Alergi mung salah siji saka panyebab sing bisa nyebabake
Angioedema yaiku bengkak lapisan ngisor tissue sing mung ana ing kulit utawa membran mukus. Bengkak biasane nyebabake pasuryan, lidah, lambe, tenggorokan, tangan, lan sikil nanging bisa dadi serius lan uga bisa ngancam nyawa yen ana ing tenggorokan, paru-paru, utawa saluran pencernaan. Angioedema asring disebabake dening alergi nanging uga bisa dipicu dening reaksi narkoba sing ora alergi, infeksi, kanker, genetika, lan malah stress.
Perawatan gumantung marang panyebab, nanging uga kalebu antihistamin, steroid, lan eling saka pemicu sing dikenal.
Gejala
Nalika angioedema kerep gegandhèngan karo hives ( urticaria ) amarga padha nyebabake gejala sing padha, beda gejala .
Angioedema ana ing jaringan subkutan ing ngisor lapisan njaba kulit (disebut dermis lan epidermis). Kaya mengkono, nyebabake pembengkakan sing luwih jero lan umum sing cenderung bertahan luwih akeh tinimbang garang. Miturut kontras, urtikaria nglibatake epidermis lan dermis lan ditondoi dening wheals kanthi wates sing jelas.
Kanthi angioedema, bengkak bisa diwiwiti ing pirang-pirang menit utawa berkembang ing sadawane jam. Kulit abuh iku biasane ora gatal (kajaba ora diiringi urtikaria) nanging bisa uga kerep ngalami sensasi kobong, tingling, utawa sensitif. Pembengkakan bisa bertahan nganti pirang-pirang jam utawa dina. Nalika pungkasane dadi gedhe, kulit bakal katon normal tanpa flaking, peeling, scarring, utawa bruising.
Tipe jinis angioedema bisa luwih serius, utamane yen ngluwihi extremities, face, utawa trunk. Antarane komplikasi:
- Angioedema saluran cerna bisa nyebabake muntah-muntah kasar, nyeri abot ing bagian tengah, lan dehidrasi (amarga ora bisa tahan cairan).
- Angioedema paru-paru bisa nyebabake wheezing, sesak ambegan, lan obstruksi saluran napas.
- Angioedema saka laring (kothak swara) bisa nyebabake asphyxiation lan pati.
Nimbulaké
Saka perspektif sing wiyar, angioedema disebabake dening respon abnormal saka sistem kekebalan awak ing ngendi bahan kimia sing dikenal minangka histamin utawa bradykinin diluncurake ing aliran getih.
Histamin , sing dadi bagean saka pertahanan imun, nyebabake peleburan pembuluh getih supaya sel-sel kekebalan bisa nyedhaki papan sing cedera. Bradykinins uga nimbulaké pembuluh getih, nanging uga kanggo ngatur fungsi awak kayata tekanan getih lan respirasi. Nalika dirilis sacara ora normal, sing ana ing dhewe utawa bebarengan, senyawa kasebut bisa nyebabake pembengkakan sing kita kenali minangka angioedema.
Angioedema biasane diklasifikasikake dadi salah siji saka rong klompok:
Angsal éngetasi
Angioedema sing diduwèni (AAE) bisa disebabake dening imunologis (related to the immune system) lan panyebab non-imunologi. Padha kalebu:
- Reaksi alergi kanggo obat-obatan , pangan , serangga , utawa kontak karo zat kayata lateks utawa nikel
- Reaksi obat non-alergi, kayata opiate (utamané kodeine lan morfin) lan obatan anti narkoba nonsteroidal, NSAIDs (utamané obat aspirin)
- Pemicu fisik kayata panas, kadhemen, ngleksanani abot, getaran , cahya srengenge, lan malah tekanan emosi
- Penyakit autoimun kaya lupus lan tiroiditis Hashimoto
- Kanker kaya lymphoma lan myeloma
- Infeksi virus kayata hepatitis, HIV, cytomegalovirus , lan virus Epstein-Barr
Ana uga kasus sing ora disebabake. Iki diarani angioedema idiopatik.
Angioedema idiopatik kronis yaiku kondisi sing luwih akeh ngalami wanita. Sawetara duwe hipotesis sing ana hubungane karo siklus menstruasi, sing mundhak ing estrogen asring diiringi kena ing bradykinins.
Angioedema hereditary
Angiedema herediter (HAE) minangka gangguan dominan autosom , tegese sampeyan bisa oleh warisan gen sing ditangani saka mung siji tiyang sepah. Mutasi gene biasane ngasilake overproduksi bradykinins lan bisa nyebabake kabeh sistem organ, kalebu kulit, paru-paru, jantung, lan saluran pencernaan.
Nalika HAE bisa dipicu dening stres utawa cedera, sebagéan gedhé serangan ora ana sabab sing ditepungi. Umume umume digunakake lan bisa wae nganti rong dina nganti limang dina. Inhibitor ACE lan kontrasepsi berbasis estrogen , loro sing bisa nyebabake tingkat bradykinin, sing dikenal kanggo ningkatake frekuensi lan tingkat keparahan serangan.
HAE langka, dumadi mung siji saka 50.000 wong, lan sing paling kerep dicekak nalika antihistamin utawa kortikosteroid gagal nyedhiyani relief gejala.
Diagnosis
Angioedema bisa asring didiagnosis adhedhasar tampilan klinis lan ngatonake riwayat medhis lan gejala kasebut.
Yen alergi disebabake, dhokter sampeyan bisa ngandhani yen sampeyan ngalami tes alergi kanggo ngenali pemicu penyebab (allergen). Iki bisa nyebabake test prick kulit (ing endi jumlah alergen sing dicurigai disuntikake ing ngisor kulit), tes tembelan (nggunakake tambalan adesif sing disemprot karo allergen), utawa tes getih kanggo mriksa antibodi antibodi sing ana ing getih .
Tes getih uga bisa digunakake kanggo ndandani HAE. Yen kabeh penyebab angioedema liyane wis dikalahake, dokter bisa nemtokake tingkat zat sing disebut inhibitor C1 esterase , sing ngatur bradykinins , ing getih. Wong sing nduweni HAE kurang bisa ngasilake protein iki, saéngga tingkat inhibitor C1 esterase sing dianggep minangka indikasi sing kuwat saka jinis angioedema iki.
Perawatan
Antarane cara paling apik kanggo nyegah serangan mangsa ngarep yaiku supaya ora ana pemicu sing dikenal. Yen ora bisa ditindakake, perawatan bakal difokusake kanggo nimbulake respon kekebalan kanggo ngurangi tingkat histamin utawa bradykinins ing getih.
Antarane opsi:
- Antihistamin lisan biasane diwenehake kanggo nambani angioedema sing terkait alergi. Zyrtec (cetirizine) utamané efektif kanggo serangan akut nanging bisa uga dijupuk minangka dosis sing luwih duwur, saben dinane kanggo relief sing tetep.
- Yen pengujian alergi nandheske yen sampeyan duwe hipersensitif ing alergen tartamtu, nembak alergi bisa uga diwajibake kanggo ngurangi sensitivitas.
- Kasus kronis uga bisa uga menehi respon marang kortikosteroid sistemik sing disedhiyakake dening injeksi intramuskular. Prednisone minangka salah sawijining pilihan sing luwih umum, nanging mung digunakake kanggo relief jangka pendek amarga risiko efek samping .
- HAE bisa diobati karo obat-obatan Kalbitor (ecallantide) utawa Firazyr (icatibant). Kalibor ngalangi enzim sing ngrangsang produksi bradykinin, nalika Firazyr ngalang-alangi bradykinins saka nglebokake menyang reseptor ing sel target. Mual, kesel, nyeri sirah, lan diare minangka efek samping umum.
- Wong HAE uga bisa ngrasakake kanthi njupuk androgens (hormon lanang) kayata metiltestosteron lan danazol. Iki bisa nyebabake tingkat bradykinins sing nyebar ing getih. Panganggone jangkahe bisa nyebabake efek masculinizing ing wanita (kalebu pola baldness lanang lan rambut rambute) lan pembesaran payudara (gynecomastia) ing manungsa.
- Angioedema abot saka laring kudu diobati kanthi injeksi darurat epinefrin (adrenalin). Wong sing nduweni alergi banget sing asring kerep perlu nggawa penyuntik epinephrine sing diisi, diarani EpiPen , ing acara serangan.
Tembung Saka
Angioedema bisa nuwuhake tekanan, utamane yen panggunaan swelling abot utawa kambuh. Sanajan ora ana gejala sing katon liyane, sampeyan kudu ndeleng dhokter yen suwine tetep luwih saka separo dina.
Yen angioedema dipercaya minangka alergi, nanging sampeyan ora ngerti sababe, tetepake buku harian kanggo ngrekam apa wae panganan sing diduweni utawa allergens lingkungan sing sampeyan wis disedhiyakake. Mengkono bisa mbiyantu nyepetake panelusuran lan mbantu sampeyan supaya ora bisa mlebu masalah.
Ing sisih liyane, yen sampeyan ngalami pembengkakan tenggorokan sing diiringi kesulitan napas apa wae, nelpon 911 utawa duwe wong sing nyedhot sampeyan kamar darurat paling cedhak.
> Sumber:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema ing departemen darurat: pandhuan praktis kanggo diagnosis diferensial lan manajemen. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Diagnosa lan ngatur urtikaria akut lan kronis: nganyari 2014. J Klinik Alergi Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.