Pinggiran sing ora stabil sing Slip ing Sockets
Gabungan pundhak yaiku gabungan sing kompleks sing ngidini gerak luwih akeh tinimbang liyane sing ana ing awak. Amarga joint kasebut dadi seluler, bisa duwe kecenderungan dadi seluler banget lan rawan dislokasi. Wong sing duwe pundhak sing ora njagong ing sendi kasebut dianggep duwe ketidakstabilan pundhak.
Stabilitas pundak yaiku kondisi ing ngendi bal ing pundhi balung lan soket bisa metu saka soket.
Kadhangkala bal kasebut minangka bagian saka soket soket, disebut subluxation bahu . Wektu liyane, bal kasebut rampung metu soket, disebut dislokasi pundhak .
Ana rong tipe umum saka ketidakstabilan pundhak:
- Ketidakstabilan traumatik: ketidakstabilan pundhak traumatik occurs nalika ana cedera akut ing pundhak, kayata cidra tiba utawa olahraga. Pundhak kasebut ditarik metu saka soket, lan asring kudu diselehake maneh menyang posisi kanthi manuver khusus, kadhangkala mbutuhake anestesi. Dislokasi traumatis kerep ngrusak ligamen sing nahan bal ing soket lan ndadekake rawan bahu dislocating maneh ing mangsa ngarep.
- Multi- arah Stabilitas: Stabilitas multi-pituduh (kadhangkala abbreviated minangka MDI) occurs nalika peserta bahu ngeculake ing soket. Ora ana acara traumatis sing nyebabake kahanan ora stabil, nanging pundhak nduweni kecenderungan kanggo mindhah banget, nyebabake rasa sakit ing sendi. Asring, wong sing duwe gejala ketidakstabilan multi-arah ngeluhake clunking, utawa owah-owahan, saka pundhak kanthi gerakan overhead.
Tiga Faktor Stabilitas Bahu Sumbangan kanggo MDI
Ana telung faktor sing nyumbang kanggo kestabilan manunggal ing awak. Iki kalebu:
- Anatomi Bony: Balung-balung pundhak nyumbang banget kanggo stabilitas sendi iki. Soket banget cethek, lan tanpa struktur liyane kanggo nahan pundhak ing papan kasebut, bal ora ana ing posisi. Dibandhingake iki menyang pinggul hip, sing nduweni soket banget jero lan ing ngendi iku angel mbusak bola saka soket.
- Statis Stabilizers: Stabilizers statis yaiku ligamen sing ngubengi sendhi. Ligamen nyambungake balunge loro. Ligamen sing fleksibel (bisa ditekuk), nanging ora elastis (padha ora gumantung). Wong sing ora bisa ditemtokake ing pundhak traumatis kerep nyendhalake ligamen saka sendi pundhak. Wong ora duwe stabilitas multi-arah kerep duwe ligamen sing kuwat. Ing kasunyatan, ana kahanan ligamen genetika sing bisa nimbulaké ketidakstabilan multi-arah abot.
- Dynamic Stabilizers: Stabilizers dinamis yaiku otot lan tendon sak pinggul. Otot iki kalebu pamut rotator , klompok otot sing ngubengi bal ing pundhak. Stabilis dinamis sing fleksibel, lan uga elastis. Akeh wong sing ora stabilitas multi-arah bisa ngiyatake stabilisator dinamis kanggo ngimbangi ligamen sing ngeculake.
Gejala ketidakstabilan pundhak multi-arah kalebu nyeri lan kesulitan karo aktivitas overhead. Paling wong sing duwe gejala sing ana hubungane karo ketidakstabilan multi-arah melu ing atletik sing nduwe gerakan sing overhead, kayata nglangi, gimnastik, lan softball. Wanita enom sing paling umum dipengaruhi dening ketidakstabilan multi-pituduh.
Perawatan
Pengobatan MDI beda karo perawatan kanggo ketidakstabilan traumatik ing pundhak.
Paling asring, wong bisa pulih saka ketidakstabilan multi-arah karo pangobatan non-bedah ; iki kalebu tingkat dhuwur, atlit sing kompetitif.
Perawatan kudu fokus ing nguatake stabilisator dinamis ing sendi pundhak. Kajaba iku, akèh wong sing ora stabilitas multi-pituduh dikira duwé mekanisme bahu sing kurang-mligi, gerakan scapular (balung pundhak) ora bisa dikoordinasi kanthi gerakan bahu. Kanthi mulihake gerakan scapular normal, lan nguatake stabilisator dinamis kalebu manset rotator, fungsi sendi shoulder bisa asring nambah.
Kathah studi sing nuduhaké menawa akèh-akèhé pendhukung sing motivasi bisa pulih saka ketidakstabilan multi-pituduh kanthi program rehabilitasi bahu sing fokus. Kira-kira 85% pasien sing nglakoni program kasebut bakal nglapurake asil sing apik. Ana sawetara wong sing gagal nambah lan bisa uga kudu duwe operasi bahu.
Surgery
Prosedur bedah kanggo MDI dianggep kanggo pasien sing duwe gejala sing terus-terusan ing pundhak sing metu soket, senadyan perawatan panjang sing ora bedah. Paling asring, operasi kasebut nyebabake ngencengi ligamen sing ngubengi pundak. Sawetara ahli bedah seneng nindakake arthroscopically iki, lan liyane liwat incisions bedhah standar.
Ora suwe, iki misuwur kanggo nindakake prosedur sing disebut shrinkage termal, nggunakake probe panas kanggo cauterize jaringan alus ing pundhak kanggo ngencengi kapsul sendi. Prosedur panyimpenan termal iki mbuktekaken kanggo nyebabake kasil banget, lan kerep dibutuhake perawatan bedah luwih lanjut.
Operasi paling apik kanggo kahanan sing ora bisa ditemtokake multi-arah yaiku wangun shift kapsular utawa plikasi kapsul, sing minangka prosedur sing ngencengi kapsul pundhak. Kajaba iku, sawetara ahli bedah bakal nindakake penutupan interval rotator, prosedur sing nutup kesenjangan ing antarane loro otot manset rotator.
Rehab babagan operasi kanggo ketidakstabilan multi-pituduh biasane bakal bertahan nganti pirang-pirang wulan. Kaping pisanan, sawise operasi, pundhak ora bisa diobati kanggo ngidinake jaringan sing kuat kanggo bisa disembuhkan, lan banjur bisa mulai ngrampungake mobilitas, banjur nguatake. Paling atlit sing diijini bisa nerusake aktivitas lengkap sajrone 6 sasi.
Sumber:
Gaskill TR, et al. "Manajemen Tanpa Kekuwatan Multidirectional" "Am Acad Orthop Surg Desember 2011; 19: 758-767.