarga peneliti percaya yen GM-CSF ndadekake panyedhiya antigen. Cathetan, sèl mononuklir getih peripheral dadi sel dendritik sing antigen ditedhakaké.
Sayange, Provenge ngluwihi umur 4 wulan. Nanging, wektu iki bisa uga ngidini wong bisa entuk urusan kasebut lan ngenteni wektu luwih suwe karo kulawargane.
Efek sabanjure saka Provenge kalebu:
- mriyang
- ngguyu
- lemes
- nyeri punggung
- sirah
Sajrone uji coba klinis Provenge, sawetara wong ngalami efek samping sing luwih abot, kayata kesulitan napas, nyeri dada, denyut jantung sing ora teratur, penipuan lan fluktuasi ing tekanan getih. Mangkono, wong kanthi masalah jantung lan paru-paru kudu ngrembug kahanan kasebut karo panyedhiya kesehatan.
Prostvac
Mekanisme Prostvac beda karo Provenge.
Prostvac kasusun saka vektor poxvirus (fowlpox), antigen spesifik prostat (PSA) lan kompleks kosimulator sing disebut TRICOM. Vaksin PSA-TRICOM iki nginfèksi sel antigen presenting nyebabake protèktif antigen spesifik prostat ing permukaané. Sel-presenter iki banjur ditulisi menyang sel T lan dilatih kanggo nyerang sel kanker prostat.
Uji klinis Prostvac Phase 2 kalebu 82 peserta kang 42 nampa Prostvac. Prostvac umur urip ing klompok eksperimen kanthi nilai rata-rata 8,5 sasi. Saiki, Prostvac ana ing uji coba klinis Tahap 3, lan peneliti ora mung nyoba kanggo ngiyatake manfaat kaslametané tamba nanging uga nyoba kanggo nemtokake apa GM-CSF kudu ditambahake ing vaksin kasebut.
Sajrone uji coba klinis Fase 2, efek ngarepan saka Prostvac kalebu:
- reaksi situs injeksi (pain, bengkak, abang lan liya-liyane)
- lemes
- mriyang
- bengkak
- ngguyu
- nyeri sendi
- dizziness
- mual
- muntahake
- diare
- constipation
Vaksin kanker prostat ora digunakake minangka perawatan tumrap kanker prostat. Nanging, padha ditindakake minangka tambahan marang kemoterapi.
Apa Imlygic?
Ing 2015, FDA nyetujoni Imlygic, vaksin oncolytic kanggo perawatan utawa malignant melanoma sing ora bisa dibongkar. Sanajan sacara teknis ora minangka vaksin terapeutik kanker, Imlygic duweni efek sekunder sing padha karo vaksin terapeutik kanker.
Virus oncolytic minangka jinis imunoterapi ing endi virus sing dirancang kanthi genetis disuntikake langsung menyang tumor melanoma lan lyses utawa ngatasi sel tumor. Saliyane ngeculake sel kasebut, virus iki duwe efek sing luwih umum ngenani efek antitumor kaya vaksin anticancer.
Vaksin Terapi Kanker dan Aku
Saiki, panggunaan vaksin kanker ing setelan klinis diwatesi. Kajaba iku, kaya kasebut ing ndhuwur, wis suwe banget kanggo nemokake vaksin kanker sing duweni pangaruh marang peserta manungsa. Iku ora mungkin sing bakal kita deleng vaksin kanker sing digunakake kanggo nambani macem-macem kanker kapan wae.
Nanging, vaksin kanker minangka akibat saka sistem imun lan uga imunoterapi. Sing luwih apik, kita ngerti sistem kekebalan spesifik, luwih becik kita bisa nyenengake terapi sing bisa nylametake nyawa.
Sumber:
Goswami S, Allison JP, Sharma P. Immuno-Oncology. Ing: Kantarjian HM, Wolff RA. eds. Manual Kesehatan Oncology MD Anderson, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. Diakses tanggal 19 Mei 2016.
Kantoff PW et al. Sakabèhané Survival Analysis saka Phase II Randomized Controlled Trial saka Immunotherapy yang Disuntik PSA-Poksviral-Based ing Metastatic Castration-Resistant Cancer Prostate. J Clin Oncol. 2010 Mar 1; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. Bab 96. Kanker Prostat. Ing: Halb JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, KP Tinggi, Asthana S. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2009. Diakses tanggal 22 Mei 2016.
Rosenberg SA, Yang JC Restifo NP. Immunotherapy Kanker: Pindah liwat vaksin saiki. Nat Med . 2004 September: 10 (9): 909-915.