Meta-analisis nyaranake yen IUDs ngurangi risiko kanker serviks
Temtu piranti intrauterine (IUDs) pancen efektif kanggo nyegah meteng. Sajrone taun pisanan panggunaan, IUDs gagal kurang saka 1 persen wanita digunakake.
Saliyane nyegah meteng, riset anyar nuduhake yen IUD uga bisa nyegah kanker leher rahim- partikel ing antarane populasi cilik sing kurang saka 2 persen wanita sing divaksinasi marang papillomavirus manungsa (HPV).
Senajan ora kabeh wanita kanthi HPV ngembangake kanker serviks, HPV minangka panyebab utama kanker serviks.
Riset
Ing review sistematis lan meta-analisis Desember 2017 kanthi irah-irahan Panandhap Intrauterine Panggunaan lan Risk Kanker Cervical, Cortessis lan kanca-kanca nemtokake 16 pasinaon kualitas tinggi kanggo dilebokake ing analisis. Data sing diklompokake saka studi kasebut diwakili 12,482 wanita: 4945 wanita kanthi kanker serviks lan 7537 tanpa kanker.
Sawise ngontrol variabel sing ngandhut kayata prevalensi HPV lan kanker serviks ing populasi sumber, para peneliti nemokake yen kanker serviks kira-kira katelu kurang umum ing wanita nggunakake IUD.
Carane Apa IUDs Work?
Vagina disambungake menyang uterus kanthi cervix , sawijining candhi lega. Nggunakake spekulum, dokter bakal ngeset IUD kanggo placement menyang uterus. IUD banjur diselehake ing uterus nggunakake inserter khusus, lan ditahan ing otot serviks.
Miturut pengarang Diagnosis Kesehatan & Perawatan Saiki 2018 , ing ngisor iki ana panempatan IUD:
Insertion bisa ditindakake sakwise utawa sawise menstruasi, ing midcycle kanggo nyegah implantasi, utawa mengko ing siklus yen pasien ora ngandhut. Ana akeh bukti sing nyatakake yen IUD bisa ditrapake kanthi aman ing wektu pasca aborsi lan pascamorehan.
IUD tembaga bisa nyebabake reaksi inflamasi steril sing nyebabake awak bisa mateni sperma. Tembaga diakoni minangka awak manca sing awak bakal nyerang liwat sistem kekebalan awak.
Progestasert IUD hormonal digawé kanthi ngetokake hormon sing duwe efek spermisidal.
IUD Mirena hormonal nduweni tindakan ing ngisor iki:
- Throwing cervical louse to prevent sperm from entering the uterus
- Inhibiting sperma kanggo nggayuh utawa ngemutake endhog
- Thinning ing lapisan ing uterus
Secara historis, IUD wis disambung karo inflammation pelvis lan ora subur; Nanging, piranti anyar luwih aman. Saliyane dadi efektif, IUD modern uga duwe efek samping negatif.
Wanita kanthi risiko dhuwur kanggo salah siji sing kena infeksi menular seksual utawa mbangun endokarditis bakteri ora nggunakake IUD. Salajengipun, ing wanita kanthi fibroid uterine , IUDs ora efektif amarga padha ngowahi bentuk rongga uterus.
Ing Amerika Serikat, IUDs kurang digunakaké. Mung 1 persen wanita Amerika nggunakake IUD. Ing Eropah lan Kanada, antarane 15 persen lan 30 persen wanita nggunakake IUD.
Carane Apa IUDs Nyegah Kanker Serviks?
Ora jelas yen persis IUDs nyegah kanker leher rahim.
Nanging, ana sawetara hipotesis sing beda.
Panggonan saka IUD bisa ngindhuksi sistem kekebalan kanggo nyegah infèksi HPV lan luka preinvasive (kanker). Khusus, IUD diselehake liwat zona transformasi lan fokus respon imun ing zona transformasi. Zona transformasi yaiku area serviks karo pergeseran sel sing dhuwur lan panggonan sing paling umum kanggo kanker serviks kanggo berkembang.
Temuan riset sing ndhukung hipotesis sepisanan iki yaiku menawa cervical cervical lesions luwih cepet dilakoni ing wanita sing ditemtokake immunocompromi. Menapa malih, panaliti nyinaoni manawa pasien sing duwe lesi cervical mbusak tarif sing luwih apik yen jaringan sing ngandhut lesi iki ngemot sel CD4 + T lan CD11c + sel dendrit.
Ing ngarsane sel-sel iki, yaiku jinis limfosit sing aktif ing respon imun, nyatake infiltrasi imun.
Utawa, respon kekebalan jangka-panjang sing luwih dhuwur wis disaranake kanggo nerangake efek protèktif IUDs. Miturut Cortessis lan co-authors:
Mekanisme-mekanisme sing nglibatake respon nada sing luwih nemen ing ngarsane IUD uga wis disaranake .... IUDs bisa nyebabake kasangsaran HPV liwat 'owah-owahan ing status imun mucosal lokal' sing disebabake inflammation kronis, tingkat rendah ing endoserviks lan serviks utawa kanthi induksi 'foci cilik saka peradangan kronis' akibat saka pambuahan utawa pambusakan IUD lan sabanjuré tahan suwé reaksi kekebalan.
Ing tembung liya, ing wayah wektune, inflamasi sekedhik kelas sekunder kanggo ngarsane IUD bisa ningkatake potensial kekebalan saka mukosa leher rahim. Utawa, pulo cilik inflamasi kronis bisa nimbulaké respon imun sing bermanfaat sakwise IUD insertion utawa dibusak, asil reaksi kekebalan jangka panjang.
Akhire, sanajan ora mungkin, bisa uga yen nalika IUD diselipake utawa dibusak, bisa ngilangi sel kanker.
Implikasinya
Iku prematur kanggo njupuk asil saka sinau lan suggest sing wadon njaluk IUDs kanggo nyegah kanker serviks. Piranti intrauterine pancen duwe manfaat-kalebu khasiat dhuwur lan sawetara efek sampingan-nanging saiki, kita kudu nindakake riset luwih akeh kanggo ningkatake temuan iki lan nemtokake cara lan jenis IUD sing bisa nyegah kanker serviks.
Senajan paling akeh wanita ing panliten iki nggunakake IUDs non-hormonal, peneliti ora duwe informasi cukup kanggo mbandhingake efek protèktif saka tembaga IUDs marang IUDs hormonal. Salajengipun, faktor sanés ugi saged nindakaken peran ing efek protèktif potensial, kalebet durasi panggunaan utawa umur ing panggenan. Faktor kaya mengkono kudu luwih ditliti kanggo ngandhani pedoman klinis.
Batesan analisis meta iki bisa dumadi ing heterogenitas studi individu. Para peneliti ora nyuwun desain dhewe meta-analisis utawa veracity asil sing. Khusus, padha ora nyatakake efek protèktif IUDs sing disaranake kanggo prastawa kaya rancangan penelitian, bias publikasi, utawa residu sing dikandhakake dening resiko kanker serviks lan faktor pelindung.
Meta-analisis, Nanging, mung minangka apik minangka studi komponen, lan amarga iki sinau minangka observasi lan retrospektif-karo peneliti nggoleki maneh ing karya-karya sing dilakoni dening wong liya-bisa uga yen pasinaon individu pancen cacat. Contone, penulis saka 16 pasinaon sing diteliti bisa uga ora konsisten utawa ora trep anggone mbedakake beda-beda resiko utawa faktor protektif kayata akses kanggo perawatan nyegah utawa efek status sosial ekonomi.
Senadyan wis banget awal kanggo nemtokake cara kanggo nggabungake asil sinau iki menyang praktik klinis, para panaliti nemokake manfaat gedhe saka riset iki-utamane ing antarane sing paling beresiko kanggo kanker serviks: populasi sing luwih murah tinimbang akses terbatas kanggo skrining lan frekuensi tinggi kanker serviks. Populasi iki ngluwihi Amerika Serikat lan kalebu ing negara berkembang.
Peneliti nyimpulake sinau karo:
Yen usaha kasebut mbuktekake pangaruh pencegahan IUD, konsultasi kontraseptif ing mangsa kanthi rutin bisa ngemot manfaat potensial non kontrontif saka IUD. Potensi translasi ing babagan riset iki ditudhuhake dening kebutuhan gedhe lan akeh kanggo pendekatan marang pencegahan kanker serviks sing bisa digunakake kanthi akeh dening wanita sing ngalami HPV ing lingkungan sumber sing kurang, perlu kanggo kontrasepsi ing antarane wanita, lan dokumentasi kredibel liyane keuntungan noncontraceptive saka IUDs.
Informasi liyane babagan kanker serviks
Kanker serviks punika kanker gynecological sing paling umum, lan jenis kanker paling umum ing katelu ing donya. Agensi Internasional kanggo Riset Kanker ngira yen ing 2030 ing donya ana 710.000 kanker serviks lan 383.000 kanker serviks mati setahun.
Faktor resiko utama kanggo kanker serviks yaiku HPV, nanging ana faktor risiko liyane, uga kalebu:
- Kelemon
- Udud
- Kurang prestasi pendidikan
- Umur luwih tua
- Jumlah kehamilan
- Kemiskinan
- Kontrasepsi oral kombinasi
- Duwe pirang-pirang pasangan seksual nalika umur urip
- Immunosuppression
Amarga wanita kanthi tahap awal kanker serviks asring saiki tanpa gejala, mung cara sing bisa ngenali dokter kasebut yaiku saka tes Pap lan screening HPV. Salajengipun, diagnosis kanker serviks asring mbutuhake biopsi cervix, sing diarani colposcopy. Penting, faktor risiko kaya tingkat kemiskinan lan kabeneran pendidikan sing luwih murah ora ngatasi perkembangan kanker serviks per se, nanging ngurangi kemungkinan sing wadon bakal disaring.
Umumé, penyakit tahap awal bisa ditrapake kanthi operasi bedhah kanker kanker. Perawatan penyakit lanjut luwih suksès lan mbutuhake kemoterapi.
Tingkat kelangsungan urip limang taun iku persentasi wanita sing urip limang taun sawise diagnosa. Miturut American Society of Oncology Clinical:
Nalika dideteksi ing tahap awal, tingkat kelangsungan hidup 5 taun kanggo wanita kanthi kanker serviks invasif yaiku 91%. Sekitar 46% wanita kanthi kanker serviks diarani ing tahap awal. Yen kanker serviks nyebar menyang jaringan utawa organ sakliyané lan / utawa kelenjar getah bening daerah, tingkat kelangsungan urip 5 taun yaiku 57%. Yen kanker wis nyebar menyang bagean awak, angka kelangsungan urip 5 taun yaiku 17%.
Secara sakabèhé, kombinasi vaksin HPV lan screening klinis nyedhiyakake perlindungan sing paling apik tumrap kanker serviks.
Minangka kasebut ing Prinsip Pembedahan Shwartz :
Sawetara uji coba klinis kanthi acak sing nglibatake kira-kira 35.000 wanita enom wis nampilake yen Gardasil lan Cervarix [loro vaksin HPV] nyegah saklawasé 100% owah-owahan sel cervical precancerous spesifik HPV subtipe nganti 4 taun sawise vaksinasi ing antarane wanita sing ora kena infeksi wektu vaksinasi; vaksinasi dumadi sadurunge debut seksual .... Vaksinasi durung ditampilake kanggo nglindhungi wanita sing wis kena infeksi HPV-16 utawa HPV-18 nalika wektu vaksinasi.
Tembung Saka
Panlitèn anyar nyaranake yen panggunaan IUD ngurangi risiko kanker serviks. Nanging, luwih akeh panaliten perlu ditindakake kanggo ndhukung panemuan iki lan nemtokake apa lan jenis proteksi IUD sing menehi. Kanggo saiki, sampeyan kudu ndeleng IUDs kanggo apa sing dadi-efektif banget lan aman cara kontrol lair. Potensi kanggo IUDs kanggo nyegah kanker serviks kudu ditampilake minangka bonus potensial.
Sumber:
> Cortessis VK et al. Gunakake Piranti Sajrone Intrauterine lan Risk Kanker Serviks: A Review Sistematis lan Meta-analisis. Obstetrik & Ginekologi . 2017. [epub ahead of print]
> Hall JE. Infertilitas lan Kontrasepsi. Ing: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Ginekologi. Ing: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip bedah Schwartz, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Gynecologic Disorders. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Medical Diagnosis & Perawatan Saiki 2018 New York, NY: McGraw-Hill.