Akeh sing ora sengaja dilabel minangka duwe kejang
Yen sampeyan utawa wong sing tresna iku wong enom sing wis diarani epilepsi , sampeyan kudu ngerti yen kadhangkala diagnosis iki salah. Ora aneh yen wong enom bakal diwenehi diagnosis epilepsi (utawa kelainan seizure) nalika ora duwe epilepsi. Nanging, padha duwe kondisi sing disebut syncope .
Syncope minangka kelainan wektu sing mlebu nalar sing biasane disebabake dening gangguan aliran getih menyang otak.
Wong sing duwe syncope asring bisa nampilake aktivitas seizure (yaiku, otot jerking), sing bisa mistake kanggo epilepsi.
Implikasi Mislabeling Diagnosa
Kang dicap minangka epilepsi bisa ngowahi nyuda urip wong enom, ora sethithik amarga stigma ora pantes sing isih kerep digandhengake karo diagnosis kasebut. Luwih penting, nggawe diagnosis salah ing epilepsy sing paling kerep ndadékaké kanggo terapi sing bakal ora efektif, lan bakal nyedhiyakake wong marang efek sing ora perlu. Amarga episode kasebut bakal terus dilakoni, kanthi nggunakake obat sing ora ana guna bisa digunakake.
Uga, amarga diagnosa nyata - syncope - wis ora kejawab, penyebab sinoptik kasebut ora bakal ditemokake. Sapérangan panyebab kasebut, kayata jantung aritmia , nggawa risiko sing signifikan yen ora dikawruhi. .
Rong Jenis Syncope Paling Asring Misdiagnosa minangka Epilepsy
Nemtokake yen rong panyebab khusus saka syncope sing paling umum misdiagnosis minangka epilepsi ing bocah-bocah lan wong diwasa: sindrom vasovagal lan sindrom long-QT .
Sinkron vasovagal (uga disebut ejaan pingsan sing prasaja) dumadi amarga refleks neurologis sing asring dipicu dening rasa nyeri, wedi, perut ngganggu, utawa akeh liyane.
Refleks iki nyebabake pembuluh getih ing sikil kanggo dilate. Tekan getih tiba ing sikil, ngurangi volume getih bali menyang jantung lan ngedhunake tekanan getih - nyebabake korban bakal ilang.
Sawise dheweke dadi supine (paling kerep ngedhuk mudhun), gravitasi ngidini getih bali menyang jantung, lan eling kanthi cepet bisa ditambani.
Sindrom Long QT minangka kelainan sistem jantung sing diwarisake (sing ngontrol jantung). Wong sing nduweni sindrom QT sing dawa bisa mbedakake episode tiba-tiba, sing ora kaduga saka macem-macem aneh tachycardia ventricular (irama ati sing cepet mbebayani), sing umum nyebabake nyerang kanthi tiba-tiba, sing uga bisa nyebabake penahanan jantung lan pati.
Wong sing duwe sindrom vasovagal utawa sindrom QT sing dawa bisa biasane dianggep cukup, sakwise diagnosis digawe kanthi bener. Lan akeh watesan sing bisa ditindakake ing wong kanthi epilepsi, kayata pembatasan nyopir, biasane ora perlu sawise diagnosis sing bener wis digawe, lan perawatan efektif ditetepake.
Carane Kadhangkala Apa Iki Terwaca?
Misdiagnosis epilepsi kerep katon kerep banget.
Ing siji panliten, ing 222 pasien kanthi sinkron vasovagal, 8% nduweni aktivitas seizure nalika ilang kesadaran sajrone sinau meja miring . Ora ana pasien sing mbuktekake yen ana gangguan kejang bener sawise ujian neurologis sing akeh, kalebu tes EEG ( tes elektroensefalogram, sing paling kerep nuduhake aktivitas otak abnormal ing wong sing duwe epilepsi).
Akeh wong sing wis diwenehi diagnosis sing salah ing epilepsy sadurunge tes meja miring, lan sawetara wis nampa obat-obatan anti-epilepsi sing ora efektif, bebarengan karo watesan nyopir abot sing adhedhasar diagnosis sing ora bener.
Ing panalitene liyane, para peneliti ngrampungake Registry Penyakit Jantung Cardiac New Zealand, lan nemokake yen ing 31 wong sing diidhifikasi sing sindrom QT sing dawa, 13 wis ngalami penundaan sing dawa nalika nampa diagnosis sing bener (wektu tundha 2,4 taun, nanging nganti 20.7 taun). Kathah lelara kasebut ana hubungane karo diagnosis sing salah ing epilepsi.
Lan sajrone penundaan iki, kabeh pasien kasebut beresiko mati tiwas. (Khusus, sapa sing tilar donya sacara tiba-tiba sawise diagnosis salah mesthi ora bakal nampa diagnosis sing bener, lan ora bakal kalebu ing registri kasebut.)
Tembung Saka
Yen sampeyan utawa wong sing tresna sampeyan wis diwenehi diagnosis saka gangguan penyitaan utawa epilepsi, lan tes EEG iku normal - lan utamane yen episode kaya serangan seizure terus-terusan senadyan perawatan - sampeyan kudu nuntut evaluasi maneh. Khusus, sampeyan kudu nyuwun dhokter sampeyan kanggo nyinaoni sindrom vasovagal lan sindrom QT sing dawa minangka diagnosa potensial.
> Sumber:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Pedoman Bukti-Bukti: Pangurus Kejahatan Pisanan Ora Dideteksi ing Wong Dewasa: Laporan Subcommittee Development Guidelines saka American Academy of Neurology lan American Epilepsy Society. Neurology 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Misdiagnosis Sindrom Long-QT minangka Epilepsi ing Presentasi Pertama. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Spektrum Klinis lan Prevalensi Kejadian Neurologis Dipunjangake dening Tilt Table Testing. Archives of Internal Medicine. 2003; 163: 1945-1948.