Akeh sing mung ana ing wong
Urologi minangka spesialisasi medis sing ngurusi saluran kemih ing wong lanang lan wadon lan karo sistem reproduksi lanang ing wong. Akeh masalah urologis sing kronis, kayata hypertrophy prostatic benang lan inkontinensia urin , lan bisa dievaluasi dening urolog ing klinik. Nanging, masalah urologi tartamtu yaiku darurat lan mbutuhake perhatian medis kanthi cepet kanggo njamin kesehatan mangsa.
Sanajan urologi dianggep istimewa, akeh masalah urologi-kalebu kahanan darurat-mengaruhi sistem organ beda. Mangkono, urolog kudu nduweni kawruh babagan kedokteran, ginekologi, pediatri, psikiatri, lan luwih apik kanggo ngobati masalah kesehatan. Salajengipun, urolog, kados kabeh spesialis, asring berkonsultasi kaliyan jinis-jenis dokter sanes kangge nyedhiyani perawatan ingkang optimal.
Miturut Association Urological Amérika, ana pit subspesialisasi urologi:
- urologi pediatri
- transplantasi ginjel (ginjal)
- calculi (watu ginjel)
- infertilitas lanang
- urologi wadon (mikir inkontinensia urin)
- neurorologi (mikir gangguan voiding lan disfungsi ereksi)
- onkologi urologi (kanker)
Punika enem kecemasan urologi ingkang kedah dipunmangertosi. Kang bisa ngenali pratandha lan gejala bakal njaga perawatan sing cepet lan efektif. Akeh kondisi kasebut kena kanggo wong; Nanging, sawetara wong lanang lan wong wadon.
1 -
PriapismJokes digawe babagan priapism ngilangi kondisi sing serius banget saka kondisi kasebut. Priapism ditetepake minangka degdegan sing tahan luwih saka patang jam, sing ora ana hubungane karo stimulasi seksual. Menapa malih, priapisme boten saged dipunpundhut dening ejakulasi .
Wangun sing paling umum yaiku low-flow utawa priapism iskemik. Kanthi priapism, awak cavernosal, sing nyusun batang penis, kaku nalika glans utawa tip flaccid. Salajengipun, penis punika lembut banget, sing cukup alasan kanggo paling wong kanggo nggoleki perawatan medis langsung.
Priapism biasane disebabake dening alangan ngembangake vena; iku tegese sindrom kompartemen zakar.
Kira-kira 25 persen kasus priapism disebabake kanggo penyakit sel sabit, kanker metastasis utawa leukemia. Misuse obat, kayata kokain, MDMA (ecstasi), methamphetamine (methan kristal), lan mariyuana, uga bisa nyebabake priapism. Tambahan, priapism bisa nyebabake efek obat resep kaya penyekat saluran kalsium, antipsikotik lan warfarin (tipis getih).
Dipun nyelehake ing aliran arteri bisa nyebabake:
- Edema (dadi gedhe)
- Hypoxia
- Acidosis
- Fibrosis
- Impotence
- Necrosis (tisu mati)
Yen ora ditangani, priapism bisa ngrusak fungsi seksual ing mangsa ngarep. Mangkono, perawatan cepet perlu. Maneh priapismen sing ditambani, luwih gedhe risiko disfungsi penile permanen. Tujuan saka perawatan yaiku detumescence, utawa abang ing penile bengkak.
Gas getih penile bisa ditarik kanggo ngonfirmasi diagnosis priapism. Awalipun, priapism bisa diobati karo obat lisan pseudoephedrine (a sympathomimetic) utawa baclofen (relaxer otot). Biasane, obat-obatan lisan iki ora bisa dilakoni supaya jarum gedhe (18-gauge) diselehake menyang awak kopral utawa batang penis lan getih disedhot utawa dibuang. Phenylephrine banjur disuntikake menyang penis.
Pseudoephedrine, sing ngaktifake sistem simpatik, digunakake kanggo nambani priapism amarga ereksi dimediasi dening input parasympathetic. Pseudoephedrine counter efek iki parasympathetic. Cathetan, ejakulasi ditengahi dening sistem syaraf simpatik. (Siswa kedokteran ngeling-eling bédané iki nggunakake mnemonic "point and shoot.")
Ing kasus gedhe priapism, shunt bedhah bisa dilebokake.
2 -
Torsion OptikContoné apa sing dipikir sawetara, testikel ora bisa ngalih panggonan. Nanging, spermatic cord, sing nyedhiyakake getih kanggo epididimis lan testis, bisa ngiris.
Torsionis pantesan biasane nyebabake bayi-bayi lan bocah-bocah remaja nanging bisa kedadeyan ing kabeh umur. Torsi torsi langka ing wong lanang umur 30 taun.
Loro faktor resiko kanggo torsion testicole kalebu testicles undescended lan tumor testicular.
Anak lanang utawa wong kanthi torsion testicular ngalami medhia cepet ing titik tartamtu kanthi pembengkakan testis. Mual lan muntah ngiringi nyeri. Sabanjure, bocah lanang lan wong lanang sing nduweni taktik testicular asring duwe riwayat lelara sing diikuti dening repositioning saka testikel dhewe.
Loro-lorone riwayat klinis lan pemeriksaaan fisik iki minangka kunci ing diagnosis torsion testicular. Ultrasound nandheske diagnosis, nanging yen evaluasi dening ultrasonik ora kasedhiya, eksplorasi bedah langsung perlu. Saliyane ngonfirmasi diagnosis, ultrasonik uga bisa ngendhaleni malignancy, sing bisa nyebabake torsion testicular.
Minangka priapism, wektu iku es. Yen operasi dileksanakake ing enem jam pisanan, kasempatan kanggo nyimpen testis 80 persen. Yen luwih saka 12 jam liwati, tingkat kasedhiyan kanggo surgery bakal mudhun nganti 20 persen.
Surgery nyakup detorsi utawa ora ngenani testikel kasebut. Cukup wektu diwenehi kanggo nemtokake manawa sirkulasi menyang testis diterusake, lan revascularization iki dikonfirmasi karo Doppler ultrasonik. Ing kasus necrosis saka testis, orchiectomy, utawa ngilangi testikel, dilakoni.
3 -
Penyakit urin akutPenyakit urin akut (AUR) paling umum ing wong kanthi hypertrophy prostatic benign (BPH) utawa pembesaran prostat. Elinga yen prostat nutup uretra, lan nggedhekake ngalangi aliran urin.
Senajan sing paling umum ing pria kanthi BPH, AUR bisa kedadeyan minangka akibat saka macem-macem perkara liyane sing nyandhet ngecor kandung kemih kalebu:
- Neuropati diabetes
- Penyakit Parkinson
- Multiple sclerosis
- Pangobatan kaya opiates lan anticholinergics
- Gumpalan getih sekunder kanggo hematuria
AUR asring dumadi ing setelan inpatient utawa rumah sakit nalika pasien njupuk obat sing ngurangi kemih kandung kemih lan duwe kemampuan winates kanggo metu saka amben lan maju. Kajaba iku, konstipasi, sing uga umum ing pengaturan rumah sakit, bisa nggawe retensi urin luwih elek.
Biasane, AUR iku kondisi sing nyenengake. Nanging, ing sawetara wong sing decompensation kronis saka kandung kemih, kondisi iki ora bisa nyebabake. Yen ora ditangani, AUR bisa nerusake nglumpuhake inkontinensia, lan sawise sawetara dina, kanggo gagal ginjal akut. Mangkono, AUR kudu dirawat kanthi cepet kanggo nyuda rasa nyuda lan nyegah komplikasi.
Gagal ngenani babagan ginjel akut diobati dhisik kanthi kateter uretra kanggo nambani urine. Ing wong lanang karo BPH, kateter sing mlengkung digunakake amarga uretra prostatik dipanggonke ing sudut. Yen struktural urin ana, urolog kudu ngredhakaké AUR kanthi nggunakake cystoscopy, dilract urethral lan liya-liyane.
4 -
Gangrene's FournierGangrene fournier langka. Iku wangun necrotizing fasciitis ("mangan daging") sing mengaruhi kelamin lanang lan perineum, utawa jalur real estate antarane skrotum lan anus.
Minangka karo fasciitis necrotizing , infeksi mangan liwat tissue alus. Kanthi gangrene Fournier, infèksi iki mengaruhi dartos, fascias Scarpa lan Colles.
Gangrene fournier ngalami kanthi cepet, lan yen perawatan ditundha, bakal kelakon.
Kene sawetara faktor risiko sing nyumbang kanggo perkembangan gangrene Fournier:
- Hygiene perineum apik
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Strastruktur uretra
- Abses langsung
- Kanker
Infeksi karo gangrene Fournier cukup serius lan kalebu pratandha lan gejala:
- Nyeri scrotal
- Perineal pain
- Mriyang
- Cellulitis
- Indhasi
- Eschars
- Nekrosis
- Crepitus (cramping ing kulit)
Saka cathetan karo gangrene Fournier, rasa nyuda sing diterangake dening pasien biasane metu saka proporsi ujian fisik.
Gangrene fournier diobati kanthi ngilangi utawa nyebrang tissue sing mati utawa necrotik uga minangka antibiotik spektrum sing wiyar. Umumé, luwih saka siji surgery dibutuhake, lan yen kabeh jaringan mati dibusak, bedhah rekonstruktif ditindakake. Ing tembung liya, perawatan sukses saka gangrene Fournier minangka proses sing dawa.
Amarga testis duwe persediaan getih dhewe sing béda, biasane bisa disimpen ing wong karo gangrene Fournier. Testis bisa diselehake dadi "kantong paha" nalika proses pemulihan kanggo ningkatake manajemen luwih lanjut.
Perawatan tatu sing tepat lan owah-owahan sing sering dienggo penting nalika proses pemulihan. Salajengipun, wong kanthi diabetes kudu nduwe tingkat glukosa sing dikontrol lan nampa nutrisi sing nyukupi kanggo nggampangake penyembuhan luka.
Riset nuduhaké yèn angka kematian saka gangrene Fournier antara 20 nganti 40 persen.
5 -
ParaphimosisParaphimosis mung dumadi ing wong sing ora disunat lan saéngga duwe kulup. Biasane, kondisi kasebut ana ing wong sing ngalami bedhil ing amben kanggo wektu sing suwe kaya ing rumah sakit. Ing posisi iki, kulite narik kawigaten lan nyuda edema utawa ngembang ing penis, lan nyeri penile bisa uga. Ing wong kesadaran sing owah, pain iki bisa nganti ora ditindakake nganti sawetara wektu nganti kasep lan penis dadi sekunder necrotik kanggo ngurangi aliran getih menyang wilayah (ischemia).
Perawatan paraphimosis nglibatake manual ngurangi kelenjar, nulak bali menyang posisi normal. Prosedur iki banget nglarani nanging perlu kanggo perawatan sing tepat. Amarga pengurangan iki cukup nyeri, obat nyeri, pamblokiran penis, lan uga obat penenang uga perlu.
Kaya katrangan liyane sing rinci ing artikel iki, paraphimosis minangka darurat medis bener sing mbutuhake perhatian medis kanthi cepet sadurunge transpires permanen.
6 -
Pyelonephritis EmphysematousPyelonephritis minangka infèksi saluran kemih ing ginjel. Nalika infèksi iki disebabake dening bakteri prodhuksi gas, iku diarani pyelonephritis emphysematous . Pyelonephritis emphysematous biasane ana ing wong sing duwe diabetes lan biasane disebabake dening E. Coli. Infèksi iki uga bisa nyebar sacara sistematik lan nyebabake sepsis, sing ngancam nyawa. Kabeh ing kabeh, pyelonephritis emphysematous cukup medeni.
Wong kanthi pyelonephritis emphysematous bisa nyana perawatan antibiotik intravena lan perawatan sing ndhukung. Perawatan tambahan saka pyelonephritis gumantung carane adoh infeksi wis nyebar ing ginjel. Yen infeksi kasebut dibuwang ing parenchyma, perawatan konservatif bisa uga. Perawatan iki konservatif nglibatake panempatan saka tabung nefrostomy kanggo ngiridake bahan sing diisi pus. Yen infeksi ginjel luwih nyebar lan sepsis uga ana, mbuwang bedhah (nefrectomy) bisa dibutuhake.
7 -
KesimpulanBegjanipun, akeh presentasi urologis darurat sing kedadeyan ora kerep. Nanging, kabeh kahanan lan penyakit iki minangka darurat lan mbutuhake perhatian medis kanthi cepet. Yen sampeyan utawa kanca-kanca sing tresna marang masalah kasebut, hubungi layanan darurat lan dokter. Kanthi kabeh kondisi kasebut, wektune wutuh lan sentuhan medis perlu kanggo nyegah cacat mangsa utawa malah mati.
Ing cathetan pungkasan, kaya kasebut ing ngisor iki, paling akeh kondisi kasebut ana ing wong. Nanging, retensi urin akut uga bisa nyebabake wanita, lan pyelonephritis biasane nyebabake wanita diwasa dewasa.
Sanadyan sampeyan ngira yen sampeyan bisa ngalami salah sawijining kondisi kasebut lan dadi ora becik, iku tansah apik kanggo nliti karo dokter bab gejala sing ngarahake keprihatinan sampeyan ing wiwitan. Sampeyan uga bisa nyuwun referral kanggo urologist apa wae sing ana gegayutan babagan babagan saluran urine lan kelamin. Elinga yen dokter sampeyan ana kanggo mbantu sampeyan ngrawat kesehatan sing dikarepake lan dikarepake.
Sumber:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologi. Ing: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip bedah Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Heidenreich J. Bab 39. Genitourinary Emergencies. Ing: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis & Pengobatan Kedokteran Darurat, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
"Necrotizing Fasciitis: Penyakit Langka Utamané kanggo Sehat" saka CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, et al. "Gangrene Fournier: Epidemiologi lan Kinerja Prospek Populasi." Jurnal Urologi 2009.