Pitakonan: Kenapa aku Gunakake Metadon?
Methadone - dudu obat kanggo para pecandu pahlawan?
Iku pitakonan aku wis biasa kanggo krungu saka patients lan kulawargané leery nalika aku inform wong sing dokter wis dhawuh Methadone kanggo pain. Sanadyan methadone digunakake kanggo nambani gejala penundaan narkotika, methadone uga minangka obat sing efektif banget kanggo nambani rasa sedheng lan sedheng.
Morfine wis entuk gelar Standar Emas kanggo ngontrol rasa nyeri , opioid kabeh liyane dibandhingake amarga saka efektifitas, ease administrasi lan biaya sing murah. Yen morfin kaya gedhe, ngapa bisa nggunakake methadone?
Jawaban:
Yen kita arep miwiti mbandhingaké methadone karo morfin, kita kudu miwiti kanthi prinsip dhasar pain. Nyeri bisa dipérang dadi loro jinis panjelasan fisiologis: nociceptive lan neuropathic. Nyeri nociceptive utamané disebabake dening jaringan tissue (nyeri somatik) utawa ciloko kanggo organ internal (visceral pain). Nyeri neuropathic disebabake dening tatu utawa ngina saraf ing salah siji sistem syaraf pusat utawa awak periferal.
Kita diberkahi karo reseptor opiate ing otak kita sing ngidini badan kita nanggapi obat opioid pain. Mayoritas reseptor iki diklasifikasèkaké ing reseptor mu lan delta lan persentase sing luwih cilik yaiku NMDA. Nyeri nociceptive utamane ditengahi dening reseptor mu lan nyeri neuropatik dening delta lan reseptor NMDA ; morphine binds to mu receptors only, while methadone binds to mu, delta and NMDA.
Morfine nduwe pekerjaan sing apik kanggo nambani akeh jinis rasa nyeri, nanging amarga kemampuane kanggo ngikat 100% reseptor opiate, methadone bisa nindakake luwih apik.
Keracunan Opiate lan Efek Samping
Opiates, kayata morfin, ngasilake metabolit nalika dipérang ing jero awak. Iki metabolit bisa mbentuk ing awak lan nyebabake gejala-gejala keracunan opiate.
Toksisitas opiate sajake ana overdosis opiate sing ndadékaké tingkat racun ing awak lan nyebabake gejala kayata gelisah, hallucinasi, tremor lan kelek.
Methadone ora ngasilake metabolit lan ora duwe "langit-langit," utawa dosis maksimal. Methadone uga gampang dimetabolisme dening ati, lan metabolit sing kurang luwih ndadekake pilihan obat sing nyenengake banget kanggo akeh pasien sing ngurangi ati fungsi utawa gagal ginjel.
Efek samping umum saka opiates kalebu constipation, mual lan mutah, rasa ngantuk, gatal-gatal, kebingungan lan depresi respirasi (kesulitan napas). Akeh pasien wis nyatakake nyuda efek ngaruh sawise methadone saka opiate liyane.
Manfaat liyane saka Methadone
Mulane metadone luwih efektif tinimbang morfin kanggo ngobati rasa nyeri lan biasane nimbulake efek sing kurang apik, nanging kabar apik ora mandheg. Manfaat liyane saka methadone wis ditemtokake maneh. Saben urip iku wektu sing dikarepake kanggo setengah jumlah obat sing bisa diukur utawa diilangi dening proses biologis normal. Amarga umur setengah urip iki, methadone duweni efek nyenyet sing nyebabake 8 nganti 10 jam, nalika morfine ora bisa dibatalake reguler mung ngilangi rasa sakit nganti 2 nganti 4 jam.
Iki minangka dosis sing kurang kerep kanggo pasien, biasane loro utawa telu dina.
Lan pungkasan, nanging paling ora, methadone arang banget efektif. Saben wulan muatan khas methadone kira-kira $ 8, nalika morfin biasane bakal luwih saka $ 100. Opiates liyane, kayata Oxycontin lan Fentanyl, bakal luwih akeh.
Hambatan kanggo Methadone Use
Apa aku yakin yen methadone minangka pengobatan gedhe kanggo nyeri ? Yen mangkono, sampeyan bisa nemokake dhewe carane ora digunakake liyane asring. Aku wis takon marang pitakonan sing padha karo sawetara dokter, lan aku wis nemokake yen ana stigma sing nyebabake methadone, akeh dokter ora seneng resep.
Amarga umur setengah urip methadone, iku alon-alon digawe ing awak lan bisa njupuk 5 nganti 7 dina kanggo tingkat stabilake. Sajrone wektu iki, pasien kudu dipantau rapet kanggo tanda-tanda keracunan. Iki umume ora masalah kanggo pasien perawatan paliatif utawa hospice , amarga wis diikuti kanthi rapet lan biasane duwe akses menyang perawat lan dokter 24 jam dina. Kantor dokter dhokter ora nduweni kapasitas kanggo ngawasi pasien sing rapet, sing bisa dadi bagian saka ragu-ragu kanggo menehi resep.
Hambatan liyane yaiku pendidikan dokter lan keengganan pasien. Methadone isih dikenal kanthi sebutan obat kanggo narkoba. Stigma sing alon-alon ditibakake minangka dokter tetep ngajarake kawruh-kaurmatan marang manfaate lan masarakat bakal nemokake pasien sing luwih akeh nemokake relief kasebut.
Sumber:
Ayonrinde OT, Bridge DT. Peresmian methadone kanggo ngenani kanker nyeri. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadone kanggo relief kanker: review farmakokinetik, pharmacodynamics, interaksi narkoba lan protokol administrasi. Kanker Care Support 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Methadone Treatment for Pain States. Dokter Am Fam 2005; 71: 1353-8.