Aku wis ngurus pasien kanker prostat luwih saka 20 taun. Patients teka kula karo kabeh jinis salah pangerten. Kene ana 10 misconceptions sing paling kerep:
1. Big Prostates Are Bad
Kabeh masalah sing ana gegayutan karo sistem urin katon kaya nggedhekake prostat. Iki ora bisa bener amarga wong lanang karo kelenjar prostat cilik uga sambat arep menyang kamar mandi uga seneng.
Malah wanita nandhang masalah iki lan ora duwe prostat.
Ganjil tambah urinate normal, amarga wong bisa tuwa. Kenapa? Iki minangka mekanisme protèktif. Elingi, sing nduwe rasa seneng lan sensasi luwih entheng tinimbang umur. Penasaran kacamata, libido gagal, pendengaran kurang. Yen urge kanggo urinate ilang, gagal ginjel lan akibat mati.
Iki ora nyatake yen urge nambah urinate, minangka wong dadi tuwa, trep. Ora, bisa dadi masalah nyata, utamané nalika nyruput turu. Nanging, iku ora akurat kanggo nyelehake kabeh kesalahan ing pembesaran prostat. Lan saka perspektif kanker, ana salah siji kauntungan sing duwe kelenjar prostat gedhe. Sawetara panaliten nuduhaké menawa kelenjar prostat luwih gedhé ngasilake kanker tingkat ngisor, duwe panyebaran kapular sing kurang luwih lan nemu kambuh tingkat kanker sing luwih murah, sawise perawatan, tinimbang kelenjar prostat cilik.
Kelenjar prostat gedhé ora tansah apik; ana uga wong lanang sing kelenjar prostat gedhe sing nandhang gejala penyumbatan urin.
Nanging, wong sing nggedhekake prostat bisa sethithik kudu matur nuwuhke yen kelenjar sing nggedhekake duwe efek protèktif marang kanker prostat.
2. Kanker prostat nyebabake gejala
Saindhenging sajarah, wong mung ngunjungi dokter nalika sawetara bagean awak sing cilaka utawa ora aktif. Nanging kanker prostat ora nimbulaké gejala apa wae nganti dadi maju banget.
Iki ora ngomong yen wong ora bisa nduwe gejala sing teka saka area prostat amarga liyane kaya infeksi saluran kemih utawa penyakit kelamin. Nanging gejala saka kanker kayata nyeri tulang, owah-owahan ing urin, lan nyeri panggul mung dumadi kanthi penyakit canggih , nalika kanker nyebar ing njaba kelenjar. Sanadyan wong nindakake screening tahunan kanthi PSA (antigen spesifik prostat), kanker bakal meh diarani dawa sadurunge bisa nyebabake gejala.
3. PSA Dadi Kanker Prostat
Sawetara PSA bisa teka saka kanker prostat, nanging biasane diprodhuksi dening kelenjar prostat . Pembesaran kelenjar sing kelenjar ana minangka wong umur, nyebabake PSA bisa munggah. Panyebab liyane sing ora kenceng kanggo PSA sing dhuwur yaiku inflamasi prostat, sing disebut prostatitis. Mulane, nggunakake PSA piyambak kanggo diagnosa kanker iku banget ora trep, utamané yen PSA ana sangisoré 10.
Iki ora ngomong yen PSA ora ana guna. Kaya kasebut ing ndhuwur, ora ana gejala saka kanker prostat ing tahap awal. Dadi, PSA sing luwih dhuwur mung nuduhake yen ana sing lagi aktif karo prostat. Sampeyan minangka asumsi sing ora bener, mung pratelan yen kenaikan sinyal PSA kanker. Wong lanang sing duwe PSA dhuwur kudu ngulang tes kasebut.
Yen terus dikembangake, dheweke kudu luwih nyinaoni kamungkinan kanker prostat kanthi njupuk MRI teleskopik telung Tesla, ora biopsi acak.
4. Biopsi Prostat Acak 12-Core Ora Nduwe Deal Big
Kanggo ngalami biopsi ing prostat, wong ditempatake ing sisih dheweke kanthi sikile ditarik menyang dodo. Sawise enema ditata lan dubur diombe karo sabun, jarum dipasang kaping pirang-pirang liwat tembok rektum kanggo nyuntik Novocain ing lan watara prostat. Sawise prostat disebabake, 12 utawa luwih gedhe dienggo intine sing diekstraksi kanthi senar jarum biopsi jarum spring liwat rektum.
Antibiotik ditrapake sacara rutin kanggo nurunake risiko infeksi.
Yen diaktifake, proses biopsi njupuk 20 nganti 30 menit. Sawise prosedur, wong bisa ngalami pendarahan ing urine lan semen kanggo sasi utawa luwih. Masalah sementara karo ereksi bisa kedadeyan. Swara minggu utawa rong minggu sabanjure, sebilangan wong cilik (kira-kira 2 persen) dirawat ing rumah sakit kanggo perawatan sepsis sing ngancamake urip. Kadhangkala, wong mati.
5. Saben Dhiskusi Utama Dhokter tansah kanggo Pasien
Yen MRI prostat nuduhake titik curiga lan biopsi sing ditargetake (ora acak) nuduhake kanker, sampeyan kudu ngupaya saran pakar kanggo milih perawatan sing optimal. Nanging, ana masalah. Kabeh dokter ing donya kanker prostat menehi saran lan menehi perawatan. Jeksa Agung bisa ngetokake yen luwih becik dibayar nalika menehi perawatan. Mulane, akeh sing entuk dana kanggo mbujuk sampeyan supaya nglakoni perawatan. Dokter sing pinter cukup ngerti yen sampeyan ngerti iki. Dadi, dheweke nganggep awak dadi sisihmu lan nggunakake pendekatan jual alus. Presentasi dheweke dadi apik banget lan mesthine amarga dheweke terus nuduhake pasien-pasien anyar saben dina.
Cara sing mung kanggo ngatasi masalah iki kanthi konflik kepentingan dokter yaiku ngatur konsultasi karo dokter lan tandhingake dheweke (utawa dheweke) minangka dokter sing menehi saran . Sampeyan kudu nggawe cetha saka wiwitan supaya ora ana (utawa dheweke) dadi dokter sing ngobati . Tujuan saka patemon karo dokter sing menehi saran yaiku njupuk informasi sing ora bias babagan jenis perawatan sing paling apik kanggo kahanan sampeyan. Sampeyan uga perlu dokter sing menehi saran kanggo nyedhiyani "informasi ing jero" babagan tingkat skill saka dokter liyane ing komunitas medis sampeyan.
6. Kabeh Kanker Prostat Bisa Dipateni
Ana akeh kebingungan amarga siji label, "kanker prostat," ditrapake kanggo kabeh penyakit sing beda. Kanthi kanker kulit kita nyebat "melanoma" sing ala. Jenis kanker kulit sing relatif entheng, disebut "sel basal." Kanthi kanker prostat, tinimbang nggunakake jeneng sing beda-beda, kita nggunakake nomer. Contone, Gleason 7 lan ndhuwur bisa nyebar lan kadhang uga bisa mateni (senadyan ora kaya nyaramat melanoma). Gleason 6 lan ngisor ora nyebar. Gleason 6 tumindak kaya karsinoma sel basal kulit.
Saiki sing Doctors pungkasanipun sadhar iki beda, padha drawing bali saka nganjurake perawatan kanggo everyone. Wong sing dipilih diselehake ing pengawasan sing cedhak tanpa perawatan langsung. Pendekatan anyar iki disebut pengawasan aktif . Saklawasé 10 taun kepungkur, pengawasan aktif wis luwih ditrima minangka cara sing becik kanggo ngatur wong sing dipilih kanthi Gleason 6 kanker prostat. Pengawasan aktif ditampa dening National Care Comprehensive Care Network (NCCN), American Society of Oncology Clinical (ASCO), lan American Urological Association (AUA) minangka cara standar kanggo ngobati Gleason 6.
7. Efek Sampingan Saka Surgery lan Radiasi Kaya
Wong lanang karo Gleason 7 lan ndhuwur bakal biasane butuh sawetara perawatan. Amarga wong sing paling anyar sing didiagnosis nyinau utamane karo urolog (sing ahli bedah), surgery asring dituduhake minangka pilihan perawatan. Masalah iku operasi sing adoh luwih efek samping lan tarif tamba umume luwih murah tinimbang apa sing bisa ditampa kanthi radiasi implan wiji. Iki minangka dhaptar, ora liya kabeh-kalebu, saka sawetara efek samping sing angel sing bisa nimbulaké:
- Penyakit penis bengkok utawa "Peyronie's disease." Ing studi 276 wong sing nampa operasi, 17.4 persen wong sing ngalami ereksi bengkok.
- Para ahli wis nglapurake yen urine ejaculating, diarani "Climacturia", dumadi watara 20 persen wong sing ngalami operasi prostat.
- Incontinence urin ana 5 nganti 10 persen pasien.
- Stress incontinence, squirting urine with jumping, laughing, coughing, sneezing, etc. occurs in 50 percent of patients.
- Penyusutan penis occurs kanthi rata-rata setengah inci.
- Tambahan, komplikasi sing gegandhèngan bisa ditularake, kalebu pati sing sesambetan.
8. Sampeyan Bisa Nglakoni Radiasi Sawise Operasi, Nanging Ora Wakil Versa
Salah sijine titik dagang kanggo operasi sing akeh pasien sing kepencut keprihatinan yaiku persepsi sing nggawe net safety, rencana cadangan, kanthi nindakake operasi "pisanan" tinimbang radiasi. Ahli bedah padha ngomong, "Yen kanker bali sawise operasi, bisa nglakoni radiasi, nanging bedane ora bisa dilakoni sawise radiasi." Klaim kasebut ora bener maneh. Pangopènan wiji Salvage ing wong sing duwe kambuh ing prostat sawise radiasi lagi rampung lan luwih kerep.
Nanging, ana alesan sing luwih penting kanggo nglirwakake "argumen urutan" bedah. Mulai karo bedhik akal 15 taun kepungkur nalika bedah lan radiasi ngalami tingkat tamba apik lan efek samping sing padha. Dina iki ana pitakonan sing khas. Radiasi modern nduweni efek samping luwih sithik tinimbang bedhah lan tarif sing luwih apik. Yen sampeyan kepengin ngobati kanker, ngapa bisa ngobati perawatan sing kurang efektif lan luwih beracun nalika nyegah perawatan sing luwih apik ing cadangan?
9. Radiasi Biji lan Radiasi Beam Sakmenika
Ana paling ora limang jinis radiasi sing beda lan bisa dipérang dadi rong golongan:
- Radiasi biji-permanen lan sementara - ing ngendi radiasi kasebut ditanemake ing prostat
- Radiasi sinar-IMRT, SBRT lan terapi proton-ing endi radiation kasebut diparani liwat awak kanggo nyekel prostat
Asring, rong pendekatan kasebut digabungake. Nganti saiki, asumsi yen tingkat tamba padha karo kabeh pendekatan.
Keyakinan iki wis owah saka publikasi judhul sing dirancang kanthi apik sing mbandhingaké laju tamba pengobatan beam jangka panjang, ditambah benih, kanggo radiasi beam piyambak. Sembilan taun sawisé perawatan, wong sing dianggep kanthi kombinasi wiji lan radiasi balok wis ngurangi 20 persen resiko kambuh maneh tinimbang wong-wong sing duwe sinar beam dhewe.
10. Kedadeyan Kanker Prostat = Pati
Umume kanker kanker paru-paru, usus besar lan pancreatic-yen lagi ngobati sawise perawatan, nyebabake mati ing setahun utawa loro. Dadi, iku ora dikira yen tembung "kanker" ambruk ing ati wong. Nanging wong kudu nyadari yen kematian sing cedhak saka kanker prostat, sanajan maneh sawise perawatan awal kanthi operasi utawa radiasi, mesthi ora ana. Yen wong sing sadurunge dianggep kanker prostat duwe kambuh, yaiku, berkembang PSA saka kanker maneh, urip luwih saka 13 taun.
Ana akeh alasan tambahan kanggo pasien dadi optimistis. Jangkah kemajuan sing ditindakake kanthi teknologi medis cepet banget. Terapi kekebalan mbokmenawa paling apik. Pangripta mantan presiden Jimmy Carter saka melanoma metastatic sing metastasized marang ati lan otak, minangka conto sing anyar. Jenis anyar saka terapi bisa nyedhaki lan nyerang penyakit metastatis ing situs sing beda ing awak. Pamungkas, pangobatan sing dipilih secara genetis pungkasané dadi praktis amarga akses anyar sing gampang kanggo analisis akurat tumor genetika. Riset wis maju. Supaya wong karo kanker prostat duwe pangarepan nyata akeh, luwih, terobosan penting ing mangsa ngarep.