Omalizumab kanggo Perawatan Urticaria Idiopathik Kronis
Urip kronis apa?
Urticaria , istilah medis kanggo hives, iku sawijining kondisi sing bisa nyebabake nganti siji utawa limang wong ing sawetara titik nalika umur. Ora ana urticaria sing biasane bumpy, abang lan gatal. Benjolan bisa dadi ukuran gigitan nyamuk kanggo ukuran koin utawa luwih gedhé, lan bisa gabung karo wangun sing ora teratur, sing disebut coalescing.
Rash bakal cenderung teka lan menyang sawetara jam, pindah saka papan siji menyang awak menyang liyane.
Ing pembengkakan sing kadhangkala nganggo urtikaria, sing disebut angioedema , bisa nyebabake pembengkakan, tangan lan sikil. Angioedema biasane ora abang utawa gatal, nanging cenderung nyengsarakake lan ngobong, lan bisa diterangake minangka "mati rasa." Iki dadi gedhe banget, lan yen nyebabake kemampuan manungsa kanggo ambegan, bisa ngancam nyawa.
Loro urtikaria lan angioedema minangka asil histamin lan kimia liyane sing dibebasake saka sel mast ing kulit lan membran mukus. Iki bisa kedadeyan liwat proses alergi utawa siji ing ngendi sel mast ngeculake bahan kimia tanpa IgE bakal dilebokake .
Kasus urtikaria lan angioedema bisa akut, tahan kurang saka 6 minggu, utawa kronis, tahan luwih saka 6 minggu. Ora kaya urticaria akut, mung kira-kira 5 nganti 10 persen urtikaria kronis lan angioedema sing disebabake alergi.
Penyebab urtikaria kronis ora bisa diidentifikasi, sing banjur kasebut urtikaria idiopatik kronis (CIU). CIU luwih cenderung gegandhengan karo penyebab autoimun tinimbang alergi. Ing wangun autoimun CIU, wong asring ndadekake antibodi nglawan sawijining komponen sel mast (salah siji menyang reseptor sel mast kanggo antibodi IgE, utawa kanggo IgE sing bener menyang sel mast), sing nyebabake pelepasan histamin lan nyebabake gejala.
Pengobatan utama kanggo CIU yaiku kanthi antihistamin lisan. Iki biasane diwenehake ing formulir lisan, lan kudu diwenehi dosis gedhe utawa sing sering kanggo ngontrol gejala kasebut. Nanging, luwih saka 50% wong kanthi CIU uga ora nanggapi perawatan kanthi dosis antihistamin lisan. Tambahan terapi kanggo CIU asring dibutuhake, nanging ora ditampa dening US Food and Drug Administration (FDA) kanggo tujuan iki. Mulane, pangobatan tambahan kanggo CIU, sing disetujoni dening FDA, perlu kanggo wong-wong sing ora nanggapi dosis biasa antihistamin lisan.
Apa Xolair?
Xolair (omalizumab) minangka obat suntik sing disetujoni dening FDA kanggo nambani asma alergi abot lan moderat ing wong 12 taun utawa luwih. Injeksi diwenehi ing kantor dhokter saben 2 nganti 4 minggu, gumantung marang bobot awak lan tingkat antibodi alergi (IgE). Xolair minangka antibodi anti-IgE monoclonal, sing ngubungake IgE ing aliran getih, saéngga awak bisa mbusak. Iki nyegah IgE saka nglebokake sel mast (lan mulane saka naleni menyang allergens) sing pungkasane nyebabake pelepasan histamin lan kimia liyane. Iki minangka bahan kimia sing nimbulaké worsening gejala asma lan gejala alergi liyane, kalebu urtikaria lan angioedema.
Bisa Xolair Digunakna Kanggo Nambani Urticaria Kronis?
Pasinaon awal mesthi janjeni. Sawetara pasinaon sing beda-beda nyinaoni manfaat Xolair kanggo perawatan CIU. Sinau paling anyar ditemokake luwih saka 300 pasien karo CIU sing isih ngalami gejala sanajan njupuk dosis antihistamin. Iki ditindakake ing Xolair ing macem-macem dosis saben 4 minggu. Papat puluh patang persen wong sing nampa Xolair dosis tinggi, lan 22% wong sing nampa Xolair dosis sedheng, duwe resolusi lengkap ing sarang soko rong minggu sajrone perawatan. Gejala kasebut rada lara sawise Xolair mandheg, saengga ora ana tandha manfaat sing entuk manfaat jangka panjang.
Panalitiyan liyane wis nemokake manfaat sing padha, kanthi tarif "remisi" ing Xolair ing kira-kira 30% wong CIU. Data paling apik katon saka studi sing luwih cilik ing ngendi dosis Xolair mirip karo cara kanggo wong sing kena asma. Pasien ing panliten iki nduweni bukti kanggo CIU autoimun adhedhasar ukuran autoantibodies (antibodi marang awak) marang hormon tiroid. Sekitar pitung persen wong sing nampa Xolair duwe resolusi lengkap saka gejala CIU.
Mulane, studi nuduhake yen Xolair minangka perawatan sing aman lan efektif kanggo pasien CIU, lan respon kanggo perawatan katon kurang gumantung marang bobot wong, tingkat IgE serum, utawa status otoimun. Manfaat saka Xolair mbokmenawa mung tetep nalika tamba dijupuk, tegese ora ana remisi jangka panjang sing diakibatake dening Xolair kanggo wong CIU. Sayange, wiwit Xolair arang banget larang, lan akeh wong sing bisa ngontrol CIU kanthi dosis antihistamin lisan, sawetara wong sing seneng nampa Xolair kanggo CIU. US Food and Drug Administration nyetujui penggunaan Xolair kanggo CIU ing Maret 2014.
Sumber:
Casale TB. Omalizumab kanggo Urticaria kronis. J Alergi Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Agen Alternatif ing Refractory Urticaria Kronis: Bukti lan Pertimbangan ing Pilihan lan Panggunaan. J Alergi Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.