Mbalik ing taun 1990-an, peneliti wiwit sepisanan ngelingake yen bocah kanthi autis duwe otak sing luwih gedhe tinimbang sing tanpa kondisi. Khusus, studi retrospektif sawise bocah-bocah umur 2 taun ing umur 4 wis ditampilake keliling sirah sing luwih dhuwur lan volume otak.
Adhedhasar observasi kasebut, hipotesis yen pertumbuhan otak bisa digunakake minangka biomarker kanggo identifikasi awal autis ing bayi.
(Biomarker minangka gabungan saka tembung "biologis" lan "panandha" lan nuduhake indikasi utawa pratandha obyektif sing bisa diukur kanthi cara akurat lan bisa diprodhuksi.) Nanging, wektu pembesaran otak lan hubungan antarane fenomena lan owah-owahan prilaku khas gangguan spektrum autisme (ASD) tetep ora dingerteni.
Riset anyar sing diterbitake ing Jurnal Nature nuduhake yen owah-owahan otak sing nyebabake otak gedhe-gedhe mulai awal umur 6 wulan ing bocah-bocah banjur diinfeksi karo autisme. Panliten iki nyatake yen pencitraan diagnostik awal (yaiku, imaging magnetik resonansi utawa MRI ) ing bocah-bocah kanthi risiko dhuwur ngembangake autisme bisa mbantu prédhiksi diagnosis mangsa kasebut.
Autisme Spectrum Disorder
Kelainan spektrum autisme nuduhake sawetara gejala klinis, kemampuan, lan tingkat cacat. Kene sawetara ciri umum indikator autisme :
- Kesulitan komunikasi karo wong liya
- Kesulitan interaksi karo wong liya
- Kawruh kapentingan utawa aktivitas
- Repetitive behaviors
- Kapentingan Stereotyped
- Kegelapan karo obyek utawa bagéan obyek
- Kurang spontanitas
- Kekurangan ing mripat, ekspresi wajah, lan awak
- Sensitivitas luar biasa kanggo lingkungan ora urip
- Kesulitan karo fungsi sosial, karya, lan pribadi
Gejala kasebut biasane diwiwiti watara 2 taun-sadurunge, autisme ora didiagnosis. Ing tembung liya, bocah-bocah sing endi didiagnosis karo ASD antarane umur 2 lan 3 taun ora biasa katon duwe ASD sadurunge taun pisanan urip.
Sapérangan wong sing nduwèni autisme mung nandhang cacat, kayata wong-wong sing nduwèni sindrom Asperger sing asring dianggep minangka "fungsi dhuwur". Luwih rong puluh persen utawa luwih anak-anak kanthi autisme tetep urip kanthi mandiri lan bebas. Pratandha prognostik positif kalebu kemampuan komunikasi kanthi nggunakake wicara kanthi umur lima utawa enem taun lan kemampuan nonverbal normal.
Sanajan ora ana tamba utawa obat sing khusus kanggo autisme, pangobatan tartamtu bisa mbiyantu ningkatake gejala fungsi lan ngurangi gejala. Perawatan mbutuhake input saka sawetara jinis profesional kesehatan lan fokus ing sosial, basa, lan adaptif (poto-bantuan) skills.
Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit (CDC) AS ngira yen siji saka 68 anak wis diidentifikasi karo ASD, lan kondisi kasebut mengaruhi wong saka kabeh balapan, etnis, lan latar sosial. ASD kira-kira 4,5 kaping luwih gedhe ing lanang tinimbang bocah wadon.
Ing bayi sing duwe risiko dhuwur utawa sing duwe sadulur lawas karo ASD, kemungkinan ngembangake kondhisi kanggo siji saka limang.
Senadyan mutasi langka sing ana gegandhèngan karo perkembangan autis, akèh-akèhé kacilakaan ora bisa ditliti kanggo ngenali faktor risiko genetik utawa mutasi spesifik. Akibaté, ana panemu sing anyar ing perkembangan alat diagnostik non-genetika kanggo ngurangi cahya ing ASD.
Potensi Pemindai Otak Awal ing ASD
Ing studi Nature sing kasebut ing ndhuwur, para peneliti migunakake MRI kanggo mindhai otak 106 bayi sing duwe risiko dhuwur kanggo owah-owahan otak. Bayi sing beresiko kasebut uga duwe adhine sing luwih tua karo ASD.
Bayi dipindai jam enem, 12, lan 24 sasi. Kajaba iku, peneliti mentas maneh otak 42 bayi kanthi risiko rendah kanggo ASD.
Lima belas bayi sing beresiko dhuwur banjur diinfeksi karo ASD nalika umur 2 taun. Ing bayi iki, owah-owahan otak wiwit nuduhake umur 6 nganti 12 sasi. Salajengipun, owah-owahan kasebut diikuti dening otak sing tuwuh antarane 12 lan 24 sasi. Luwih khusus, para panaliti nemtokake yen antarane umur 6 lan 12 sasi, ana paningkatan hiper kortisikal ing bidang occipital lan, nganti luwih cilik, lobus temporal lan frontal otak. Perkembangan wilayah kortikal minangka ukuran ukuran lipatan ing njaba otak. Lan lobus occipital nyakup pengolahan informasi sensori.
Owah-owahan ing wilayah permukaan korteks kasebut kagayut tumrap kelainan otak ing pungkasan lan pungkasane kekurangan sosial ing bocah-bocah sing diarani ASD nalika umur rong taun. Salajengipun, pola panyambungan hyper iki mirip kanthi normal, sanajan luwih kuwat, tambah ing wilayah kortikal sing katon ing bayi tanpa autisme.
Miturut peneliti:
"Prediksi model sing dikembangake saka algoritma behaviourally adhedhasar umur diwasa ora menehi daya prediksi sing cukup kanggo migunani sacara klinis. Kita nemokake yen algoritma jero-learning utamane nggunakake informasi area permukaan saka otak MRI ing 6 lan 12 sasi umur prédhiksi diagnosis 24 sasi autism ing bocah-bocah ing resiko familial dhuwur kanggo autism. "
Nggunakake algoritma jero-learning, para peneliti nyaranake supaya bisa ngramal autisme ing wolung 10 bayi kanthi risiko dhuwur kanggo kondisi kasebut.
Implikasinya
Tanpa mangu-mangu, asil saka sinau mindai-scan iki macem-macem lan duweni potensi game-ganti. Maneh, miturut peneliti:
"Panaliten iki bisa uga nduweni implikasi kanggo deteksi lan intervensi dini, sauntara wektu iki sadurunge konsolidasi fitur ASD lan umur khas kanggo diagnosis. Bagéyan pungkasan saka taun kapisan lan awal urip sing ditondoi déning plastisitas saraf sing luwih gedhé relatif marang umur pungkasan lan wektu nalika kekurangan sosial sing gegandhèngan karo autisme durung mapan. Intervensi ing umur iki bisa mbuktekaken luwih efektif tinimbang ing perkembangane. "
Kanthi tembung liyane, para peneliti nyaranake yen algoritma bisa menehi dalan kanggo deteksi sadurungé lan intervensi sadurungé ing bayi-intervensi beresiko sing bisa mbuktekaké luwih efektif amarga otak bayi luwih bisa diukur lan bisa ditrapake. Intervensi sadurungé uga bisa mbantu para ilmuwan luwih nyoba intervensi lan weruh yen perawatan wis digunakake luwih awal saka sadurunge bisa.
Saiki, ora dingerteni yen intervensi dini bisa ningkatake kasil klinis jangka-panjang ing pasien karo autisme. Nanging, akeh ahli sing nyengkuyung gagasan yen intervensi-intervensi awal kasebut menehi saran sanadyan ora ana panaliten ing lapangan.
Khusus, asil saka Parenting Communication Autism Communication (PACT) -kang paling gedhé lan paling dawa nyinaoni intervensi autisme supaya adoh-dhukungan sing mulang wong tuwa marang anak-anak kanthi autisme cara luwih apik berinteraksi karo anak-anak menehi manfaat sing bisa ngluwihi pirang-pirang taun.
Nanging, intervensi latihan kasebut fokus ing tuwané bocah kanthi autisme inti sing umuré antara 2 lan 4 taun lan ora anak-anak kasebut . Salajengipun, efek intervensi kasebut nyuda dumugi wekdal lan secara substansial dipunsebabaken. Tinimbang ngurangi kuatir, campur tangan PACT ngurangi tindak tanduk lan kemampuan komunikasi sing luwih apik.
Perlu dicathet yen panaliten babagan mindai otak mriksa bayi-bayi kanthi risiko dhuwur ngembangake ASD lan ora luwih akeh populasi bocah kanthi ASD sing ora duwe adhine sing luwih tua kanthi kondisi kasebut. Nanging, karya iki menehi bukti konsep sing bisa uga diterapake kanggo wong liya ing risiko kanggo ASD. Supaya bisa diterapake kanggo populasi umum, Nanging, pangembangan "grafik pertumbuhan kanggo otak" sing nduweni aplikasi sing jembar kudu diwujudake-soko sing bisa diarani adoh.
Menapa malih, saderengipun panemon punika gadhah kesadharan klinis, studi tindak lanjut ingkang ageng kedah dipun ginakaken kanggé ndhukung temuan riset punika. Panaliten ing mangsa salajengipun kedah niti-napa kaprigelan algoritma panaliten punika saged digabung kaliyan tipe-tipe prediktor sanes, kalebet tingkah laku, elektrofisiologi, genetika molekuler, lan modalitas imaging sanesipun, kadosta otak utawi MRI. Cathetan, kaya kasebut ing ngisor iki, kita durung nemokake mutasi genetik sing tanggung jawab kanggo mayoritas kasus autisme. Nanging, analisis faktor genetik kuwi tetep dadi area riset aktif lan kapentingan kanggo akeh.
Akhire, beda ing MRI scanner lan metode ekstraksi data bisa nggawe replikasi temuan iki angel. Ing tembung liya, scanner MRI beda lan beda-bedane iki bisa dadi angel kanggo ngasilake owah-owahan subtle, nanging signifikan, sing ditindakake sajrone studi sing saiki.
> Sumber
> Callaway, E. Otak mindai spekulasi awal autis ing bayi sing beresiko dhuwur. Kalikasan: Kabar & Komentar. 2/15/2017.
> Hazlett, HC et al. Perkembangan otak awal ing bayi kanthi risiko dhuwur kanggo gangguan spektrum autis. Alam. 2017; 542: 348-351.
> Leidford, H. Autism nyinaoni intervensi dini nduweni efek langgeng. Kalikasan: Kabar & Komentar. 10/25/2016.
> Pickles, A et al. Terapi komunikasi sosial sing dipimpin wong tuwa kanggo bocah cilik karo autisme (PACT): tindak tanduk jangka panjang sing diadili kanthi acak. 2016; 388 (10059): 2501-2509.
> Volkmar FR. Bab 34. Autisme lan Kelainan Perkembangan Menyang. Ing: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF. eds. CURRENT Diagnosis & Pengobatan: Psychiatry, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2008.