Hodgkin limfoma (HL) yaiku kanker sel getih putih sing bisa nandhang umur diwasa saka umur reproduksi. Malah, sanajan HL nggambarake mung babagan 10 persen kabeh limfoma , iku salah sijine subtipe limfoma sing paling umum sing didiagnosis nalika meteng. Iki amarga kasunyatan bilih puncak puncak HL bertepatan karo umur reproduksi wadon.
Tetep nyimpen Fetus
Sapérangan pratandha lan gejala saka HL, kayata lemes lan ambegan, bisa tumpang tindih karo pratandha lan gejala umum sing katon nalika meteng, sing bisa nyulayani perkara, nanging pandhuan HL rampung kanggo nyedhiyakake informasi sing cukup kanggo nuntun manajemen nalika mbatesi risiko menyang janin.
Contone, nalika rontog dada rampung, weteng ditahan kanggo njaga bayi. Kanggo ngevaluasi abdomen, MRI lan ultrasonik bisa rampung. Biopsi sumsum tulang bisa ditindakake kanthi aman nalika meteng yen perlu.
Manajemen HL sajrone kehamilan tegese nyelehake kasempatan kanggo ngobati lan nyuda piala potensial kanggo bayi sing berkembang. Akeh wanita ngandhut karo HL sing dialami nalika ngandhut. Kemoterapi gabungan kayata ABVD wis kasil ditampa ing trimester pisanan. Studies babagan asil saka births ing ibu sing dianggep kanggo HL wis nyemangati, nuduhake ora ana beda ing bobot lair utawa cacat congenital dibandhingake karo bayi lair kanggo ibu ora ngalami perawatan. Ing wanita sing dipilih, perawatan bisa ditanggepi nganti bayi bisa dikirim kanthi aman.
Kesuburan sawise perawatan kanggo Hodgkin Lymphoma
Miturut artikel sing diterbitake ing "Haematologica" sing diterbitake ing November 2011, soko sing disebut gagal oles prematur - ing awalnya menopause-bisa dumadi ing 5 nganti 25 persen wanita sing ngobati perawatan sing ana ing yuswa 30 taun.
Risiko infertilitas mundhak kanthi dosis kumulatif chemotherapies tartamtu sing disebut alkylating agen.
Kemoterapi uga kena nandhang karusakan ing ovaries. Terapi sing diarani myeloablative mundhak resiko yen wanita ora bakal bisa ngandhut sawise perawatan. Jenis therapy iki nggunakake kemoterapi dosis dhuwur sing nyebabake sel ing sumsum balung, kalebu sel kanker.
Uga nyuda sithik sel-sel normal sing mbentuk getih ing sumsum balung, sing bisa nyumbang efek samping serius. Nalika kemoterapi myeloablative digunakake, iki asring diterusake karo sumsum tulang utawa transplantasi sel induk kanggo ngasilake fungsi sumsum tulang.
Sinau dening Meirow lan kanca-kanca nuduhake yen gagal ovarium prematur luwih kerep banget marang wanita ing umur 30 taun, lan rejimen chemotherapeutic tartamtu lan iradiasi dosis khusus kasebut minangka faktor sing cocog ing kesuburan. Utamané beracun kanggo jaringan ovarium yaiku alkylating agents.
Kathah studi nyinaoni kesuburan ing pasien kanthi perawatan HL. Salah sijine nemokake yen rezim BEACOPP sing wis kedadeyan wis disambung karo insiden amenorrhea sing luwih dhuwur tinimbang regimen ABVD. Amenore sekunder ditetepake minangka ora ana pendarahan menstruasi ing wong wadon sing wis menstruasi nanging banjur mandheg menstruasi telung wulan utawa luwih - lan kekurangan wektu menstruasi ora amarga meteng, nyusoni bayi, penekanan siklus karo kontrasepsi hormon sistemik (birth control), utawa menopause.
Komponen ing rezim ndhuwur yaiku:
- BEACOPP (bleomisin, etoposida, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, lan prednison, ing ngendi alkilat yaiku cyclophosphamide lan procarbazine)
- ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, lan bleomycin, ing ngendi agen alkilat yaiku dacarbazine)
Nalika terapi modern kaya asring efektif marang HL, wong bisa njupuk korban ing gonads lan ovarium tartamtu. Kanggo dokter sing nyinaoni fenomena iki, kondisi kasebut biasane diterangake minangka "cadangan ovarium abang kemoterapi," utawa CHDOR.
ChDOR kalebu telur endhog sing kurang ing ovarium wanita, nanging uga bisa ngetokake perkembangan endhog sing ana. Gejala kalebu amenorrhea sekunder lan ora subur. Penyusutan lengkap saka follicles ing ovaries uga bisa nyebabake apa sing disebut gagal ovarium durung rampung, sing luwih teknis ditetepake minangka mundhut fungsi ovarium sadurunge umur 40 taun.
Ana sawetara bukti sing ngatur gonadotropin-releasing analog hormon (GnRH-a) nalika kemoterapi bisa mbantu nglindhungi ovarium. Nanging, mekanisme babagan carane iki bisa uga dipahami.
Kesuburan lanang
Pasien lanang ora tanpa efek kesuburan saka terapi, uga. Testis banget rentan marang efek racun saka terapi kanker ing kabeh tahapan urip. Miturut riset dening Jahnukainen lan kanca-kancane, kandhutan kanker jaran lanang kira-kira setengah luwih kaya kandhane kanggo ngandhut kandhutan. Kertas sing padha ngemot terapi radiasi kanggo testis lan dosis kumulatif saka alkilasi minangka faktor utama sing ngurangi kemungkinan kesuburan.
Tembung Saka
Lapangan perawatan kanker lan pengawetan kesuburan cepet berkembang. Terapi anti-kanker sing anyar kerep banget kerep, lan loro-lorone pengobatan limfoma lan ngatur efek samping potensial, kalebu ora subur, ana ing kondisi evolusi sing tetep. Ngomong karo dhokter sampeyan kanggo nemtokake dalan perawatan sing paling apik kanggo sampeyan.
Sumber:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Manajemen kesuburan ing pasien sing dianggep limfoma Hodgkin. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Kepiye carane PET / CT bantuan kanggo milih terapi kanggo pasien karo limfoma Hodgkin? Hematologi Program Am Soc Hematol Educ. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Keracunan kemoterapi dan radiasi ing reproduksi wanita. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.