Nalika Sampeyan Berhenti Duwe Relapses Nanging Panjenengan MS Worsens
Kurang luwih 85 persen wong sing duwe multiple sclerosis (MS) wiwitane didiagnosa mbalekake maneh MS (RRMS). Akeh wong iki bakal mbuktekaken MS progresif (SPMS), sing ditondoi kanthi progresi gejala lan cacat sing luwih mantep lan kurang utawa ora bisa ngombe .
Sadurunge pangobatan sing ngowahi penyakit bisa kasedhiya, kira-kira 90 persen wong kanthi RRMS ngembangake SPMS ing 25 taun lan kira-kira setengah ing 10 taun.
Saiki ora cetha apa efek terapi ngowahi penyakit sing ana ing perkembangan MS, nanging wis ditemtokake (lan ngarep-arep) yen proporsi iki luwih murah, lan SPMS luwih alon kanggo berkembang.
Sapa Sing Nganggo Kemungkinan Kanggo Pindhah Saka RRMS Kanggo SPMS?
Wong bisa ganti saka duwe RRMS kanggo SPMS sawayah-wayah, lan proses kasebut biasane bertahap. Ing kasunyatane, ana uga zona abu-abu antarane RRMS lan SPMS-nalika wong wis pindah menyang tahap progresif MS nanging isih bisa ngalami relasi MS. Nanging, umumake, transisi iki dumadi 5 nganti 20 taun sawise penyakit.
Ing babagan faktor sing bisa nimbulaké transisi saka MS remapsing kanggo MS progresif sekunder, studi (ing pasien MS sing ora ditangani) nuduhake yen wong katon berkembang SPMS luwih cepet lan ing umur luwih enom tinimbang wanita. Kajaba iku, sing nduweni gejala motor ing awal MS, kayata kesengsaraan lumaku, ngembangake SPMS luwih cepet.
Pratandha sing RRMS wis dadi utawa dadi SPMS
Penting kanggo ngerti yen ora ana pedoman sing jelas utawa kritéria sing nemtokake nalika wong pindhah saka RRMS menyang SPMS. Ngisor, sanadyan, ana sawetara pitunjuk utawa pratandha yen wong sing nggunakake MS lan dhokter bisa nggunakake nalika nemtokake transisi kasebut utawa wis kedadeyan.
Obat-obatan kasebut ora bisa dilakoni: Senadyan efforts lan ketaatan sing paling apik, sawetara wong kanthi RRMS ing obat-obatan sing ngowahi penyakit saiki wiwit nuduhake cacat tambah tanpa nambahake jumlah lesi sing cocog ing mindai MRI. Iki bisa dadi indikasi yen dheweke pindhah menyang tahap progresif MS utawa SPMS.
Ing sisih liyane, pengobatan sampeyan ora bisa uga amarga alasan liya. Contone, yen netralake antibodi menyang salah siji saka obat-obatan dhasar interferon sing saiki, neurolog sampeyan bisa ngowahi sampeyan menyang liyane.
Utawa, sawetara wong padha sumelang ing kelas MS sing progresif amarga padha mandheg. Nanging iki bisa dadi bab sing apik banget, amarga bisa ngandhut perawatan sing ngobati penyakit.
Relasi ngowahi: Riwayat alam RRMS yaiku nduwe jumlah relap sing bener ngurangi wektu. Nanging, gegrifan sing kedadeyan bisa luwih abot, nggawa gejala sing luwih akeh, tinimbang mung nggayuh siji fungsi. Kajaba iku, pemulihan saka gegriman cenderung ora lengkap, tegese sanajan sawise tahap akut saka kambuh dilewati, sawetara gejala lan / utawa cacat tetep. Kajaba iku, wong ora maneh nanggapi uga (utawa ing kabeh) menyang Solu-Medrol nalika gegrutan iki.
Gelar cacat luwih gedhe: Nalika diukur dening Skala Status Disabilitas (EDSS), wong kanthi RRMS cenderung duwe skor papat utawa kurang. Wong-wong sing nganggo SPMS, ing tangan liyane, biasane duwe skor enem utawa luwih dhuwur-artine sawetara wangun bantuan sing dibutuhake kanggo lumaku. Wong RRMS sing tekan tingkat 4 nganti 5,5 (dituduhake ora bisa mlaku luwih saka 500 meter tanpa istirahat) biasane ngembangake SPMS sajrone periode wektu sing cukup cendhak.
Ana uga kelainan sing ditemokake sajrone ujian neurologis. Iki nuduhake yen otak ora bisa ngganti maneh kanggo demyelination saka MS.
Pamungkas, wong sing ngembangake SPMS cenderung ngetokake gangguan kognitif maneh. Iki paling mungkin amarga tingkat atrophy ing otak, sing banget gegayutan karo disfungsi kognitif . Apa sing bener tegese yaiku yen otak ora bisa ngganti maneh karusakan, utamane yen ana karusakan lengkap (serat saraf), sing ngasilake bolongan ireng.
Amba kerusakan ing MRI:
- Beban lesi luwih gedhe: Iki berarti ana total lèmisi sing luwih gedhé, sing cenderung dadi:
- Sekitar ventricles (rongga ing otak sing diisi cairan cerebrospinal)
- Tumpang tindih
- Diumpamake ing batang otak lan sumsum tulang belakang
- Kerusakan akson sing luwih akeh lan "bolongan ireng": Area sing katon minangka titik peteng (hypointense) ing pamindhahan T1 disebut "bolongan ireng." Iki minangka area sing ana inflamasi, sing ngarah ngrampungake karusakan saka myelin lan sing akson kasebut. Wilayah kasebut banget cocog karo cacat.
- Pembesaran ventrikel sing kapenuhan CSF ing otak: Iki ukuran atrophy , amarga ana jaringan otak kurang, supaya spasi lan otak luwih gedhe.
- Ngurangi ing lesion gadolinium nambah: Perduli, jumlah anyar, gadhah lesi gadolinium sing luwih anyar sing ngurangi tahap lanjut saka RRMS. Iki amarga penyakit kasebut paling mungkin dadi luwih degeneratif tinimbang peradangan.
Tembung Saka
Nalika therapy modifikasi penyakit bisa mbantu alon proses transisi saka MS-relittinging ulang menyang MS progresif sekunder, proses iki isih bisa kelakon ing sawetara. Mulane aja nyelehake kesalahane yen sampeyan pindhah saka phase mundur MS menyang tahap progresif-proses alami, unik kanggo saben individu, lan ora amarga sampeyan nindakake.
Sumber
Coyle, Patricia K. lan Halper, Juni. Manggon karo Multiple Sclerosis Progresif: Ngatasi Tantangan (Ed. 2) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Neurologik. Sajarah alam sekang sklerosis progresif sekunder. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Ngartekne dalan klinis saka pirang-pirang sclerosis. Neurologi. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
MS Society Nasional. MS Secondary Progressive.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Sajarah alami sklerosis ganda-progresif sekunder. Multiple Sclerosis , 2008; 14 (3): 314-24.