Komponen dhasar saka Rekam Medis Lengkap

Apa perlu ing rekaman medis panjenengan

Meh kabeh ing planet sing dilahirake ing rumah sakit nduweni rekaman medis saka sawetara jinis. Rekaman medhia mung minangka rekaman riwayat kesehatan lan medis pasien . Gumantung ing tingkat utawa perlu perawatan pasien, cathetan bisa beda-beda, nanging kabeh cathetan medis bakal ngemot sawetara informasi umum. Ing ngisor iki dhaptar jinis informasi sing paling umum lan ngapa perlu lan mbiyantu para personel perawatan supaya duwe.

1 -

Informasi Identifikasi Pribadi

Saben cathetan kesehatan kudu duwe informasi identitas pribadi sing spesifik, kayata keamanan sosial, negara, utawa nomer identifikasi sing diterbitake dening pamaréntah kanggo ngrekam rekaman menyang pasien sing bener. Saben cathetan bakal duwe identitas khusus, nanging kabeh kudu identifikasi pribadi sing rinci.

2 -

Sejarah Medis

Saben uwong nduweni riwayat medis, sanajan durung tau menyang rumah sakit lan ora tau duwe imunisasi. Carane iki? Iki dadi amarga ora duwe iki minangka bagéan saka sajarah medis uga. Sajarah medis pasien kalebu kabeh diagnosis , perawatan lan perawatan kesehatan, alergi, lan uga kurang butuh perawatan medis. Informasi iki ngandhani personel medis gedhe babagan gejala sing saiki, kayata, manawa penyakit iku akut utawa kronis, musiman utawa situasional. Informasi alergi pasien, uga, bisa dadi bahan kritis. Alergi marang bahan utawa obat-obatan sing umum utawa ora umum, malah bahan pangan bisa nyebabake masalah. Rekaman medhali sing anyar bisa nylametake urip ing acara sing ora pati adoh utawa ora bisa guneman kanggo awake dhewe.

3 -

Riwayat Kesehatan Keluarga

Informasi babagan kesehatan anggota kulawarga minangka bagian penting saka cathetan medhia amarga sawetara masalah kesehatan yaiku genetis. Ngerti yen sepupu adoh wis hangnails ora penting, nanging ngerti yen nenek pasien duwe sawetara kondisi jantung utawa kanker mesthi. Ana akeh penyakit sing genetis sing ora bisa muncul ing saben generasi, nanging anané tandha-tandha genetik kasebut bisa ngurangi penyakit utawa gejala kasebut. Sajarah kulawarga sing luwih akeh wis nduweni, luwih akeh tinimbang teka-teki.

4 -

Riwayat Kedokteran

Apa sing kita gunakake, manawa diwenehake, liwat counter, herbal, utawa ilegal, minangka potongan penting kanggo teka-teki medis kita. Profesional kesehatan perlu ngerti babagan herbal, obat-obatan, obat-obatan resep, obat-obatan resep lan uga obat ilegal amarga cara iki bisa nyebabake kesehatan kita ora mung langsung, nanging terus-terusan. Sawetara obatan, obat-obatan, utawa bahan sing bisa diobati bisa larut sajrone larangan, sawetara sing larut lemak; sawetara duwe sedheng gesang, dene liyane tetep ing badan kita kanggo jangka sing luwih suwe. Tambahan, sawetara obat resep contraindicated karo obat liyane lan bisa exacerbate gejala utawa luwih elek nalika dikombinasikake karo bahan sing salah. Nyedhiyakake informasi lengkap ing kene yaiku penting banget.

5 -

Sajarah Perawatan

Ngerti pengobatan apa sing wis diwenehi, apa sing ditindakake, lan sing gagal yaiku informasi sing penting kanggo panyedhiya. Informasi iki ngirit wektu lan dhuwit kanggo menehi perawatan utawa terapi sing cocok.

6 -

Arsip Kesehatan

Paling pasien sing duwe perawatan ing rumah sakit duwe arahan medis utawa kahanan urip. Dokumen iki disimpen ing file lan ngandhani tim perawatan ing wishes saka pasien ing acara sing padha ora bisa ngomong kanggo piyambak babagan perawatan medical.

Nalika ana sawetara bagéan saka cathetan medical, iki minangka sing paling umum. Minangka sampeyan bisa ndeleng, saben komponen penting saka teka-teki care kesehatan. Penting, para pasien mangertos manawa nalika asring banget wektu nalika ngrampungake formulir asupan, dheweke minangka informasi sing penting banget. Sawetara penting kanggo ngrekam rekaman, sawetara penting kanggo identifikasi, nanging kabeh bisa nylametake urip kanthi cepet ing kahanan darurat. Kanthi kedadeyan teknologi , cathetan medhic bisa diupdate kanthi gampang lan kasedhiya ing negarane luwih cepet nambahi efektifitas.