Cilaka caustic bisa kedadeyan nalika produk garing utawa kimia ditelan utawa ditelan, kanthi sengaja utawa sengaja. Anak-anak antawis umur 1 sasi 3 taun paling rentan ora sengaja nyedaki barang-barang katoda biasa. Nanging, bocah-bocah ing umur 5 taun nuduhake watara setengah saka kacilakan sing dilapurake. Wong tuwa kanthi cidera ingestesi biasane ana hubungane karo paparan obatan utawa upaya nglalu.
Cilaka caustic biasane ana ing saluran napas ndhuwur (hidung, tutuk, tenggorokan utawa pharynx, lan kothak swara utawa larynx) lan saluran pencernaan ing ndhuwur (esophagus, weteng, lan duodenum). Risiko bundhas mundhak klebu babagan cara ngandhut asam utawa dhasar pH (potensial hidrogen) kanggo produk. A pH netral yaiku 7. Sing ngedhunake pH yaiku, luwih asam ing prodhuk, dene pH sing luwih dhuwur luwih dhasar. Produk alkali sing dianggo 70 persen kasus ingestion caustic; kasus sing isih ana sing dituduhake kanthi ngetokake produk asam.
Caustic vs Injury Corrosive
Umumé, loro istilah kaustik lan corrosive digunakake bebarengan. Nanging, istilah kasebut bisa digunakake kanggo mbedakake jenis produk kimia sing nyebabake ciloko. Caustic nuduhake produk kimia sing kuwat sing dhasar utawa alkali. Corrosive ing tangan liyane nuduhake produk kimia sing banget ngandhut asam.
Agen caustic lan corrosive uga beracun, nanging ora kabeh agen caustic lan corrosive beracun. Poisons njupuk wektu kanggo nyebabake karusakan, dene agen caustic lan corrosive bisa ngrusak jaringan awak langsung kontak. Racun biasane uga ora nyebabake karusakan lokal sing terpencil, nanging nyebabake efek sistemik ing awak.
Minangka sajrone pasinaon paling akeh, kita bakal nyebut loro agen caustic lan corrosive minangka "caustic."
Gejala
Ana macem-macem gejala sing bisa tindakake ingestion bahan kimia caustic. Iki amarga akeh pH produk, jumlah ingested, lan wektu kontak karo jaringan awak. Umumé, yen sampeyan ora duwe gejala, sampeyan ora duwe cilaka abot. Nanging, iki ora ateges yen sampeyan ora ngalami cidera lan tindak lanjut karo dokter uga isih perlu. Yen sampeyan ngalami 3 utawa luwih gejala, cedera abot ing esophagus bisa dituduhake. Sampeyan bisa ngalami gejala kasebut sakdurunge nglangi, utawa sampeyan bisa ngalami gejala sawetara jam mengko. Powders cenderung ngetokake gejala luwih cepet tinimbang ingestion caustics cairan. Gejala sing bisa sampeyan alami kalebu:
- Vomiting - gejala paling umum
- Dysphagia (kesulitan ngulu) - 2 paling umum
- Odynophagia (nyeri nyeri)
- Turu saka ambegan
- Tachycardia (laju jantung kanthi cepet)
- Nyeri dada
- Lara weteng
- Tambah produksi saliva
Komplikasi parah sing gegayutan karo cairan caustic uga bisa kedadeyan kalebu disfungsi organ lan bisa uga kalebu pati. Amarga tingkat keruwetan, sampeyan kudu tansah nemokake Poison Control ing (800) 222-1222 .
Produk Kanggo Aja
Produk Alkali
Akeh produk cleaning house sing ana alkalin utawa bahan kimia dhasar. Produk rumah tangga sing cenderung nyebabake cairan caustic yen ingested ana ing kisaran pH 11 nganti 14, ananging produk sing nganggo pH 8-10 bisa nyebabake cedera. Produk alkali sing kudu sampeyan adoh saka jangkauane anak kalebu:
- Ngemis pembersih: Liquid Plumr and Liquid Drano
- Pembersih oven: Gampang-Off
- Rambut santai: Revlon Creme Relaxer
- Pembersih amonia: Lysol All-Purpose, Windex
- Deterjen Laundry: Tide, Purex
Bahan sing umum ing agen pembersih yaiku sodium hydroxide. Lye lan soda kaustik minangka jeneng liya kanggo natrium hidroksida, nanging uga bisa digunakake minangka potasium hidroksida.
Sodium hydroxide minangka agen pembersih sing murah lan kuat.
Pecah perut cenderung kurang parah karo produk basa karena asam perut bisa menetralisir atau menyeimbangkan sebagian alkali. Nanging ing njero tutuk lan esophagus, produk alkali bakal langsung ngrusak jaringan kasebut nganti cairan ing tissue kanthi cekap nyelehake produk caustic. Kerusakan minangka asil saka produk alkali diarani minangka liquefactive necrosis , sing artine yen karusakan sing mateni sel dadi sawetara tisu dadi wangun cair.
Produk Asam
Ciloko asam sering kurang sering karena produk asam umumnya menyebabkan rasa sakit ketika di mulut. Produk asam uga cenderung luwih tipis, sing ngasilake kerusakan kurang banget ing esophagus amarga cairan kasebut ngalami weteng luwih cepet. Wutah ngisor (uga dikenal minangka antrum) yaiku titik umum kanggo karusakan ekstensif sing kedadeyan minangka aliran saka zat asam sing mandheg ing kene. Pangan ing weteng bisa mbantu ngurangi karusakan sing ditimbulake minangka pangan bisa nyerep asam. Produk asam kanthi pH kurang saka 2 paling mbebayani. Produk sing kudu adoh saka anak kalebu:
- Toilet mangkuk pembersih: Lysol, Kaboom
- Pembersih kolam renang
- Pembersih karat: CLR (Kalsium, Jeruk, Rust), Evapo-Rust
Produk asam nyebabake karusakan sing disebut necrosis coagulative , sing mbentuk kloso lan tissue catu ing panggonan karusakan. Punika pitados bilih amarga pucuk cangkeme lan kurang asring dialami amargi nyebabake asam ing tutuk sing kerusakan kurang sakabèhé dumadi kanthi konsumsi asam nalika dibandhingake alkali.
Apa babagan Bleach?
Bleach minangka agen alkali alkali, nanging, umumé misperceived minangka nyebabake luka serius. Bleach kerep didol minangka produk pH netral (tegese watara pH 7). Amarga neutralitas pH, pamutih bener-bener dianggep minangka irritant tinimbang zat kaustik. Biasane, ingestion saka pamutih mung mbutuhake cedhak pengamatan saka gejala kasebut ing ndhuwur. Nalika ngan dikategorikake minangka irritant, kesulitan nafas lan efek samping mbebayani liyane bisa kedadeyan yen jumlah kasebut cukup utawa inhalasi kedadeyan.
Keparahan Cedera
Severity saka cairan caustic diarani padha karo sistem sing padha kaya lara . Nanging, sawetara dokter bisa nambah kelas 4 kanggo ciloko sing paling abot.
- Pembengkakan (edema) lan abang (hiperemia)
- Ulceration
- 2a - ulcers dangkal sing dilokalisasi lan mbungkus kulit putih
- 2b - ulkus jero lan getihen sing ngluwihi titik kontak
- Tumbas tissue
- 3a - sawetara wilayah sing kasebar ing ngendi tissue mati
- 3b - wilayah sing akeh tenggorokan
- Perforation - pecah utawa tugelan tisu sing tumuju menyang wilayah awak liyane
Luwih saka bundhas bisa ditemtokake kanthi nggambarake wilayah sajrone prosedur endoskopik sing disebut EGD. Hasil sing paling apik bakal kedadeyan yen sampeyan mung ngalami cedera kelas 1 utawa kelas 2a; Recovery lengkap biasane ana. Yen sampeyan duwe cedera kelas 2b utawa kelas 3A, sampeyan bakal duwe sawetara watesan kronis ( strictures ) menyang situs sing ciloko. A kelas 3b utawa 4 nggawa risiko sing signifikan kanggo nyebabake pati; babagan 65 persen. Gambaran liyane sing diwenehake miturut Treatment of Caustic Ingestion .
Perawatan
- Aja nyemprot arang, amarga ora ngikat bahan-bahan caustic
- Aja ngindhuksi mutah; nyebabake paparan esophagus, saluran napas, cangkeme, lan irung menyang inti sing nyebabake
Sawise pengakuan yen diestion saka inti (utawa potensial caustic) wis dumadi, sampeyan kudu tansah kontak Poison Control. Uga uga dianggep aman kanggo ngombe banyu utawa susu sasuwene mangan ing alkali utawa zat asam supaya bisa ngencerake zat kasebut. Nanging, sampeyan kudu ora ngombé kanthi nyingkiri luwih saka 15 mililiter cairan kanggo saben kilogram (2.2 kilogram) bobot awak.
Boten nate keprungu panik sing bakal nyebabake yen sampeyan wis mangerteni apa sing kedadeyan. Ngerti apa sing bakal dikarepake bisa mbantu ngilangi panik lan ngarahake sampeyan njupuk tindakan. Ngerti yen kabeh sing kedadeyan wis rampung kanthi alasan-kanggo mbantu sampeyan ngrampungake lan terus urip kanthi tentrem. Racun Kontrol bakal mbantu sampeyan mutusake apa sampeyan kudu menyang rumah sakit. Nanging yen ambegan katon angel, sampeyan kudu nelpon EMS - Layanan Kesehatan Darurat (911 ing Amerika Serikat), lan njaluk bantuan medis kanthi langsung. Yen kemampuan kanggo ngatasi masalah napas sampeyan, EMS utawa departemen darurat (ED) bakal nyimpen tabung napas (intubasi).
Nalika rawuh ing departemen darurat, perlu kanggo endoskopi ndhuwur (EGD) bakal ditaksir. Umumé, EGD bakal ditindakake manawa paparan kasebut dumadi antara 12 lan 48 jam. Yen tes dilakoni banget banget, tingkat kerusakan bisa uga ora bisa ditemokake. Sawise 48 jam lan sampeyan bisa ngalami resiko owah-owahan cedera kanthi perforating esophagus karo ruang lingkup.
Gumantung ing tingkat keruwetan, sampeyan bakal dilecehake, diamati kurang saka 24 jam, utawa ngakoni ing rumah sakit kanggo ngatasi ciloko sampeyan. Yen ciloko sampeyan cukup abot, tabung pamakanan bisa diselehake nalika EGD supaya ora bisa nandhang lara saka panggonan "wuta". Sampeyan uga duwe tabung pangan sing diselehake ing fluoroskopi . Antibiotik uga bisa diwiwiti gumantung marang tingkat cedera lan risiko infeksi. Ing saiki ora minangka rekomendasi sing kuat kanggo steroid, sampeyan bisa uga ndeleng kasebut ing sawetara setelan.
Yen sampeyan ngalami cedera parah utawa ora bisa nduwe EGD sadurunge 48 jam, sampeyan bakal bisa uga sinau nggoleki nggoleki kanggo ngetrapake batasan (strictures) utawa linings (perforasi). Yen struktural diidentifikasi, dheweke bakal nglakoni dilasi esophageal . Yen tindakake urutane dibutuhake, sampeyan bisa nunggu antena tes sing bakal ditindakake sekitar 3 minggu sabanjure.
Ing ciloko sing paling abot, surgery reconstructive esophagus utawa mbusak bagian esophagus (esophagectomy) bisa uga dibutuhake.
> Sumber:
> Burung, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroversi ing manajemen caustic ingestion cedera: review bukti basis. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive Bodies Bodies and Caustic ingestions. 6 th ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Ciloko esophageal ing wong diwasa. Diakses ing 1/11/2017 saka UpToDate (Langganan sing dibutuhake).
> Weigert, A. (2005). Cacah ingestion ing bocah-bocah. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. aja: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Maca KB, Hoffman RS. (2016). Manajemen Berbasis Bukti Eksposur Caustic Ing Departemen Darurat. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17