Ing Amerika Serikat, sanajan kita ngarep-arep dhuwur, sistem perawatan kesehatan kita isih dioperasikake minangka model kabeh ukuran. Sawetara nyebut iki minangka model populasi. Paradigma iki nyatake yen ing mayoritas wong, sing kena penyakit-kadhemen umum utawa kanker-duwe lintasan umum sing ditemtokake, lan akeh wong bakal entuk manfaat saka perawatan homogen.
Yen perawatan tartamtu ora bisa digunakake, rencana perawatan sing kapindho sing paling sukses kasebut diwenehake.
Iki terus nganti rusak. Pangobatan disusun miturut statistik populasi sing kasedhiya, lan coba lan kasalahan digunakake nganti pasien sehat. Ing model kedokteran kasebut, karakteristik pribadi, faktor risiko, pilihan gaya urip lan genetika arang banget dianggep. Mulane, pendekatan perawatan ora bakal becik ing kabeh kasus, gagal wong sing ora cocog karo paramèter "rata-rata".
Obat pribadi, ing sisih liya, nyokong kustomisasi perawatan kesehatan. Tujuane kanggo nyegah penyakit, uga perawatan khusus kanggo individu supaya penyakit utawa penyakit bisa ditargetake kanthi cara sing njanjekake kasuksesan sing paling dhuwur adhedhasar atribut individu. Panyangka dhasar pendekatan iki minangka obat pribadi (PM) nyatakake yen obat lan intervensi bakal duwe khasiat sing beda-beda miturut wong sing diobati.
Teknologi Kesehatan ing Umur Genomik
Saiki ilmu pengetahuan nduweni peta lengkap kabeh gen ing awak, obat khusus wis diwujudake minangka kasunyatan.
Institut Riset Nasional Genome Manungsa nandheske menawa obat-obatan kanthi pribadi nglibatake panggunaan profil genetik pasien kanggo nuntun pancasan babagan pencegahan, diagnosis lan perawatan.
Teknologi kesehatan modern saiki ngidini supaya genom individu diteliti supaya bisa nemokake ciri-ciri tartamtu utawa ora normal.
Pengungkapan umum Angelina Jolie babagan ngusung mutasi gene BRCA1, sing ndadekake dheweke duwe risiko kanker payudara lan kanker ovarium, nggawa sawetara konsep kasebut kanggo manungsa. Nggawe pilihan miturut jinis gen bisa uga ora dadi pakaryan ing praktik perawatan kesehatan saben dinane, nanging dadi luwih umum.
Onkologi minangka area obat ing ngendi teknologi DNA sequencing duweni akeh potensial. Contone, kanggo kanker paru-paru, ana akeh pilihan perawatan pribadi sing saiki ana ing macem-macem biomarker kanker paru-paru. Yen ana indikasi medhis, tes genetik bisa asring ditanggung dening asuransi, luwih-luwih yen ana tamba utawa perawatan sing disetujui FDA sing diikat karo mutasi genetik.
Bubar, peneliti uga nggunakake sekuens DNA kanggo mbentuk hubungan antara virus leukemia bovine (BLV) lan kanker payudara. Sadurungé percaya yèn virus sapi iki ora bisa nginfèksi manungsa. Nanging, studi sing ditindakake dening University of California, Berkeley, lan Universitas New South Wales, Sydney, nuduhake yen BLV bisa muncul ing jaringan manungsa telu nganti 10 taun sadurunge kanker didiagnosa, nuduhake korelasi sing kuat.
Perawatan medis sing digandhengake kanthi genom wis saya akeh digunakake amergo pangembangan teknologi urutan generasi sabanjure (NGS).
Miturut National Human Genome Research Institute, kabèh urutan genome saiki bisa ditindakake kurang saka 24 jam kanggo kurang saka $ 1,000. Layanan genetik wis luwih akurat lan terjangkau lan saiki digunakake ing institusi umum lan swasta. Nanging, akeh tantangan isih kudu ditangani. Kayata, akeh dokter sing ora nduweni kesempatan latihan lan ora pati ngerti karo teknologi sing muncul. Sawetara ahli uga ngelingake yen ana perlu dadi imbangan antarane pangarep-arep lan hype lan masalah etika kudu dipantau kanthi teliti.
Organ sing anyar saka Sel Sendiri
Mbokmenawa salah sawijining inovasi paling sensitif ing area obat khusus yaiku nyetak organ 3-D saka sel dhewe. Diperkirakan ing babagan 10 nganti 15 taun, organ bakal rutin diprodhuksi saka sel sing dipanen saka pasien kasebut kanthi nggunakake teknologi bioprinting 3-D. Ing mangsa ngarep, transplantasi organ bisa uga diganti dening organ sing disesuaikan.
Anthony Atala, MD, Direktur Institut Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM), wis nduduhake yen ginjel transplantable bisa diprodhuksi nggunakake teknik kasebut, ngewangi ngatasi krisis akibat saka kekurangan organ. Saiki, para ilmuwan ing WFIRM minangka rékayasa liwat 30 jaringan lan organ sing béda sing bisa digunakake minangka organ pengganti. Organovo, perusahaan sing nggarap jaringan bioprinted pribadi, saiki wis ngasilake model ati 3-D sing tetep fungsional lan stabil nganti 60 dina, yaiku perbaikan saka fungsi sing wis ana ing 28 dina. Jaringan hati sing dicithak bisa digunakake kanggo tes obat, sing menehi alternatif kanggo eksperimen kewan lan in vitro. Uga nyedhiyakake pangarep-arep anyar kanggo wong kanthi maneka warna kondisi genetik sing bisa entuk manfaat saka transplantasi. Ing taun 2016, ilmuwan Tionghoa berhasil mbentuk bagéan saka atrium kiwa (kiwa). Kadhangkala ing bagéan iki bisa muter peran kanggo nyegah stroke ing pasien kanthi fibrillasi atrium. Nemtokake manawa teknologi 3-D bisa nampilake presentasi sing luwih apik saka appendage kiwa individu sing dibandhingake karo metode imaging konvensional. Iki penting kanggo ahli bedah amarga padha butuh referensi preoperative akurat sadurunge padha miwiti karo prosedur occlusion.
Teknologi Mobile lan Perawatan Pribadi
Eric Topol, Direktur lan Profesor Genomika ing Scripps Translational Science Institute, nggambarake smartphone sing saiki ana ngendi wae minangka pusat obat mangsa ngarep. Ponsel lan periferal seluler bisa digunakake minangka biosensor-ngukur tekanan getih, irama jantung, tingkat gula darah lan malah gelombang otak-uga minangka pemindai pribadi kayata otoskop utawa ultrasound. Wong saiki bisa nindakake pangukuran dhewe, nalika pengin lan ing ngendi iku paling trep kanggo wong-wong mau. Dheweke bisa ndeleng lan nginterpretasikake data kasebut tanpa kudu ngunjungi dokter, nggawé perawatan kesehatan sing luwih pribadi lan individu.
Masalah Etika Sekitar Pengembangan Perawat Pribadi
Wiwit esuke pangobatan khusus, sawetara watesan saka pendekatan iki wis dibahas. Sawetara ahli argue yen nglakokake resiko ngurangi obat kanggo profil molekul. Praktik pengobatan tradisional sing kudu dilakoni kudu nduweni gelar pribadi kanthi ndeleng karakteristik unik, riwayat medis lan kahanan sosial. Akeh ilmuwan sosial lan bioethicists pracaya label "obat pribadi" bisa ndherek tantangan shift radikal marang individu, duweni potensi ngilangi faktor sosial ekonomi liya sing penting kanggo nliti uga. Pendekatan kasebut bisa uga nyebabake budaya "nyalahake korban," nyiptakake stigmatisasi kelompok-kelompok tartamtu lan ngurusi sumber-sumber kesehatan masyarakat saka prakara-prakara sing nyoba ngatasi masalah sosial lan ketimpangan sosial sing uga mengaruhi kesehatan.
Artikel sing diterbitake dening Pusat Hastings-lembaga penelitian sing alamat masalah etika lan sosial ing perawatan kesehatan, ilmu pengetahuan, lan teknologi-disorot sing bisa uga ana sawetara eksprimen salah ing babagan obat pribadi. Wigati banget manawa ing mangsa ngarep, sampeyan bakal bisa nampa resep sing unik utawa perawatan sing khusus kanggo sampeyan. Obat pribadi luwih akeh babagan ngelasake wong dadi kelompok miturut informasi genom lan ndeleng risiko kesehatan lan respon perawatan ing konteks grup genetik kasebut.
Akeh wong prihatin sing diklasifikasikake minangka anggota saka subkumpulan tartamtu bisa, contone, nambah tarif asuransi utawa gawe sampeyan calon kerja sing ora dikarepake. Pertimbangan kasebut ora ana alangan. Obat sing dipraktisake kanthi tangan karo akumulasi data sing tambah, lan keamanan data tetep dadi tantangan. Menapa malih, ing satunggaling subkelompok tartamtu saged nglindhungi sampeyan kangge nindakaken program skrining minangka prasarana sosial ingkang saged ngirangi pilihan pribadi.
Ana uga implikasi etika potensial kanggo dokter sing nangani informasi genom. Kayata, dokter bisa uga kudu ngeling-eling babagan informasi sing ora duwe sarana medis. Proses pambocoran bakal mbutuhake sawetara editing kanthi ati-ati kanggo nyegah nglewati utawa ngresiki pasien luwih lanjut. Nanging, iki bisa menehi sinyal bali menyang paternalistic medicine ngendi dhokter nemtokake apa sing paling apik kanggo sampeyan lan apa sing kudu diwenehi. Ana cetha kabutuhan kerangka etika sing kuat ing lapangan iki, uga perlu kanggo ngawasi ati-ati kanggo mangerteni keprihatinan sing imbang karo keuntungan.
> Sumber
> Bloss CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. A nyoba randomized prospektif mriksa nggunakake kesehatan care ing individu nggunakake sawetara smartphone-aktif biosensors. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Virus leukemia sapi disambung menyang kanker payudara ing wanita Australia lan diidentifikasi sadurunge perkembangan kanker payudara. Plos ONE , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Obat pribadi: Prediksi risiko, terapi sing dituju lan teknologi kesehatan seluler. BMC Medicine , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Pemukim RA. Saka 'Personalisasi' kanggo 'Precision' Medicine: Etika lan Sosial Konsep Reformasi Rhetorical ing Genomik Kedokteran . Laporan Hastings Centre , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al. Urutan Next-Generation ing Onkologi: Genetic Diagnosis, Prediksi Risiko, lan Klasifikasi Kanker. International Journal of Molecular Sciences , 2017; 18 (2): 38-57.
> Peng L, Rijing L, Yan Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. Nilai Model 3D Printing saka Lampiran Atrial Kiri Nggunakake Data Echocardiographic Transesophageal 3D Real-Time ing Lampiran Atrial Kiri Occlusion: Aplikasi menyang Era of Personally Truly Kedokteran. Kardiologi , 2016; 135 (4): 255-261.