Sebutna Kamungkinan karo Team Healthcare Panjenengan
Wong sing kena penyakit inflamasi usus (IBD) kadhangkala duwe operasi minangka perawatan kanggo penyakit. Rong wangun utama IBD, kolitis ulcerative lan penyakit Crohn, diobati karo macem-macem operasi. Kanthi penyakit Crohn, sing bisa mengaruhi loro usus cilik lan cilik , reseksi kanggo mbusak bagean usus ing usus yaiku operasi sing paling kerep dilakoni.
Ing sawetara kasus penyakit Crohn, surgery ostomy-uga bisa uga bisa rampung. Kanggo kolitis ulcerative, sing mung nyebabake usus gedhé, bedhah paling disenengi yaiku anastomosis kantong ileal anastomosis (IPAA), sing luwih umum dikenal minangka kantong j . Iku kira-kira sing 30% pasien karo ulcerative colitis pungkasanipun perlu surgery kanggo nambani penyakit sing.
Apa J-Kantong Surgery?
Ing operasi bedhil, usus gedhé dibusak lan bagéan pungkasan usus cilik wis diolah maneh kanggo nggawe kantong (asring ana ing wangun "J", senadyan manéka bentuk uga kadhangkala uga). J-pouch disambungake menyang anus, sing tegese pasien bisa ngungsi maneh "biasane." Usus gedhé wis ora ana, nanging ora perlu nggawé stoma lan ngagem piranti eksternal kanggo ngumpulake bangku.
J-pouch biasane ora dilakoni kanggo penyakit Crohn. Alesan utama iki amarga penyakit Crohn bisa nyebabake kanthong (sing digawe saka ileum) sawise nggawe.
Yen tas j-inflamed, bisa nyebabake komplikasi lan gagal ing kanthong pakean. A j-kantong gagal bakal tegese operasi kanggo mbusak lan nggawe ileostomi. Operasi luwih, mesthi, ora bakal bisa ningkatake kualitas urip pasien.
Nalika Crohn Ketemu Sawise J-Pouch Surgery
Ing sawetara kasus, wong sing wis diarani colitis ulcerative banjur ditemokake kanthi bener duwe penyakit Crohn.
Iki kadhangkala ora ditindakake sawisé pasien ngalami operasi bedhah j-tas, sanadyan ora umum. Pasien iki bisa uga duwe penyakit Crohn wiwit wiwitan, sanadyan iku ora minangka diagnosis asli. Bagéyan saka alasan iki, penyakit Crohn kadhangkala mung kena pengaruh usus gedhé ( disebut Crohn's colitis ), saéngga katon minangka kolitis ulcerative minangka diagnosis sing bener. Minangka wektu terus, lan sawetara pratandha utawa gejala penyakit Crohn dadi katon, diagnosis bisa diganti.
Mesthi, sawetara wong sing IBD sing ngelingi 1, 2, utawa malah 3 operasi kanggo nggawe kantong jed mungkin nduweni keprihatinan serius babagan kemungkinan owah-owahan diagnosis saka radang ulcerative kanggo penyakit Crohn.
Carane Umum Ganti Diagnosis?
Sawetara studi wis nyinaoni jumlah pasien sing wis didiagnosis karo penyakit Crohn sawise operasi j-tas. Persentase sing disebabake kurang saka 1% nganti 13% ing salah sawijining panliten. Penulis sinau sing nglaporake persentasi paling dhuwur nuduhake yen asile katon dhuwur nganti tumindake. Wong-wong mau ngomong yen dheweke ngerteni yen dheweke ora ngetutake paling apik karo studi liyane, sing ana ing 10% lan rentang ngisor.
Paling pasinaon saka sawetara taun kepungkur, persentase nyedhaki kira-kira 5% amarga kemampuan dokter kanggo ngidhèntifikasi wangun IBD sing bener mbenerake. Persentase beda antarane pusat bedhah sing beda sing nindakake operasi IPAA. Ing salah sawijining panalitine ditindakake ing bocah-bocah kanthi kolitis ulcerative utawa colitis indeterminate, diagnosis penyakit Crohn sawise surgery ana 13%.
Dokter bedah ing Klinik Cleveland (pusat keunggulan utama kanggo operasi IBD lan j-kantong) nyatakake jumlah pasien sing diaknosis karo penyakit Crohn sawise operasi IPAa mudhun.
Minangka prosès diagnosa akurat mbenakake, supaya jumlah pasien kanthi owah-owahan diagnosis wis ngurangi.
Apa Kita Bisa Prediksi Sapa Sing Bisa Nduwe Penyakit Crohn?
Ora ana konsensus babagan carane ngenali pasien sing diinfeksi karo kolitis ulcerative sing bisa uga ditemokake kanggo duwe penyakit Crohn. Nanging paling sithik panliten kasebut, menawa pasien sing diarani colitis ulceratif ing umur enom lan uga duwe komplikasi extraintestinal luwih cenderung duwe owah-owahan diagnosis kanggo penyakit Crohn sawise bedah j-tas. Pouch "kegagalan" lan pungkasane ngilangi j-kantong sing dibuang cukup umum ing pasien sing pungkasan diakibatake karo penyakit Crohn. Nanging, kanggo wong-wong sing bisa njaga tas lan nemokake manawa fungsi kasebut apik, mesthine ora ana bedane kualitas hidup lan kualitas urip sing bisa didandani IPAA lan wis dikonfirmasi radikal ulcerative .
Ing ngisor garis
Kang diarani penyakit Crohn sawise diagnosa colitis ulcerative lan surgery j-pouch minangka masalah sing bener. Kamungkinan bakal dibahas kanthi dawa karo gastroenterologist lan ahli bedah kolorektal sadurunge operasi rampung, utamane kanggo wong-wong sing didiagnosis nalika umur enom utawa sing duwe komplikasi extraintestinal. Patients kudu njaluk ahli bedah babagan jumlah pasien sing wis ditrima sawise surgery. Nanging, penting kanggo dicathet yen iki isih ora kedadeyan umum- kemungkinan owah-owahan diagnosis wis ngurangi wektu minangka teknik diagnostik kanggo IBD nambah.
Sumber:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Hasil jangka panjang saka kantong ileal sawise diagnosis sekunder saka penyakit Crohn." [Artikel ing Portugis] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Diagnosis pungkasan ing pasien pouch sing dianggep minangka ulcerative colitis bisa owah menyang penyakit Crohn: pasien kudu dielingake akibat." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Panyebab kegagalan lan pangarep-arep urip saka kantong ileoanal." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Penyakit Crohn ing bocah sawise kooperatif total kanggo kolitis ulcerative." J Surg Res. 2011 Sep; 170 (1): 38-40. aja: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "A prospektif evaluasi asil long-term ileal kantong-anal anastomosis ing patients karo inflammatory bowel penyakit-unclassified lan indeterminate colitis." Disko karo Rectum . 2009 Mei; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Hasil kantung ileal sawise diagnosis sekunder saka penyakit Crohn." Jurnal International Colorectal Disease. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Merk MI, Saclarides TJ. "Komplikasi anal sawise proctocolectomy restorative (J-kantong)." Am Surg . 2002 Jul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Tandha serologik sing kagayut karo perkembangan penyakit Crohn sawise ngandhut ileal anastomosis dubur kanggo ulcerative colitis." Dig Dis Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Oct 4.