Virus Nambani Virus Powassan

by Naveed Saleh, MD, MS; Dideleng dening Grant Hughes, MD

Senajan virus Powassan langka, saben taun, ana wong liya sing diaknosis.

Virus iki pisanan ditemokake ing Powassan, Ontario, taun 1958, nalika iku diisolasi saka otak bocah cilik sing tilar donya amarga encephalitis, sing dadi ciri khas infeksi virus Powassan. Antarane taun 1958 lan 1998, mung 27 wong sing didiagnosis infèksi virus Powassan.

Antarane taun 2003 lan 2017 jumlah iki luwih saka tripled, kanthi 85 wong didiagnosis.

Miturut panulis review 2017 kanthi judul "Virus Powassan: Arbovirus Berkepanjangan Umum Masalah Kesehatan Masyarakat ing Amerika Utara," kenaikan iki "mungkin amarga paningkatan panaliten lan tes kanggo virus sing ditemokake arthropod, munculé penyakit kasebut, utawa kombinasi saka faktor loro kasebut. "

Latar mburi

Kaya virus Zika, virus dengue , lan virus West Nile, virus Powassan minangka jinis flavirus. Iku padha karo virus tick-borne sing nyebabake encephalitis: tick-borne encephalitis virus (TBEV). Infeksi karo TBEV luwih umum tinimbang virus Powassan, kanthi pirang-pirang ewu wong ing Eropah lan Asia kena pengaruh encephalitis lan meningitis saben taun.

Paling akeh sing kita sumurup babagan kemampuan virus Powassan kanggo nanggulangi lan potensial kanggo nimbulaké panyakit bener-bener adhedhasar TBEV, sing dianggep badhan kesehatan internasional lan luwih apik tinimbang tinimbang virus Powassan.

Khusus, vaksin wis digawe kanggo TBEV.

Virus Powassan yaiku virus RNA sing diubengi siji. Secara teknis, virus Powassan dumadi saka loro garis keturunan: virus garis keturunan prototipe Powassan lan virus tikus rusa (DTV). Ing artikel iki, kita bakal waca loro-lorone padha (nanging uga keturunan sing ekologis lan genetis) minangka virus Powassan.

Virus Powassan digawa dening genus kutu Ixodes . Distribusi virus Powassan dumadi saka Virginia kabeh lor menyang Nova Scotia. Uga ditemokake ing pedalaman Amerika Serikat lan Kanada, kalebu New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, lan Ontario. Virus Powassan malah wis ditemokake ing sisih kulon minangka Colorado, California, lan British Columbia.

Biasane, virus Powassan disebarake ing tlatah lor lan tlaga gedhe, kanthi Lembah Hudson ing New York lan New England nyatakake kasus paling akeh.

Apike, virus Powassan uga ditemokake ing Rusia; Nanging, distribusi kasebut cenderung amarga introduksi siji luwih saka 100 taun kepungkur-mbokmenawa saka impor sing didhasarake kanggo perdagangan wulu taun 1800-an.

Gandum Ixodes sing nggawa virus Powassan dicekel dening akeh kewan, kalebu tupai abang, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, rusa buntut putih, lan tikus putih putih. Nanging, manungsa arang ditemokake karo kewan sing cethek, kayata groundhogs lan skunks. Nanging, manungsa bisa digigit dening kutu Ixodes sawise nglewati rereged rumput sing dibukak dening tikus putih lan rusa putih-buntut.

Gejala klinis

Biasane, wong ora bisa ngeling yen wis digigit dening obah Ixodes .

Paling wong sing digitik dening obah ora ngalami gejala. Ing wong sing ngalami gejala, bisa njupuk antarane siji nganti limang minggu kanggo infeksi kasebut. Biasane, mung njupuk 15 menit kanggo obah kanggo nempel lan ngirimake virus Powassan.

Kaping pisanan, wong sing dadi gejala ngalami penyakit kaya flu kanthi demam, sing bisa diiringi pusing, gejala gastrointestinal, rasa ngantuk, disorientation, lan ruam. Ing sawetara dina iki gejala awal, encephalitis transpires. Ensefalitis nuduhake inflamasi otak. Tambahan, sumsum balung uga bisa dadi inflamasi sing ngarah marang meningitis lan myelitis.

Sawise otak lan sumsum tulang rusak, gejala kasebut bisa ditemokake:

Sakit kepala
Lethargy
Kejebak
Masalah pidato
Paralysis
Masalah vision
Pecah wacana
Nggawe
Alangan napas
Koordinasi kacepetan

Kira-kira 10 persen wong sing ngalami encephalitis mati. Menapa malih, 50 persen tiyang nyobi ngembangaken masalah neurologis permanen. Masalah neurologis permanen kalebu ngelu, sirup otot, lan masalah memori.

Diagnosis

Infèksi virus Powassan didiagnosis adhedhasar ujian klinis lan uji laboratorium.

Diagnosis klinis kudu nduweni telung kritéria:

demam luwih dhuwur tinimbang utawa padha karo 38 derajat Celsius
sembarang pratandha gangguan sistem gemeter
ora ana liyane diagnosa klinis

Pengujian serologi minangka cara utama ndeteksi virus Powassan ing laboratorium. Pengujian serologi nemokaké antibodi kanggo virus kanthi sampel fluida, getih, utawa jaringan.

Miturut CDC, ana sawetara informasi diagnostik liyane babagan virus Powassan:

Electroencephalography (EEG) ing pasien karo encephalitis virus POW ngumumake aktivitas gelombang alon sing umum lan asil bisa nyerupake sing katon ing ensefalitis virus herpes simplex. MRI otak ing pasien karo encephalitis virus POW nuduhake owah-owahan sing konsisten karo iskemia mikroskopik utawa penyakit demyelinating ing lobus parietal utawa temporal; Hasil scan CT otak durung migunani banget.

Perawatan

Ora ana tamba kanggo virus Powassan. Nanging, gejala kasebut dianggep kanthi cairan intravena, ventilasi buatan, lan obat-obatan sing nyuda pembengkakan otak. Salajengipun, boten wonten bukti ingkang cekap kangge ngembangaken rekomendasi perawatan formal.

Steroid lan imunoglobulin intravena (IVIG) wis kedadean sing efektif ing perawatan infeksi. Ora jelas yen perawatan antivirus (yaiku, ribavirin) efektif. Khusus, siji pasien sing diobati karo interferon pegylated lan ribavirin isih mati amarga penyakit kasebut. Cathetan, steroid, IVIG, interferon, lan ribavirin kabeh nanggepi respon sistem imun lan minangka imunomodulator.

Sanajan ora diagnostik, pencitraan otak karo MRI bisa dadi prognostik lan nunjukake pasien-pasien kasebut bakal luwih goroh ing jangka-panjang.

Nyegah

Saiki, ora ana vaksin kanggo virus Powassan. Ana vaksin kanggo TBEV, sing padha karo virus Powassan, lan vaksin iki kasedhiya ing Rusia lan Eropa. Nanging, vaksin TBEV iki durung bisa dibuktekake efektif kanggo nyegah infeksi virus Powassan.

Kajaba iku, virus Powassan minangka jinis flavivirus, lan saliyane kanggo vaksin TBEV, ana vaksin kanggo jinis flavivirus liya, kalebu demam kuning lan ensefalitis Jepang. Nanging, virus Powassan paling mirip karo jenis flavivirus liya ing istilah molekuler, supaya vaksin liyane iki uga diwatesi.

Saiki, cara sing paling apik kanggo nyegah infeksi virus Powassan yaiku kanthi pedoman sing nyegah. Ana macem-macem langkah pribadi lan properti sing sampeyan bisa njupuk kanggo ngurangi resiko obah obah kalebu:

Supaya ora langsung kontak karo ticks kanthi nyingkirake area kayu sing nganggo rerumputan dhuwur.
Mlaku menyang tengah dalan.
Gunakake repellent sing ngandhut 20 persen utawa luwih DEET, picaridin, utawa IR3535. Gunakake obat kanggo kulit sing kaku.
Nyandhang sandhangan sing nganggo lengen lan longgar. Uga, nyeletake celonone menyang kaos kaki.
Nalika nglebokake penolak kanggo bocah-bocah, aja ngupayakake aplikasi menyang mata, tangan, lan tutuk.
Gunakake sandhangan lan gear sing ngandhut permethrin.
Manggul nalika sampeyan bali menyang omah lan banjur nindakake cek obah kanthi nggunakake pangilon. Mbusak kabeh kutu langsung.
Nliti kabeh sandhangan, peralatan, lan pets kanggo ticks.
Kanggo mateni ticks ing sandhangan, ngumbah sandhangan ing banyu panas lan garing ing panas dhuwur.
Priksa pets panjenengan kanggo ticks sawise padha nglampahi njobo wektu.
Mbusak area habitat cet, kayata suket dhuwur, sikat, lan tumpukan godhong, saka properti sampeyan.
Muter lawn supaya seneng ngurangi wilayah habitat obah.
Nggawe pager kanggo njaga kéwan liar sing ora bisa dipatèni.
Mbusak perabotan sing dibuang lan sampah liyane sing nggeret saka omahmu.
Kayu tumpukan ing tumpukan apik kanggo nyegah serangan tikus dening rodents sing mawa kutu.
Ganti patio lan peralatan playground adoh saka wit lan area sikat.
Coba nggunakake pestisida obah (ie, acaricides) utawa repellents ing asu, kalebu bledug, collars impregnated, sprays, utawa pangobatan topikal. Ngomong karo dokter hewan sing luwih dhisik.
Coba entuk pamisah pembuangan omahmu.

Kucing banget sensitif marang obat omo; Mulane, aja nganggo insecticide ing kucing sampeyan tanpa ngomongake karo dokter hewan sing luwih dhisik.

Arah Future

Ing taun-taun pungkasan, ana paningkatan tumrap upaya panelitèn nularake virus Powassan.

Looking maju, ing perang nglawan virus Powassan, bakal dadi penting kanggo para ilmuwan nganalisa Ixodes diwasa lan diwasa sing bisa ditampa saka lapangan kanggo luwih ngerti siklus urip lan siklus transmisi obah kasebut uga faktor evolusi sing mbentuk virus kasebut. Wigati, sawetara ahli ngandhakake yen owah-owahan anyar ing siklus gesang kasebut bisa nerangake bebener virulensi patogen iki.

Salajengipun, para ilmuwan kedah langkung nyinaoni respon antivirus tumrap virus Powassan ing mamalia ingkang dados sarwa dumadi. Khusus, peneliti perlu luwih ngerti siklus replikasi virus ora mung ing kutu nanging uga ing mamalia. Wawasan iki bakal mbiyantu para ilmuwan ngenali target terapeutik lan nemtokake cara virus Powassan ing alam.

Kanggo luwih ngerti neurologis akibat infèksi jangka panjang, eksperimen kudu dirancang sing nuturi kelompok pasien liwat wektu (yaiku, studi kohort).

Ing Wisconsin, kutub tartamtu bisa ngirim loro virus Powassan lan Lyme, nggawe co-infection bisa. Penyakit iki bisa nerangake gejala lara saka penyakit Lyme lan perlu ditliti maneh.

Tembung Saka

Sanajan arang banget, jumlah wong sing bakal kena infeksi virus Powassan sing lagi nandhang penyakit lan parah mbutuhake rawat inap. Kanthi luwih akeh pengujian lan panambahan infeksi, bisa wae virus Powassan bakal dadi penyebab penyakit ing mangsa ngarep.

Ing cathetan sing gegandhengan, amarga kesadaran umum sing diwatesi lan pengujian sing diwatesi kanggo virus Powassan, mungkin virus iki tetep ora bisa didiagnosis ing kalangan pasien sing saiki ngalami encephalitis. Ing tembung liya, sawetara wong sing mlebu ing ensefalitis ora tau didiagnosis nganggo infeksi virus Powassan.

Cara paling apik kanggo ngatur infèksi karo virus Powassan yaiku kanggo nyegah paparan obah ing panggon pisanan. Yen sampeyan manggon ing dhaerah virus Powassan sing ditemokake-utamane wilayah Tlulu Wetan lan Tlaga Besar-nggunakake repellants nalika metu lan mriksa cek nalika sampeyan bali.

Perlu ditemokaké yèn ana patogen sing diarani obah liya sing luwih umum nyebabake penyakit, kayata Borrelia burgdorferi (yaiku, penyakit Lyme ), supaya repellants lan pemeriksaan cecek minangka ide sing apik kanggo nyegah jinis penyakit liyane.

Iku penting kanggo mangerteni yen sanajan obrolan wis dumadi ing awak kanthi wektu sing cendhak banget, nalika sampeyan ngenali, sampeyan bisa uga kena infeksi virus Powassan. Patogen baya tikus liyane, kayata Borrelia burgdorferi , duwe wektu sih-rahmat maneh sekitar siji dina.

Yen sampeyan ngira yen sampeyan utawa wong tresna wis kena virus Powassan, langsung golek perhatian medis. Kajaba iku, supaya dokter ngerti sebabe sampeyan ngira infèksi karo virus iki lan rinci bab pamanggih obah sing potensial. Salajengipun, supaya panyedhiya ngerti babagan aktivitas sampeyan lan ing papan sing mlaku-utamane lingkungan lumahing ing ngendi cedhak panyedhiya virus Powassan. Dokter sampeyan kudu diwedeni loro amarga ana tes khusus kanggo virus Powassan lan kondisi kasebut biasane dikelola dening spesialis penyakit menular.

> Sumber:

> Bennett, N. Powassan Penyakit Virus ing Infant-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.

> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Munculake Penyebab Arbovirus Encephalitis ing Amerika Utara: Powassan, Chikungunya, lan Virus Zika. Lapuran Neurologi lan Neuroscience Saiki. 2017: 17; 12.

> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Arbovirus Berkembang Prihatin Kesehatan Masyarakat ing Amerika Utara. Penyakit Vektor-Borne lan Zoonotik. 12 Mei 2017.

> CDC. Virus Powassan. www.cdc.gov.