Kedadeyan sing diulang sacara umum uga dikontrol karo obat anti-penyitaan resep. Nanging, sawetara wong sing duwe epilepsy duwe serangan sing ora cekap nambah obat. Prosedur bedhah epilepsy wis ana ing antarane opsi perawatan kanggo pirang-pirang taun, lan sawetara sing nduweni gangguan kejang wis ngalami perbaikan sing signifikan ing gejala sawise operasi epilepsi.
Paling akeh jinis kejang paling sithik dikontrol karo obat anti-penyitaan. Nanging, kabeh jinis kejang bisa duweni potensi kanggo obat-obatan utawa ora bisa ditarik. Iki tegese lelara terus dumadi ing tingkat sing ora ditampa sanajan dosis obat anti-kejang tambah, utawa nalika kombinasi obat sing beda digunakake. Kadhangkala, wong kanthi epilepsi ngalami efek samping sing ora bisa ditolerirake saka obat anti rampasan sing ora mungkin kanggo nggayuh dosis sing bakal ngontrol kanthi cukup serangan kasebut. Ing kahanan kasebut, nalika epilepsi ditemokake ora bisa ditrapake lan obat-obatan, surgery bisa dianggep minangka pilihan.
Alasan Apa Epilepsi Bisa Diobati Kanthi Surgery
Ana macem-macem jinis penyitaan. Jenis iki dikategorikaké miturut sawetara ciri, kayata gejala kasebut, frekuensi kejang, respon kanggo pengobatan, wilayah ing otak sing diwiwiti saka kejang, lan apa ana sindrom sing dikenal sing tanggung jawab kanggo serangan seizures.
Sawetara wong sing ngalami kejang bisa entuk manfaat saka operasi epilepsi.
Nalika kejang disababaké déning tumor, infèksi tartamtu lan kelainan otak liya: Nalika kejang disababaké déning wutah utawa massa ing otak, ngilangi massa kasebut asring minangka salah sawijining cara sing paling efektif kanggo ngurangi frekuensi lan keparahan seizure .
Penyakit berulang uga disebabake tumor otak, tumor metastatik saka kanker ing awak, infèksi, abses, awak manca, malformasi prau getih lan kista inflamasi. Gumantung ing lokasi, ukuran, lan sawetara jenis lesi ing otak, bisa utawa ora ana sing layak kanggo sampeyan kanthi aman.
Nalika serangan, kejang fokus: Kejang asring dianggep minangka wiwitan fokus utawa wiwitan umum. Kejang fetal wiwitan miwiti aktivitas listrik abnormal ing siji utawa sawetara wilayah cilik saka otak. Iki asring ditemokake adhedhasar gejala utawa rekaman EEG lan bisa uga ora nuduhake kelainan sing cocog karo tes imaging otak kayata Brain MRI. Nalika serangan kejang minangka obat-obat tahan, operasi epilepsi umume diarahake menyang area utama aktivitas listrik sing ora normal ing otak kanggo ngontrol serangan seizures.
Nalika serangan ngalami kejang umum: Kejang umum, ora kaya kejang fokus, diwiwiti kanthi aktivitas listrik sing nyebabake otak. Iki bisa nyebabake angel ngenali daerah otak sing spesifik kanggo operasi epilepsi. Ana prosedur bedhah sing digunakake kanggo ngurangi frekuensi lan keruwetan seizures umum sing tahan obat.
Prosedur iki bisa uga nyangkut utawa ngeculake wilayah otak, kayata corpus callosum, sing ningkatake hubungan listrik antara area otak sing beda.
Nalika sampeyan duwe sindrom epilepsi: Dokter sampeyan bisa didiagnosa sampeyan karo salah sawijining sindrom epilepsi. Sindrom iki minangka kahanan sing duwe ciri sing umum, kayata jinis penyitaan, frekuensi, umur ing wektu sing diwiwiti, lan EEG utawa MRI sing ora normal. Sindrom Rasmussen, umpamane, iku gangguan keluwen sing ditondoi dening serangan ora bisa ditarik sing disambungake karo inflamasi otak.
Surgery Stereotactic lan Craniotomy Terbuka
Ana rong pendekatan utama kanggo operasi epilepsi: operasi stereotactik lan craniotomy mbukak. Operasi Stereotactic minangka jinis operasi sing nggunakake kabel utawa tabung, sing diselehake liwat bolongan cilik ing tengkorak kanggo nggayuh target lokasi ing otak. Craniotomy mbukak minangka jinis surgery sing nyakup aman (lan mengko, panggantos) saka cilik utawa gedhe bagean saka tengkorak (cranium) kanggo èfèktif ndandani masalah.
Cara loro iki wis digunakake ing pirang-pirang dekade, lan loro-lorone dianggep aman ing tangan sing duwe pengalaman. Tim bedah panjenengan bakal milih pendekatan bedah sing optimal kanggo sampeyan miturut sawetara faktor, kayata cara paling apik kanggo ngakses lokasi target kanggo jinis epilepsi lan asil saka tes pra-bedhah.
Jinis Surgery Epilepsy
Ana macem-macem prosedur bedhah kanggo epilepsi, kalebu:
Stimulator saraf Vagal: A stimulator syaraf vagal yaiku piranti sing ngusulake saraf vagus, yaiku saraf sing dumunung ing gulu. Iki stimulasi listrik bisa nyuda kejang kanggo sawetara wong sing nandhang epilepsy sing ora bisa dikendhaleni.
Neurostimulator: Neurostimulator minangka piranti cilik sing ditindhes kanthi surgery ing tengkorak kanthi kabel sing diselehake ing permukaan lan / utawa ing otak. Neurostimulator ndeteksi kegiatan cerebral ora normal sing bisa nyebabake serangan seizures. Nalika pamindhahan kasebut dideteksi, piranti kasebut nyedhiyakake stimulasi listrik menyang wilayah tartamtu saka otak sing nyegah serangan tekane.
Stereotactic laser ablation utawa radiosurgery: Iki perawatan minimally invasi sing nggunakake laser utawa radiation kanggo numpes lesi sing nyebabake serangan.
Callus korpus : Korpus callosum minangka bunderan saraf penting sing ngidini sisih kiwa lan tengen otak kanggo saling komunikasi. Iki minangka jinis operasi epilepsy sing digunakake kanggo nyegah panyimpangan saka serangan utawa kanggo ngurangi keruwetan serangan umum dening ngurangi komunikasi antarane loro-lorone otak.
Transplantasi subpial: Tipe iki nyebabake ngurangi bagian cilik saka otak kanggo nyegah serangan seizure saka wiwitan utawa panyebaran. Transeksi direncanakake kanthi cara kanggo ngurangi risiko karusakan saraf.
Reseksi fokus: Reseksi fokus yaiku mbusak bagean cilik saka otak. Prosedur iki digunakake nalika wilayah otak sing spesifik ditemokake kanthi dhasar kanggo serangan seizure, lan nalika penghapusan wilayah kasebut ora digambarake kanggo ngasilake mundhake fungsi neurologis.
Reseksi Lobar: Reseksi lobar sing padha karo reseksi fokus (cilik), nanging nyakup bagian saka otak sing luwih gedhe. Amarga resection lobar luwih cenderung nyebabake mundhut fungsi neurologis amarga ukurane, reseksi fokus umum luwih disengaja yen bisa.
Tipe Tipe Pembedahan Epilepsy untuk Sampeyan
Jenis bedah sing mbutuhake gumantung saka jenis epilepsi sing sampeyan duwe, uga asil pengujian pra-bedhah. Tes pra-bedah kalebu EEG, tes imaging otak, lan tes neurologis fungsional.
Pra Surgical Testing
Tes pra-bedhah kanggo operasi epilepsi serves rong tujuan: kanggo ngenali wilayah ing otak sing paling mungkin dadi penyebab serangan sampeyan lan kanthi cetha rencana surgery kanggo nyegah anyar neurologis kekurangan sawise surgery.
Tes EEG ngenali area aktivitas listrik ora normal kanggo nyetel wilayah ing otak sampeyan sing paling tanggung jawab kanggo serangan ngobati. Tes imaging bisa mbantu visualisasi otak lan bisa nemokake kelainan, kayata tumor lan abses. Pengujian neurologis fungsional luwih akeh wektu lan mbutuhake partisipasi aktif. Tes iki bisa ngevaluasi lokasi sing tepat ing otak sing ngontrol sawetara tumindak, kayata ucapan utawa maca, kanggo mesthekake yen reseksi bedhah utawa ablation ora nggayuh kabisan sampeyan.
Tembung Saka
Pembedahan epilepsi minangka pilihan kanggo sawetara wong sing ora nandhang dandan sing cukup kanthi resep obat anti-penyitaan. Pembedahan epilepsi wis watara dekade kepungkur, lan kanthi tambah pengalaman, tata cara kasebut wis ningkatake wektu suwe.
Perencanaan kanggo operasi epilepsy kalebu pratelan sing prasaja babagan kejang lan tes pra-bedah sing kalebu tes imaging, EEGs, lan testing fungsi. Tim sampeyan kasusun saka spesialis sing duwe pengalaman ngelola epilepsi lan prosedur lan prosedur epilepsi.
Hasil sawise operasi epilepsi dianggep cukup apik, kanthi sawetara komplikasi lan perbaikan sakabèhé saka penyitaan. Iki minangka bagean gedhe amarga ora saben wong sing kelainan seizure iku calon sing tepat kanggo operasi epilepsi, lan pilihan prosedur bedah spesifik kasebut kanthi teliti diatur kanggo saben individu.
Yen sampeyan minangka calon kanggo operasi epilepsy, sampeyan bisa uga kudu sinau babagan prosedur sampeyan sabisa. Iki bakal mbantu sampeyan supaya sampeyan bakal ngerti apa sing bakal ditindakake sadurungé lan sawise operasi, nalika sampeyan entuk saka operasi, lan nalika sampeyan ngganti sawise sampeyan bisa mbalekake.
> Sumber:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Konsep operasi epilepsy lan evaluasi presurgis. Diskriminasi Epileptik . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; kuis 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.