Prosedur sing kurang umum dianggo nduweni manfaat
Wong sing ngobati penyakit paru obstruktif (COPD) kerep perlu oksigen tambahan ing tahap pungkasan saka penyakit kasebut. Sing luwih kerep tinimbang ora bakal dikirim liwat tabung, diarani kanal cannula , sing dumunung ing pasuryan langsung ing irung.
Ing sawetara kasus, cannula ora cukup, lan wong bakal mbutuhake cara pangiriman luwih langsung.
Kanggo tumindake iki, dhokter bisa milih nggunakake terapi oksigen transtrakea (TTOT) ing endi tabung panah, sing disebut kateter, disisipake liwat bolongan ing gulu kanggo ngumbah oksigen langsung menyang paru-paru.
Pros and Cons of TTOT
TTOT pisanan dipigunakaké ing taun 1982 nanging wis wiwit ditolak déning wong sing nganggep iku ora praktis kajaba ing kasus kekurangan oksigen ( hypoxia ).
Cetha, prosedur kasebut nduweni watesan. Penyisipan katéter menyang gulu bisa nyedhot lan / utawa ora katon kanggo sawetara (senadyan umumé ora dianggep ora nyaman). Kajaba iku, tabung prone kanggo clogging lan kadhangkala mbutuhake pangaturan unwieldy.
Nanging, ing taun-taun pungkasan, sawetara dokter wis ndhukung penggunaane wong-wong sing padha pracaya bisa entuk manfaat banget saka prosedur kasebut.
Iki kalebu individu sing entuk asil kurang optimal tinimbang cannula, suwe amarga ora nggunakake cukup lan / utawa kanthi bener.
Kasunyatan prasaja yaiku yen nggunakake kannula sing nyepetake bisa nyebabake gangguan ing njero irung lan kuping lan pangembangan dermatitis, chondritis , lan ulkus kulit. Iki mung bisa ngecakake pamindhahan, anjog menyang kahanan fisik lan ngleksanani toleransi .
Miturut kontras, TTOT bisa ningkatake kualitas urip wong tinimbang ngurangi.
TTOT mbutuhake oksigen sing kurang oksigen tinimbang cannula, sing artine konsentrasi oksigen portabel bisa luwih cilik, luwih entheng, lan tahan maneh, supaya wong bisa metu lan luwih suwe.
TTOT uga mbutuhake 55 persen oksigen kurang nalika istirahat lan 35 persen nalika olahraga tinimbang cannula. Angka kasebut bisa diterjemahaké kanggo fungsi fisiologis sing luwih apik lan nambah toleransi ngleksanani . Nalika bukti-bukti kasebut ora bisa ngatasi kendala kanggo TTOT, para pengacara kanggo nggunakake ing wong ora nanggapi terapi oksigen standar uga kudu.
Yen nganggep TTOT, ana rong prosedur umum sing digunakake dening ahli bedah:
Modifikasi Seldinger Technique
Teknik Seldinger sing diowahi minangka prosedur TTOT sing paling misuwur, sanajan popularitasé wis ditolak amarga perusahaan asuransi ora bakal nutupi. Prosedur kasebut dhewe dilakokaké miturut anestesi ing sawijining pasien rawat omah lan kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:
- Senen cilik digawe menyang gulu menyang jarum dipasang.
- Pandhuan kabel kasebut banjur dilewati jarum, lan jarum kasebut diekstrak.
- Tabung Gamelan sing disebut dilator banjur dilewati liwat kabel lan wiwit proses alon mbengkongaken jaringan gulu.
- Sawise pembukaan cukup gedhe, dilator bakal dibusak lan stent bakal ditibakake liwat kabel kasebut ing bukaan. Iki bakal tetep sayatan saka nutup.
- Sawise panuntun kawat dibusak, stent kasebut ditata.
- Sawise seminggu, riko bali bakal dijadwal kanggo mbusak stent. Catheter banjur bakal dipasang ing trakea kanggo ngrampungake prosedur kasebut.
Teknik Tract Fast
Cara anyar, sing disebut teknik Fast Tract, dikembangake kanggo ngatasi proses TTOT. Prosedur iki dilakokaké ing kamar operasi kanthi sedasi cahya lan biasane nglibatake turu sewengi.
Kanggo nggawe pembukaan transtracheal, ahli bedah bakal nggawe flaps kulit cilik ing gulu, mbabarake bagian jero trakea.
Pucuk kulit bakal banjur digulung menyang otot sing ana ing jero gulu, nggawe jalur permanen.
Kanthi prosedur Fast Tract, TTOT bisa diwiwiti ing dina kasebut tinimbang minggu kepungkur.
> Sumber:
> Christopher, K. lan Schwartz, M. "Terapi Oksigen Transtracheal." Jurnal dhadha. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.