OARSI Rujukan Rekomendasi kanggo Lutut lan Hip Osteoarthritis
Ragam perawatan osteoarthritis dianjurake kanggo pasien kanthi rasa nyuda, kekuwatan, pembengkakan, lan gejala osteoartritis liyane. Patients kerep disalahake dening akeh opsi perawatan sanadyan - lan cukup jujur, padha kepingin melu apa ora bisa mlaku lan fokus apa sing ditindakake. Pangobatan osteoarthritis sing paling apik?
Osteoarthritis Research Society International (OARSI) mbentuk komite (11 rheumatologists, 2 dokter utama, 1 ahli bedah ortopedi, lan 2 ahli obat-obatan berbasis bukti saka 6 negara) sing nganakake review sistematis pedoman pengobatan sing ana wiwit 1945 nganti Januari 2006 kanggo osteoarthritis lutut lan hip .
Saka panelusuran kasebut, panitia nemtokake 23 pedoman perawatan kanggo ngatasi lutut lan hip osteoartritis - 6 sing padha, lan 5 adhedhasar bukti, lan 12 adhedhasar pendapat pakar lan bukti riset. Liwat proses arduous sing nyakup kritis panandhesan pedoman sing ana, review sistematis bukti-bukti sing luwih anyar, lan latihan kanggo ngusulake rekomendasi konsensus - pungkasane 25 pangobatan diproklamasikeun "rekomendasi sing paling anyar".
Saben perawatan sing disaranake diandharake skor SOR (kekuatan rekomendasi). SOR kanggo saben perawatan didhasari panemu panitia pedoman sawisé ngetrapake bukti riset kanggo safety, efektifitas, lan efektivitas biaya. Keahlian klinis anggota komite mbantu mbentuk SOR uga, kayata faktor-faktor sing minangka persepsi toleransi pasien kanggo perawatan kasebut. SOR ditulis minangka persentase sing nuduhake rata-rata skor SOR anggota kanggo saben rekomendasi, ing ngendi 0% iku paling lemah lan 100% paling kuat.
Contone, SOR 97% nuduhake yen panitia, rata-rata, nganggep efikasi, safety, lan efektifitas biaya saka terapi kasebut dadi dhuwur banget.
OARSI nandheske yen perawatan optimal kanggo osteoarthritis kalebu loro obat farmakologis (tamba) lan non-farmakologis (non-tamba) pangobatan. Iki minangka saran umum pisanan.
24 rekomendasi liyane dipérang dadi telung kategori - nonpharmacologic, pharmacologic, lan bedhah. Sabanjure kanggo saben perawatan sing dianjurake yaiku persentase SOR.
11 Cara Nonpharmacologic kanggo Osteoarthritis
- pendidikan babagan obyèk perawatan lan ngatur poto liwat modifikasi gaya urip (97%)
- latihan aerobik, otot, lan olahraga (96%)
- pengurangan bobot (96%)
- lumampah bantuan (90%)
- rujukan kanggo terapis fisik (89%)
- footware lan insoles (77%)
- dhengkul dhengkul (76%)
- kontak telpon biasa (66%)
- termal panas / panas (64%)
- Akupunktur (59%)
- transcutaneous electrical stimulation (58%)
8 Perawatan Farmakologi kanggo Osteoarthritis
- NSAIDs lisan (93%)
- acetaminophen (92%)
- NSAIDs lan capsaicin topikal (85%)
- opioid sing kuat lan analgesik narkotika kanggo rasa refrakori (tahan kanggo perawatan biasa) (82%)
- injeksi intraartikular (ing sendi) kortikosteroid (78%)
- injeksi intraartikular pada hyaluronan (64%)
- glukosamin lan / utawa chondroitin sulfat kanggo relief gejala (63%)
- glukosamin sulfat , chondroitin sulfat , lan / utawa diacerein kanggo perbaikan ing sendi lan struktur lingkungan (41%)
5 Surgical Treatments kanggo Osteoarthritis
- total gantian bebarengan (96%)
- penggantian knalpot unicompartmental (76%)
- osteotomi lan tata cara bedhah liyane kanggo ngreksa sendi (75%)
- fusi gabungan sawise penggantian sendi wis gagal (69%)
- lavage gabungan ( ngumbahake ) lan debridement arthroscopic ing osteoarthritis dhengkul (60%)
Pedoman lawas kanggo perawatan osteoarthritis dikembangake sadurunge NSAIDs diteliti kanggo risiko jantung potensial (serangan jantung lan stroke). Asosiasi efek samping gastrointestinal lan risiko jantung sing nyebabake NSAIDs luwih murah. Anggota komite OARSI percaya NSAIDs minangka obat anti inflammatory sing efektif lan panggunaan jangka cendhak uga cocok - nalika dianggep kanthi basis individu.
OARSI ora nyaranake NSAID kanggo nggunakake jangka panjang tanpa ngelingi riwayat pasien.
Secara sakabèhé, ana watesan saka pedoman pangembangan dening OARSI. Siji bisa mbudidaya kanggo ora seimbang karo dokter ing panitia - kanthi ahli bedah ortopedi lan dokter dhasar utama sing disaranake. Mesthi wae bisa nunjuk marang subyektivitas abot sing melu ngembangake konsensus. Nanging sanajan mangkono, ana pedoman ing pedoman anyar, utamane kanggo pasien, sing ora nduweni akses menyang kabeh pedoman sadurunge sing dianggep panitia.
Sumber:
> Osteoarthritis: Apa Perawatan Bisa lan Ora? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 15 Februari 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> Rekomendasi OARSI kanggo manajemen osteoarthritis hip lan dengkul, Bagian II: OARSI bukti-bukti, pedoman konsensus pakar. Osteoarthritis lan Cartilage. W. Zhang et al. Februari 2008.