Nalika persentase asma gedhe amarga inflamasi eosinofilik, pasien sing gejala asma amarga panyebab liyane inflamasi (umpamane basofil , limfosit , utawa neutrofil ) ora mungkin entuk manfaat saka pengujian FeNO. Miturut pedoman praktek klinis saka Amérika Thoracic Society, FeNO bisa digunakake kanggo nggawe diagnosis eosinophilic inflammation lan ndhukung diagnosa asma yen bukti obyektif dibutuhake.
Luwih khusus, tingkat FeNO nunjukake inflamasi ing paru-paru lan sing sabar bisa nanggapi steroid sing dihirup adhedhasar panaliten sadurunge. Mangkono, FeNO luwih akurat ngenalake respon potensial kanggo perawatan tinimbang nggawé diagnosis tartamtu saka asma.
Masalah Kanthi Monitor Tradisional
Paling akèh rencana aksi asma diterusake kanthi gejala asma utawa aliran pucuk. Gejala tradisional kayata wheezing , sesak dada , watuk , lan ambegan ambegan bisa banget non-spesifik lan ora kudu ana hubungane karo jumlah inflamasi sing saiki ana ing paru-paru. Aliran puncak bisa uga ana hubungane karo inflammasi saluran udara miturut sawetara riset.
Kaluwihan FeNO Kanggo Ngawasi Asma
Kira-kira setengah kabeh kasus panandhang asma nyebabake inflammation saluran napas eosinofil. Jenis inflamasi iki asil saka upregulation saka sel mast lan sel liyane sing khusus ningkatake tingkat oksida nitrat.
Kaya sing kasebut ing ngisor iki, pasien karo inflamasi eosinofil ngalami tingkat FeNO, dene pasien sing nyebabake inflamasi saka penyebab liyane ora nduweni tingkat FeNO sing dhuwur. Kajaba iku, pasinaon nunjukake infèksi biopsi sing ditrapake ing pasien kanthi tingkat FeNO sing dhuwur. Akibaté, tingkat FeNO sing dhuwur diarani kanggo ngenali pasien sing mungkin nanggapi perawatan steroid lan studi wis nuduhaké manawa tingkat FeNO sing dhuwur minangka prediktor saka respon positif.
FeNO Levels
Tingkat FeNO saiki diukur ing kantor dokter. Patients exhale rampung lan banjur njupuk ambegan normal ing liwat Filter nganggo. Tingkat FeNO sing kasedhiya ing sawetara menit kanggo interpretasi dening dokter.
Tingkat normal, intermedi, lan munggah pangkat diwenehi ing tabel ing ngisor iki.
| Wong diwasa | Anak | |
|---|---|---|
| 12 lan luwih lawas | 4-12 | |
| Kurang | <25 | <20 |
| Intermediate | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Dhuwur | > 50 | > 35 |
| ppb = bagean per milyar | ||
FeNO Digunakake Ing Asma Perawatan
Data Riset Patient Care Optimal minangka database pernafasan Inggris sing ngandhut data asil anonim, jangka panjang kanggo pasien asma ing UK. Database kasebut ditliti kanggo ngenali pasien sing ora nampa terapi steroid sing dihirup nanging bisa entuk manfaat lan pasien sing dikelola kanthi cara medis kanthi nggunakake FeNO minangka penanda.
Para peneliti nemokake menawa sawetara dokter dhokter utama sing ngobati asma nggunakake FeNO. Apike, nggunakake panggunaan FeNO ana gegayutan karo peningkatan kepatuhan marang reaksi perawatan lan uga kanggo nggunakake terapi steroid sing dihirup utawa indikator kanggo terapi langkah-up. Kajaba iku, riset liyane wis nduduhake tingkat eksaserbasi asma luwih murah kanggo pasien nggunakake FeNO minangka bagean saka strategi pemantauan.
Sinau US Based ing 10 pusat asma nemokake yen nggunakake FeNO ngasilake steroid sing dihirup dosis sing luwih dhuwur dibanding manajemen standar sing didhasarake pedoman asma, nanging ndadekake gejala sing signifikan ing gejala asma sing signifikan sacara klinis.
> Sumber:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Bisa dijelasake dijlentrehake guideline control? Entuk asma optimal > controL > sinau. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. ATS Klinis Pedoman Klinis: Interpretasi Tingkat Nitric Oxide Exhaled (FENO) kanggo Aplikasi Klinis.
> Inisiatif Global kanggo Asma: Strategi global kanggo manajemen lan panyurung panandhang asma. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, RH Green. Analisis klaster lan phenotype asma klinis. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Hubungan antara fungsi paru-paru, reaktivitas bronkial, lan exhaled nitric oxide ing kelompok pasien asthmatic gedhe. Alergi Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Negara Heart, Lung, lan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman kanggo Diagnosis lan Manajemen Asma.
> Laporan Lokakarya NHLBI / WHO: Strategi global kanggo manajemen lan panyurung panandhang asma. Bethesda, MD. Institut Kesehatan Nasional. Institut Heart, Lung, lan Blood Nasional; 1995. Publikasi No. 95-3659.