Umumé, Surgical J-kantong Biasa digunakake kanggo nambani Colitis Ulcerative
Ileoanal kantong anal anastomosis (IPAA) - utawa luwih dikenal, operasi bedhil - minangka bedah pilihan kanggo akeh wong sing duwe radical ulcerative lan sing mbutuhake surgery. Jenis bedah iki uga bisa ditindakake kanggo famili adenomatous polyposis (FAP) utawa kasus tartamtu kanker kolorektal . Nanging, kanggo wong-wong sing diarani karo wangun penyakit radang usus (IBD) , penyakit Crohn, kanthong jajan biasane ora dianggep minangka pilihan sing bisa dianggep.
Apa J-Kantong?
Pembedahan J-Pouch biasane rampung kanggo wong-wong kanthi kolitis ulcerative nalika terapi medhis gagal lan gejala dadi ora bisa diatasi, utawa nalika ana owah-owahan pra-kanker ing usus besar (usus gedhe) . Ing sawetara wong sing duwe kolitis ulcerative, obat-obatan sing disedhiyakake kanggo ngobati IBD bisa uga ora bisa mbantu remisi utawa ngurangi gejala, lan kualitas urip bisa dadi kurang apik yen surgery dianggep. Wong kanthi kolitis ulcerative ana ing risiko sing luwih gedhe ngembangake kanker usus besar, lan penghapusan titik loro asring dianjurake nalika asil biopsi saka tandha titik tandha pra-kanker utawa kanker.
Ing operasi j-tas, titik kasebut dibusak, bebarengan karo bagean utawa kabeh dubur . Bagian pungkasan saka usus cilik digunakake kanggo nggawe kantong-biasane ing wangun "J", nanging "S" lan "W" uga kadhangkala rampung. Kantong sing digawe saka usus cilik banjur disambungake menyang anus (utawa rektum, yen ana kiwa), sing ndadekake penyisihan bangku luwih "normal". Operasi iki kerep dilakokake ing rong langkah, nanging uga bisa dilakoni ing siji utawa telung langkah.
Yagene Ora Surgery Iki Biasane Duwe Kanggo Crohn's Disease?
Kanthi radang ulcerative, penyakit, lan inflamasi sing gegandhengan, dumunung ing usus gedhe. Ngilangi usus gedhé, nanging ora obat kanggo IBD, ora ngilangi organ sing paling kena penyakit kasebut. Kanthi penyakit Crohn, bagéan saka saluran pencernaan bisa kena inflamasi lan sanajan usus gedhe dibusak, penyakit Crohn isih bisa urip maneh.
Nyatane, lokasi paling umum kanggo inflamasi ing wong sing duwe penyakit Crohn yaiku ileum lan usus gedhé. Iwak iku bagéan pungkasan saka usus cilik, lan bagéan sing digunakake kanggo nggawe kantong ing operasi IPAA. Alesan klasik yaiku, yen penyakit Crohn ora nyebabake kanthong, tas bisa uga "gagal" lan kudu dibusak. Ana uga pasien sing wis didiagnosis karo kolitis ulcerative, nduwe bedah j-tas, lan banjur duwe diagnosis sing diganti karo penyakit Crohn (sanajan ora umum).
Nanging, pasinaon babagan j-pouches ing wong kanthi penyakit Crohn wis ngasilake asil campuran. Sawetara panaliten nuduhaké yèn setengah saka pasien karo penyakit Crohn lan kanthong joker ngalami gagal kantong lan perlu kanggo operasi sing luwih akeh kanggo mbusak lan nggawe ileostomi permanen . Nanging pasinaon liyane nuduhaké menawa pasien sing dipilih kanthi teliti kanthi jinis penyakit Crohn sing spesifik bisa uga bisa ngidini operasi j-pouch. Kanthi kedadeyan terapi biologik kanggo IBD (kayata Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, lan Entyvio), wong sing duwe penyakit Crohn duwe opsi perawatan luwih akeh tinimbang sadurunge.
Dadi, IPAA ora rampung nalika kasus Crohn's disease?
Minangka paling bab bab IBD, ana pangecualian.
Saiki ana perdebatan ing antarane para pemimpin pendapat sing penting babagan pasien sing duwe penyakit Crohn sing bisa nampa kanthong jajan lan nindakake kanthi becik. Ana sawetara kasus wong sing diarani colitis Crohn utawa kolitis sing ora jelas sing wis ngalami operasi bedah j-pouch. Nanging, ana risiko komplikasi sing luwih dhuwur lan kegagalan kantong ing kelompok iki. Ora ana studi acak ing kanthong jahit ing pasien penyakit Crohn sing bisa nyedhiyani cukup bukti kualitas kanggo mungkasi debat salah sawijining cara utawa liyane.
Minangka akeh topik kontroversial liyane ing IBD, ora ana strategi sing wis bukti dadi unggul.
Apa wae keputusan babagan nggawe j-kantong kanggo pasien karo penyakit Crohn mung kudu digawe dening tim khusus ing pusat perawatan tersier sing duwe pengalaman lan khusus ing perawatan IBD.
Sumber:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "Nasib tas ileal ing pasien ngembangake penyakit Crohn." Disko karo Rectum . 2004 Oct; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Penyakit Crohn lan kolitis sing ora mesthi lan anastomosis pouch-anal ileal: asil lan pola gagal." Disko karo Rectum . 2005 Aug; 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "Bisa ileal kantong anastomosis anal sing digunakake ing penyakit Crohn?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.