Yen ana wong sing njaluk sampeyan njaga yen sampeyan duwe COPD , kemungkinan sampeyan bakal ngomong dyspnea (biasa disebut minangka breathlessness). Ing COPD, rasa kelainan dyspnea lan otot minangka pencegahan utama kanggo miwiti program latihan . Iki kakehan amarga cara paling apik kanggo nambah toleransi ngleksanani lan ngurangi rasa napas ing COPD yaiku ngleksanani kanthi teratur.
Dadi, carane sampeyan bisa ngleksanani yen otot menehi lan sampeyan ora bisa nyekel ambegan?
Senajan sampeyan kudu tansah mriksa dhokter sampeyan sadurunge ngleksanakake salah sawijining metode sing kasebut ing ngisor iki, strategi kasebut bisa mbantu sampeyan ngleksanani luwih suwe lan ngurangi semangat nalika ngleksanani:
Non-Invasive Positive Pressure Ventilation
Sanajan umume ora praktis, pasinaon wis nampilake yen wong sing nglakoni kanthi otomatis nggunakake ventilasi tekanan positif (NIPPV) sing ora invasif bisa duwe kauntungan latihan marang sing ora. Ora mung NIPPV ngidini para pasien COPD bisa luwih cepet, nanging bisa ngundhuh beban kerja sing luwih dhuwur sajroning ngleksanani nalika ngleksanani ora dileksanakake. Mugia, kemajuan teknologi medis bakal ngasilake oksigen sing luwih apik nalika NIPPV, tinimbang karo topeng hidung sing sithik.
Nggunakake NIPPV ing wayah wengi bisa dadi jawaban sing luwih praktis.
Studi nuduhake menawa nalika digabung karo rehabilitasi paru-paru, pasien sing nggunakake NIPPV nokturnal nuduhaké perbaikan ing test berjalan 6 menit , FEV1 , hiperinflasi dinamis lan gas getih arteri . Pasien uga ndeleng perbaikan ing fungsi fisik, fungsi sosial, kesehatan mental, lan vitalitas.
Stimulasi Listrik
Pasien COPD sing nduweni kekuatan lan fungsi otot sing bisa ditahan luwih apik bisa entuk manfaat saka stimulasi listrik neuromuskular frekuensi tinggi (hf-NMES). Studies ngandhakake yen mbiyantu nglatih kemampuan ngleksanani kanthi ngidini pasien ngidini intensitas latihan sing luwih dhuwur. Uga uga nambah semangat.
Cara sing paling apik kanggo nyedhaki HF-NMES yaiku nggunakake sadurunge jaringan nyisakke (umum ing COPD canggih) ana, sanajan bisa migunani kanggo pasien sing cacat sacara abot kanthi ora bisa nyepetake dyspnea.
Rangsangan listrik bisa digunakake ing omah, utawa minangka bagéan saka program rehabilitasi pulmonal.
Suplai oksigen
A study diterbitake ing Thorax nyaranake yen oksigen tambahan sajrone ngleksanani mung menehi relief minimal saka dyspnea lan ora sethithik kanggo nambah toleransi ngleksanani ing COPD. Nanging, pasinaon sing salajengipun ngandharake bilih bisa nambah daya tahan olahraga, ngurangi persepsi dyspnea lan ngurangi hiperinflasi paru ing pasien karo tingkat oksigen getih normal.
Ana spekulasi babagan cara pengiriman - kanal kanal utawa transtracheal - paling apik nalika latihan. Panaliten sing disyurungake nggunakake metode transtracheal rada ketinggalan jaman; Nanging, panyengkuyung pangiriman oksigen transtracheal njaga kepercayaan sing luwih apik.
Rehabilitasi Pulmonal
Rehabilitasi paru-paru minangka bagéyan penting kanggo perawatan COPD lan dianjuraké kanggo kabeh pasien sing ing tahap moderat nganti tahap banget COPD. Rehabilitasi paru-paru bisa mbantu pasien COPD :
- Nambah toleransi ngleksanani
- Ngurangi rasa isin
- Nambah kualitas urip
- Kurangi rawat omah lan wektu rawat inap
- Kurangi kuatir lan depresi
- Ngapikake fungsi lengen
- Ngapikake kekuatan otot pernafasan (nalika dikombinasikake karo latihan umum)
Pangobatan
Ana sawetara obat sing kasedhiya sing ningkatake toleransi ngleksanani lan ngurangi kepekaan ing latihan COPD.
Sing luwih umum sinau yaiku:
- Albuterol - Salah sijine karakteristik COPD yaiku watesan udara. Hyperinflation dinamis minangka konsekuensi batasan aliran udara nalika ngleksanani ing COPD lan dadi kontributor penting kanggo sesak napas. Panlitèn ngandharaké yen albuterol, beta agonis beta-tumindak, ngurangi hiperinflasi dinamis sing gegandhengan karo latihan lan mbenakake fungsi ventilasi penting liyane.
- Spiriva - Digabung karo rehabilitasi paru-paru, bronkodilator anticholinergic Spiriva (tiotropium) mbenakake olahraga, daya tahan, lan status kesehatan tinimbang nggunakake rehabilitasi paru.
- Salmeterol - Salmeterol, agonis beta long-acting, mbenake breathlessness sajrone latihan nanging ora kudu nambah durasi latihan.
- Nebulized ipratropium bromide - Dibandhingake karo placebo, nebulized ipratropium bromide (anticholinergic) ningkatake wektu ketahanan, ngurangi disnoa lan ngurangi hiperinflasi dinamis. Tambahan, sawise nggunakake ipratropium bromide, pasien ing studi klinis nuduhake peningkatan ing FEV1, FVC lan kapasitas inspiratory (volume udara sing bisa dihirup sawise exhalation normal).
Pelatihan Interval
Sajrone latihan interval, pasien ngulang urutan urutan ngleksanani intensitas sing disambungake karo latihan cahya (paling diteliti ing COPD) utawa liyane. Latihan interval ing COPD ngasilake efek latihan positif kanggo sawetara pasien lan asring digunakake minangka bagéan saka program rehabilitasi pulmus.
Sumber
Belman MJ, et.al. Bronkodilator inhaled ngurangi hiperinflasi dinamis sajrone ngleksanani ing pasien karo penyakit pulmonary obstruktif kronis. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Breathlessness sajrone ngleksanani ing COPD: carane obat-obatan bisa digunakake? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Peningkatan toleransi ngleksanani kanthi kombinasi tiotropium lan rehabilitasi paru ing pasien karo COPD. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Stimulasi listrik neuromuskular mbenakake ngleksanani toleransi ing pasien penyakit pulmonary obstruktif kronis kanthi massa bebas lemak sing luwih apik. Klinik [online]. 2011, vol.66, n.3 [dikutip 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Rangsangan listrik neuromuskular berbasis omah minangka strategi rehabilitasi anyar kanggo pasien sing cacat banget kanthi penyakit paru obstruktif kronis (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometric nggandhengake perbaikan kinerja olahraga sawise terapi anticholinergic ing penyakit pulmonary obstruktif kronis. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Ventilasi noninvasive ing rehabilitasi pulmonary pasien COPD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Efek dosis-respon oksigen ing hiperinflasi lan ngleksanani ketahanan pasien non-hypoxaemic COPD. ERJ 1 Juli 2001 vol. 18 ora. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Latihan toleransi nalika kanal kanal lan oksigen transtrakea. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.