Apa Biopsi Acak Rolas Kanggo Terapi Kanker Prostat?

Tes sing sampurna kanggo kanker prostat kudu ndeteksi kanker prostat kelas akurat sacara akurat nalika ngeyelake diagnosis kanker sing luwih murah lan tanpa kanker (macem-macem Gleason 6). Ing taun 2011, US Task Force Layanan Pangendhok (USPSTF) dianjurake kanggo nyoba PSA luwih lanjut ing wong sehat amarga akeh kanker kanker.

Masalah kasebut ora bisa ditangani, mung solusi sing bisa didandani kanggo ngatasi screening PSA. Nanging, ing limang taun kepungkur wiwit rekaman awal wis digawe, wis dadi nyata yen panyebab liwat over-diagnosis yaiku biopsi jarum 12-inti acak , ora PSA.

Sayange, biopsi acak 12-inti terus dadi pendekatan standar ing wong sing munggah PSA. Nanging, teknologi sing anyar mentasakake alternatif kanggo nglakoni biopsi acak. Ternyata imaging karo MRI multi-parametrik (mp-MRI) minangka pengganti banget kanggo biopsi acak. Bab sing gedhe babagan mp-MRI yaiku kanthi akurat ndeteksi kanker prostat kelas dhuwur tanpa ngidhentifikasi kanker prostat jenis grade (Grade 6). Sapérangan pasinaon sing pas kanggo topik iki ditampilake ing rapat 2016 American Urology Association (AUA) ing San Diego. Artikel iki nyinaoni studi-studi penting iki, nyatakake yen imaging prostat ing pusat-pusat keunggulan nggunakake 3T multi-parametrik MRI kanthi akurat ngenali kanker tingkat dhuwur lan duwe kaunggulan liwat biopsi acak.

Studi Ngandhakake Prostate Cancer Diagnosis Tests

Wiwit masalah utama karo screening PSA yaiku meh tansah ndadékaké langsung menyang biopsi acak 12-inti, studi pertama sing arep ditemtokake saiki gegayutan karo beboyo biopsi acak.

Abstrak MP53-13 kang dikarang dening Dr. Alaina Garbens, nyumurupi sepira kerep dipenggak ing wong sawise biopsi acak.

Dheweke nyawang tingkat pengakuan rumah sakit ing 61.910 wong sing menjalani biopsi acak ing Ontario, Kanada antara Januari 2006 lan Desember 2013. Panlitene iki ngevaluasi angka kematian lan tingkat pengetan rumah sakit ing 30 dina pisanan sawise biopsi prostat dileksanakake.

Dheweke nemokake yen kasempatan mati saka biopsi yaiku siji ing sepuluh ewu. Tingkat pengangkatan rumah sakit ing awal 30 dina sawise biopsi ana 3,5 persen. Saka 3,5 persen, telu papat saka wong-wong mau ngakoni perawatan kanggo infeksi. Minangka cathetan kasebut, Dr Garbens uga nyatakake yen jumlah biopsi sing ditampilake mudhun 30,6 persen dibanding jumlah biopsi sing ditindakake sadurunge rekomendasi USPSTF.

Loro studi tambahan ing AUA nyritakake babagan rekomendasi USPSTF sing kena pengaruh kanker sing didiagnosis. Loro-lorone studi iki nunjukake kenaikan ing tingkat kanker sing didiagnosa wiwit USPSTF nganakake rekomendasi kanggo ngetokake skrining.

Abstrak MP39-04 dening Dr. Carl Olsson nglapurake yen rekomendasi USPSTF ing taun 2011 diterbitake ngusulake menawa para dokter mbayar screening PSA-luwih akeh wong sing didiagnosis kanker sing luwih dhuwur:

Jebule, persentase wong sing didiagnosis kanker prostat kelas dhuwur terus tambah.

Abstrak PD09-03 digawe dening Dr. Glen Gejerman uga dibandhingake distribusi bahan saka kasus anyar sing diarani sadurunge lan sawise rekomendasi USPSTF. Dheweke ngevaluasi 2513 wong sing biopsied ing taun 2011 lan 1665 sing biopsied ing 2014. Skor Gleason rata-rata berubah saka 6 ing 2011 nganti 7 ing 2014. Skor High Gleason (8-10) didiagnosis ing 19 persen saka biopsi 2014 mung 9 persen saka biopsi ditindakake ing taun 2011.

Panaliten sadurunge nuduhake rekomendasi ASPSTF kanggo mbayar screening PSA ngurangi jumlah wong sing nglakoni screening PSA.

Efek net yaiku pengurangan diagnosis Gleason 6-bentuk kanker prostat ing wong sing lagi ngalami biopsi. Iki minangka akibat saka rekomendasi USPSTF. Nalika USPSTF damel rekomendasi maneh taun 2011, ora ana alternatif kanggo nglakoni biopsi acak 12-inti kanggo ngevaluasi pria kanthi tingkat PSA sing dhuwur. Dadi kanggo ngilangi masalah serius ngalami penyakit sing kurang ngalami tingkat lanjut, USPSTF ngadakake keputusan kanggo ngatasi kabeh screening PSA.

Apa artine iki: Rekomendasi iki bisa uga duwe panemu maneh ing 2011. Nanging, saiki ana teknologi anyar sing nyedhiyakake alternatif kanggo nglakoni biopsi acak.

Enam pasinaon sabanjure kacathet saka acara patemon urologi taun 2016 sing nuduhake MRI multi-parametrik sing diikuti dening biopsi sing ditargetake kanthi akurat ndeteksi kanker prostat kelas dhuwur lan narik banget marang masalah ngatasi kelas 6.

Abstrak MP16-17 ingkang dipunserat dening Dr. Yasukaza Nakanishi ngevaluasi akurasi nglakokake biopsi tumrap lesi curiga sing dideteksi karo MRI multi-parametrik (mp-MRI) prostat. Dheweke mbandhingake asil nglakokake biopsi sing ditargetake kanthi asil sing diduweni dening nglakoni biopsi acak 14-inti. Ing panalitene, dheweke ngetes 202 wong kanthi tingkat PSA dhuwur kanthi MRI multi-parametrik (mp-MRI). Kabeh lesi curiga sing dideteksi dening mp-MRI (PI-RADS-3 lan ndhuwur) ditargetake. Kanker "kelas luhur" ditetepake minangka skor Gleason ≥ 4 + 3 utawa dawa kanker maksimal ≥ 5 mm. Dheweke nemokake yen biopsi sing ditargetake ndeteksi 88 persen wong sing nduweni kanker sing signifikan lan 97 persen wong sing duwe penyakit yaiku Gleason 8 utawa sing luwih dhuwur.

Abstrak PD15-08 digawe dening Drs. Peter Choyke lan Peter Pinto ngevaluasi penyebab utama kanggo penyakit kelas dhuwur sing ditinggalake dening biopsi sing ditargetake ing 1003 wong. Dheweke nglapurake manawa biopsi sing ditularake nyasar penyakit Gleason 7 ing 11 persen wong lan Gleason 8 utawa luwih dhuwur ing 2 persen. Mengkaji ulang gambar mp-MRI saka pasien kasebut nuduhake yen rong pertiga saka wong-wong mau wis katon lesi sing ora ditindakake dening dokter sing menehi interpretasi pindai. Ing meh kabeh sisa, dhokter sing nindakake biopsi jarum mung ora kejawab lesi. Mung 1 persen wong duwe kanker sing bener MRI-ora katon. Ing tembung liya, ing kasus paling ora, biopsi ditargetake kanggo nemokake kanker amarga maca suboptimal MRI utawa suboptimal target dening dokter sing nindakake biopsi jarum. Mesthi, imaging digunakake kanthi apik, nanging pasien perlu weruh yen ora bisa dipercaya kajaba wis dileksanakake kanthi apik dening dokter sing terlatih lan berpengalaman.

Abstrak PD15-11 digawe dening Dr. Amanda Lu ngevaluasi prediksi nilai negatif saka mp-MRI dibanding biopsi acak. "Nilai prediktif negatif" tegese kanker sing ora mesthi yen wis ana. Wong lanang PSA kanthi dhuwur sing mp-MRI ora nuduhake lesi agresif ngalami biopsi acak 12-inti. Saka 53 wong kanthi mp-MRI ora nuduhake lesion, mung 3,8 persen sing ditemokake minangka kanker sing klinis signifikan klinis (Gleason≥7) sing ditemtokake dening biopsi 12-inti.

Abstrak MP21-15 ingkang dipunwiwiti dening Dr. Jan Philipp Radtke mbandhingaken akurasi deteksi mp-MRI kanthi operasi. Dheweke ngevaluasi 120 wong sing melu mp-MRI ngarahake biopsi fusi sadurunge operasi. Mp-MRI ngetokake 110 (92 persen) saka lèm signifikan tinimbang temuan pathologik sawise operasi. Saka kasebut, biopsi fusi didiagnosis 80 persen saka lesi kelas dhuwur kasebut. Maneh, iki nggambarake kudu duwe dokter sing apik lan duwe pengalaman kanggo nindakake biopsi sing dituju.

Abstrak MP53-02 sing digawe dening Dr. Joseph Mahon nyathet cathetan 395 wong kanthi PSA munggah kanggo kanker prostat. Kabeh wong wis ngalami mp-MRI sadurunge biopsi acak. Wong tanpa lèmèn sing signifikan dideteksi ing mp-MRI utawa karo lesi cendhak sing dianggep ora kanker (PI-RADS 1-2) wis dievaluasi. Saliyane pitung puluh sembilan wong sing ngetrapake kritéria kasebut lan kalebu ing panliten kasebut. Wong-wong mau kabeh nglakoni biopsi 12-inti acak. Sakabèhé, kanker prostat dicathet ing 54 (32 persen) wong sing 47 (88 persen) yaiku Gleason 6 utawa Gleason 3 + 4. Penyakit sing wigati, yaiku, Gleason 4 + 3 didiagnosis ing 10 persen wong lan Gleason 4 + 4 dicathet ing 2 persen. Ing tembung liyane, nilai prediksi negatif saka mp-MRI normal ing studi tartamtu iki ana 88 persen.

Abstrak MP53-15 digawe dening Drs. Peter Choyke lan Peter Pinto ngevaluasi akurasi biopsi gabungan mp-MRI ing review multinasional. Wong-wong sing lagi sinaoni nglakoni mp-MRI awal lan disusul dening biopsi fusi sing banjur diikuti dening biopsi acak 12-inti. Jenis kanker prostat sing didiagnosis dipérang dadi telung kategori: Low-risk (Gleason 6 utawa volume Gleason 3 + 4 = 7), Intermediate-Risk (volume dhuwur Gleason 3 + 4 = 7), lan High-Risk (Gleason of 4 + 3 utawa luwih dhuwur).

Sebanyak 395 wong biopsi-naif diidentifikasi saka 4 lembaga sing melu. Biopsi fusi didiagnosis penyakit sing luwih dhuwur tinimbang biopsi 12-inti (22,3 persen vs 20,3 persen). Kajaba iku, biopsi fusi ngetokake 18 persen luwih cilik saka Gleason 6 (15,7 persen vs 19,2 persen). Biopsi fusi mung ora bisa ditemokake karo wong lanang kanthi Intermediate-Risk lan siji -Risk High sing didiagnosis dening biopsi acak.

Apa artine iki: Enam panaliten kasebut nuduhake yen mp-MRI ngajari terapi fusi biopsi diagnosis penyakit dhuwur paling sethithik uga biopsi acak, yen ora luwih apik. Nanging keuntungan nyata mp-MRI liwat biopsi acak yaiku tingkat deteksi ngisor kanggo kanker tingkat rendah. Kaendahan liyane mp-MRI yaiku sawetara wong bisa ngalahake biopsi kabeh. Ing wong sing mbutuhake biopsi, intine biopsy luwih cilik dibutuhake.

Sinau pungkasan saka patemon AUA sing cocog karo topik iki yaiku pitakonan babagan biaya.

Abstrak MP53-14 ingkang dipun damel dening Drs. Peter Choyke lan Peter Pinto saka Institut Kanker Nasional ing Bethesda, nliti efektifitas biaya MRI prostat tinimbang biopsi acak. Biaya kanggo 100 wong sing nglakoni biopsi acak ($ ​​1,410 saben wong) yaiku $ 141,035. Biopsi secara acak bakal negatif pada 13 pria dan 24 pria positif palsu.

Biaya mp-MRI saka $ 633 lan biopsi gabungan MRI saka $ 2,138. Biaya total kanggo nggayuh MRI prostat ing 100 wong kanthi mung pendonor sing ngalami biopsi target, ditetepake dadi $ 107,961.69 yen 70 wong bakal ngalami prostat MRI piyambak, lan 30 wong bakal duwe biopsi ditargetake. Ing klompok wong mung ngalami prostat MRI, 7 wong bakal entuk asil negatif lan 9 bakal ngasilake asil positif. Biopsi fusi sakabèhé bakal biaya 25 persen kurang saka ngalami biopsi acak.

Apa artine iki: Informasi babagan imaging prostat saka patemon urologi tahunan nuduhake yen MRI multi-parametrik 3T kanthi akurat ngenali kanker tingkat dhuwur. Kaluwihan liwat biopsi acak akeh: A insiden ngisor sing didiagnosis nganggo Grade 6, biaya sing luwih murah, luwih sithik wong sing mbutuhake biopsi lan kurang komplikasi saka biopsi. Peringatan mung kanggo mbudidaya yaiku yen mp-MRI sing diperlokake mbutuhake peralatan sing paling canggih lan para dokter, sing uga wis dilatih sing maca scan. Mulane, nganti teknologi iki dadi luwih akeh, sampeyan bisa uga kudu lelungan menyang kutha liya kanggo mesthekake yen sampeyan wis pindhah menyang pusat kaunggulan.