Pedoman Dianyari Lebokake Pendekatan Personel liyane
Ing 2017, Inisiatif Global kanggo Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronis (GOLD), panitia internasional ahli medis, dianyari rekomendasi babagan diagnosa lan ngatur penyakit paru obstruktif kronis (COPD) .
Wiwit dirilis sadurungé taun 2012, panitia wis owah-owahan gedhene babagan cara dokter arep nemoni penyakit kasebut, nyuda definisi lan ngganti cara sing ditindakake kanthi gejala lan terapi narkoba sing diwenehake.
Minangka ilmuwan terus ngalami pengertian babagan efek jangka panjang lan efektifitas perawatan COPD, fokus kasebut terus dialihake marang pasien, ngobati perawatan kanggo individu tinimbang panggung penyakit.
Owahan ing Definisi
Antarane perubahan kunci ing nganyari 2017 yaiku definisi COPD dhewe. Ing sasi kepungkur, panyakit kasebut ditemtokake dening prosese, saka mekanisme inflamasi tumrap proses ing penyakit kasebut.
Ora ana maneh. Ing panggonan kasebut, panitia GOLD nemtokake COPD minangka "penyakit umum, bisa dicegah lan bisa diobati sing ditondoi dening gejala pernafasan sing terus-terusan lan batasan aliran udara ... biasane sing disebabake kena pengaruh partikel utawa gas beracun."
Ora ana maneh panyakit sing diterangake kanthi istilah exacerbations utawa path disease utawa comorbid illnesses . Nanging, iki disebabake dadi sabab-lan-efek prasaja: kepriyé eksposisi zat beracun (kaya rokok) bisa nimbulaké penyakit ambegan terus-terusan.
Nalika owah-owahan iki bisa uga katon ora jelas, iku ngatasi salah sawijining tantangan utama kanggo ndandani lan ngobati COPD. Iki ngakoni yen wong sing ora duwe bukti klinis babagan obstruksi saluran napas bisa duwe gejala penyakit, kadhangkala abot.
Dadi, tinimbang ngasilake asil lab marang gejala, dokter saiki fokus marang sabab, efek, lan pengalaman sabar kanggo ngarahake perawatan.
Owah-owahan Pemahaman Kita Pengembangan Penyakit
Padha saling konflik wis dadi pangerten kita babagan perkembangan penyakit. Nalika kita ngandhut COPD kanthi ngrokok (ditetepake dening panitia GOLD minangka "nyegah diri"), kasunyatan prasaja yaiku ora kabeh perokok njaluk COPD lan ora kabeh wong sing nganggo COPD minangka perokok.
Laporan GOLD sing dianyari kuwi ngakoni yen kita durung mangerteni ing ngendi titik tandhingan ana hubungane karo sing bakal COPD lan sing ora. Saliyané pajanan rokok, panitia GOLD ngenali faktor-faktor liya sing bisa disambung karo penyakit, kayata:
- Wutah paru-paru sing kurang apik sajrone diwasa lan bocah cilik
- Pajanan kanggo bahan kimia beracun ing setelan pekerjaan
- Polusi udara sing beda-beda
- Status sosio-ekonomi miskin
- Panggonan omah sing ora duwe ventilasi
- Pajanan kanggo ngobong bahan bakar (kalebu kobongan kayu lan bahan bakar masak)
- Kelainan paru-paru liyane (kayata bronchitis kronis utawa infèksi)
- Tanggapan inflammatory abnormal, mbok menawa cacat utawa asil saka cedera paru-paru progresif utawa sadurunge
Apa iki mung mratelakake yen, nganti kita bisa mangerteni patogenesis bener (pathway) saka COPD, kita kudu nliti penyakit lan penyebab penyakit-saka perspektif sing luwih jembar tinimbang rokok lan rokok dhewe .
Owah-owahan ing Praktek Perawatan
Sadurungé, rencana perawatan ditemtokake dening tes sing dikenal minangka FEV1 pasca-bronkodilator . Adhedhasar asil, panyakit kasebut bakal diarani minangka A (mild), B (moderat), C (parah), utawa D (banget abot). Perawatan bakal diwenehake adhedhasar grading.
Ing 2012 nganyari, panitia GOLD nyathet pedoman kasebut supaya grading ABCD ditemtokake dening review asil lab, kalebu FEV1 lan riwayat ekspererbasi COPD individu.
Masalah karo loro metodologi iki yaiku ora bisa ngakoni yen gejala COPD ora mesthi cocog karo kelas.
Siji tangan, wong sing ora duwe bukti obstruksi saluran napas bisa duwe gejala COPD sing abot. Saliyane, wong kanthi bukti alangan moderat uga duwe gejala sawetara lan bisa uga dianggep apik.
Amarga iki, pedoman anyar nyaranake yen perawatan farmasi COPD kudu dipandu mung dening gejala individu. Menapa malih, tekad kudu adhedhasar evaluasi dhiri dening pasien.
Akeh dokter wis wiwit nindakake iki kanthi nggunakake test penilaian COPD (CAT) sing disuwun individu kanggo ngukur tingkat gejala utawa gangguan ing skala nol nganti limang. Ujian kasebut ora mung nyedhiyakake gejala sing abot nanging carane "ala" utawa "apik" wong ngerteni penyakit kasebut. Wawasan iki bisa mbantu dokter ngramal carane wong bakal ngatasi pengobatan, sing kalebu pengobatan, olahraga, diet, lan mandhek .
Kanthi mindhah fokus marang pasien, pedoman GOLD sing diupayakake ngetrapake pentinge pengalaman lan penilaian klinis ing ngarahake perawatan tinimbang kepatuhan marang playbook siji ukuran.
> Sumber:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; lan Clini, E. "Rekomendasi GOLD 2017 kanggo pasien COPD: marang pendekatan sing luwih pribadi," Riset lan Praktik COPD. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.