Ana akeh alangan kanggo nampa perawatan optimal kanggo kanker prostat . Kaping pisanan, kaya sing bakal kita sumurup ing pungkasan artikel iki, kanker prostat punika ruwet, sing tegese nemtokake terapi sing paling cocok bisa rumit. Kapindho, jumlah informasi sing ora kacathet lan ora cetha ing Internet pancen ora kepenak lan ora bisa dikendhaleni. Dokter , pasrahna pasien, dadi kewalahan.
Katelu, pasuryan wektu antarane pasien lan dokter terus ngeculake amarga perluake bisnis gedhe lan pemerintah dadi perawatan medis. Ing ndhuwur masalah iki, nimbang carane meh ora dokter spesialis ing pilihan perawatan . Padha mung spesialis ing salah siji surgery utawa radiation, supaya proses nggawe keputusan bakal ditinggalake kanggo pasien.
Apa Patients Dadi Ngenani Rencana Perawatan?
Dokter sing ngurus pasien kanker prostat sensitif marang watesan kasebut ing ndhuwur. Lan padha éling ana masalah liya uga. Sing pisanan yaiku para dokter duwe konflik utama. Padha dibayar kanggo nindakake mung siji jinis therapy, surgery utawa radiation . Akibaté, padha reticent kanggo menehi rekomendasi perawatan kuat. Pira kaping pirang-pirang wis pasien krungu saka dhokter, "Sampeyan kudu dadi wong sing mutusake"?
Kapindho, ngumumake kanker payudara sabar bisa ditandhai dening kanker prostat sing ngalami kandhutan alon banget.
Njupuk sedina dasawarsa kanggo dampak keputusan perawatan kanggo diwujudake. Prediksi luwih disebabake dening profil lansia pasien kanker prostat. Wiwit saka umur tuwa asring luwih resik tinimbang kanker kasebut. Pungkasan, ing konteks kanker sing entheng, alon-alon, pangaruh perawatan ing kualitas-saka-urip-kaya kaya impotensi utawa inkontinensia-bisa luwih gedhe tinimbang impact on survival.
Sapa sing luwih apik kanggo ngetrapake prioritas kualitas urip kanthi tentrem tinimbang sabar?
Ngerti Tahapmu
Mupangat kanggo proses pilihan perawatan ora bisa nyegah pasien kanker prostat. Seleksi pengobatan urip ing tataran kanker, umur sabar, lan tujuane kualitas urip. Akibaté, ngerti tahap kanker iku penting:
- Ngurangi jumlah pilihan terapeutik lan ngindhari kebutuhan sing kudu diayahi liwat jumlah informasi sing ora penting.
- Iku mbenakake komunikasi sabar-dhokter. Dokter bisa ngliwati penjelasan dhasar babagan panggung lan mlumpat menyang diskusi komparatif babagan pangobatan sing paling umum digunakake kanggo tataran tartamtu individu.
- Iku cara sing paling apik kanggo njupuk perspektif akurat resiko kanker lan urgensi (utawa kekurangan kuwi) kanggo perawatan sing luwih agresif (ndeleng ngisor).
Lima Tahap Biru
Ana limang tahap utama kanker prostat- Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal -each sing ngandhut telung subtipe sing diarani Low, Basic, lan High , kanthi total 15 tingkat. Tiga tahap pisanan, Sky, Teal, lan Azure , padha banget karo kategori risiko standar penyakit Low, Intermediate, lan High-Risk sing dikembangake dening Anthony D'Amico saka Harvard Medical School.
Indigo lan kraton minangka kanker prostat sing kaku lan maju . Ana sawetara sistem pementasan, nanging kabeh duwe kekurangan. Mung Tahap-titik Biru minangka spektrum kanker prostat sing lengkap.
Risiko Mati Saka Kanker Prostat
Salah sijine manfaat utama pementasan yaiku nyedhiyakake wawasan babagan kesukuan penyakit, yaiku salah sawijining faktor sing paling penting kanggo nemtokake perawatan optimal. Intensitas perawatan kudu pas karo agresivitas penyakit. Kanker kanker sing entuk perawatan ringan. Kanker agresif mbutuhake terapi agresif.
Efek samping sing kena pengaruh kanggo perawatan ora bisa ditampa yen kanker iku entheng, déné efek samping bisa ditampa nalika penyakit sing ngancam nyawa. Tabel 1 nedahaken bilih resiko kematian bervariasi antawisipun tahapan.
Tabel 1: Risk of Dying Per Stage
Tahap Biru | Degree of Intensity Perawatan Dianjurake | Risiko Dying | % saka New-Diagnosed saben Stage |
Langit | Ora Ana | <1% | 50% |
Teal | Moderate | 2% | 30% |
Azure | Maksimal | 5% | 10% |
Indigo | Mod. Kanggo Max. | <50% | 0% |
Royal | Maksimal | > 50% | 10% |
Wigati penting: Tabel ing ndhuwur nuduhake yen tingkat intensitas perawatan dianjurake kanggo 80 persen wong sing lagi didiagnosis ( Sky and Teal ) iku salah sawijining moderat utawa ora ana.
Wektu Kematian Saka Kanker Prostat
Kanker prostat behaves banget beda saka kanker liyane, utamané ing cara alon dadi tuwuh. Misale, mortalitas saka kanker paru-paru utawa kanker pankreas bisa dumadi ing taun pertama diagnosis. Pamrentah kita karo jinis kanker sing nggegirisi nerangake ngapa sebabe "kanker" nyebabake keganggu. Kanker, kita mikir, cocog karo kahanan sing arep ditindakake. Nanging, cacahe statistik ing Tabel 2 nuduhake sabaraha kanker prostat sing beda-beda.
Tabel 2: Survival Rates kanggo Kanker Prostat anyar-Diagnosis
Tingkat Survival | Original Date of Diagnosis | |
5 Taun | 99% | 2012 |
10 Taun | 98% | 2007 |
15 Taun | 94% | 2002 |
Luwih saka 15 taun | 86% | Pungkasan taun 1990-an |
Coba tandhane tarif kaslametan bisa ditemtokake dening wekdal wektu; Pati 10 taun mung bisa diitung ing wong-wong sing didiagnosis bali ing taun 2007, lan standar dina iki, perawatan maneh nalika jaman iki. Mulane, statistik kaslametan sing gumantung ing teknologi lawas ora bisa nuduhake prospek sabar sing ditindakake dina iki. Tarif Survival bakal terus luwih apik tinimbang wektu, lan, yen apa wae, wong kanthi kanker prostat sing luwih alon duwe wektu.
Sistem Staging Liyane Ora Mbutuhake
Nalika wong takon marang dokter, "Apa panggung aku?" Wong-wong biasane ora ngerti yen ana macem-macem sistem pementasan sing digunakake. Ayo kita semangat maneh sistem pementasan liyane:
- Pementasan klinis (A, B, C, lan D) khusus kanggo babagan prostat ing ujian dubur digital (DRE). Sistem iki dikembangake sadurunge PSA diciptakake lan digunakake dening ahli bedah kanggo nemtokake yen kinerja prostatektomi radikal bisa ditampa (Waca Tabel 3).
- Pementasan pathologik hubungane karo kanker sing ditemtokake dening surgery utawa dening biopsi.
- TNM Staging nggabungake informasi saka loro 1 lan 2 uga informasi sing ditemokake saka mindai balung utawa scan CT.
- Pementasan kategori resiko, sing mbagèkaké wong-wong sing mentas didiagnosis ing kategori low, intermediate, lan beresiko dhuwur, nggunakake informasi saka 1 lan 2 plus tingkat PSA.
Tabel 3: Tahap Klinis (DRE Stage)
Stage | Gambaran |
T1 : | Tumor sing ora bisa dirasakake dening DRE |
T2 : | Tumor ditahan ing prostat T2a: Tumor ing <50% saka siji lobus T2b: Tumor ing> 50% saka siji lobus nanging ora loro lobus T2c: Tumor felt ing loro lobus |
T3 : | Tumor sing ngliwati kapsul prostat T3a: Ekstra ekstensi T3b: Tumor sing nyerang vesikel seminal (s) |
T4 : | Tumor sing nyerang dubur utawa nguyuh |
Komponen saka Mangsa Biru
Sistem Tahap Biru migunakake kabeh sistem pementasan (1, 2, 3 lan 4 sing didhaptar ing ndhuwur), plus nggabungake informasi babagan operasi utawa radiation sadurunge.
- Ujian rectal digital: Normal vs. nodule vs. mass
- Skor Gleason : 6 vs. 7 vs. 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. luwih saka 20
- Inti biopsi: Sawetara vs jumlah moderat vs akeh
- Terapi sadurunge: Ya vs ora
- Imaging: Jembar panyakit, sanajan ana ing kelenjar getah bening utawa balung
Sampeyan bisa nemtokake panggung online ing situs web PCRI kanthi njawab kanthi singkat kuis ing stagingprostatecancer.org.
Apa Salah Apa Sistem Pementasan Risk-Kategori?
Sistem staging kategori risiko, sing diwenehake dening telung komponen paling dhuwur ing daftar ing ndhuwur, ora kalebu akeh faktor pementasan sing penting sing luwih nambah akurasi pementasan:
- Temuan Multiparametric-MRI
- Persentase biopsi-intine sing ngandhut kanker
- Informasi pindai PET
Ing ndhuwur iku, sistem kategori risiko ora kalebu wong sing duwe penyakit kobong, wong sing tahan hormon, utawa wong sing nganggo metastase ing balung.
Sawise Sampeyan Ngerti Tahapmu, Perawatan sing paling apik?
Nilai utama mangerténi panggung siji yaiku ngidini pasien lan dokter bisa nol ing pilihan perawatan sing paling wigati. Ing sithik artikel iki, sawetara opsi perawatan khusus tataran diwenehi kanggo saben tahapan.
Langit
Wiwit Sky (Low-Risk) minangka entitas sing relatif ora aman, lan wiwit saiki kita ngerti sing Gleason 6 ora tau metastasizes, menehi label minangka "kanker" minangka misnomer lengkap. Ideally, Sky bakal dijenengi minangka tumor jinak tinimbang kanker. Mulane, kabeh variasi telu saka Sky , ( Low, Basic lan High) dikelola kanthi pengawasan aktif. Resiko paling gedhe kanggo wong ing Langit yaiku kegagalan kanggo ndhelikake penyakit kelas sing luwih dhuwur. Supaya scan kanthi manawa MRI multiparametri ing tengah kanker sing ngalami prihatin.
Teal
Teal (Intermediate-Risk) iku kondisi kurang apik karo prospek kelangsungan jangka panjang banget. Nanging, akeh wong sing mbutuhake perawatan. Kajaba iku Low-Teal , sing bisa ndhelikake pengawasan aktif. Kanggo nganggep minangka Low-Teal , Gleason kudu 3 + 4 = 7, ora 4 + 3 = 7, jumlah Grade 4 ing biopsi kudu kurang saka 20 persen, mung 3 inti biopsi utawa luwih bisa ngandhut kanker, ora ana inti bisa luwih saka 50 persen diganti karo kanker, lan liyane sing nemokake kudu kaya Sky .
Dasar-Teal nduweni intine kanker sing luwih akeh tinimbang Low-Teal, nanging isih kurang saka 50 dina. Wong lanang kanthi Basic-Teal iku calon apik kanggo terapi obat siji karo meh wae alternatif perawatan modern, kalebu implan benih, IMRT, terapi Proton, SBRT, terapi hormon, lan operasi.
High-Teal nyakup saben kriteria kanggo pasien Teal sing ora cocok karo Low utawa Basic . High-Teal luwih agresif lan kudu diobati kanthi kombinasi kombinasi sing kalebu IMRT, wiji, lan terapi hormon patang-enem sasi.
Azure
Azure (High-Risk) uga ngandhut telung subtipe. Low-Azure yaiku Gleason 4 + 4 = 8 kanthi inti biopsi positif utawa loro, ora ana inti biopsi luwih saka 50% sing melu kanker, lan kabeh faktor liya kayata Sky . Wong lanang kanthi Low-Azure dianggep cara sing padha karo High-Teal.
Dasar-Azure minangka jinis paling umum saka Azure lan nggambarake apa wae ing kategori Azure sing ora bisa memenuhi kriteria Low utawa High . Dasar-Azure diobati kanthi radiasi, wiji, lan terapi hormon kanggo 18 wulan.
High-Azure ditemtokake minangka salah siji utawa luwih saka ing ngisor iki: PSA liwat 40, Gleason 9 utawa 10, luwih saka 50 persen biopsi intine, utawa kanker ing vesikel seminal utawa kelenjar panggul. High-Azure dianggep padha karo Basic-Azure, senadyan kanthi tambahan Zytiga, Xtandi, utawa Taxotere.
Indigo
Indigo ditetepake minangka kambuh kanker sawise surgery utawa radiation. Apa Indigo Low, Basic utawa High ditemtokake dening kemungkinan kanker nyebar menyang kelenjar panggul. Low-Indigo tegese resiko kurang. Kanggo nduweni kualifikasi Low-Indigo, PSA kudu <0,5 sawise operasi sadurunge utawa <5,0 sawise radiation sadurunge. Uga, wektu ngganda PSA kudu> 8 sasi. Kajaba iku, pementasan biru asli sadurunge operasi utawa radiasi kudu duwe Sky utawa Teal . Perawatan kanggo Low-Indigo bisa kalebu radiasi (sawise operasi sadurunge) utawa cryotherapy nyelametake (sawise radiasi sadurungé).
Dhasar-Indigo tegese scan lan temuan patologi ora nuduhake sel-sel metastasis (dikenal minangka mets), nanging kriteria sing disumbangake ing ndhuwur kanggo Low-Indigo ora ditemtokake. Ing tembung liya, siji utawa luwih saka macem-macem faktor sing nuduhake menawa panggul mikroskopik luwih cenderung ditampilake. Kanggo Dhasar-Indigo , terapi kombinasi agresif kanthi radiasi menyang kelenjar panggul lan terapi hormonal kudu digunakake.
Dhuwur-Indigo tegese mét sing ditemtokake ana ing kelenjar limfe panggul. Perawatan High-Indigo padha karo Dhasar - Indigo kajaba terapi tambahan karo Zytiga, Xtandi, utawa Taxotere bisa dianggep.
Royal
Wong lanang ing Royal duwé hormonal-resistance (PSA kanthi low testosteron) utawa metastasis ing njaba utawa ing njaba kelenjar panggul (utawa loro-lorone). Low-Royal minangka perlawanan murni "murni" tanpa metastase dideteksi. Wong-wong iki meh tansah duwe penyakit metastatik cilik nanging bisa uga ora bisa dideteksi kanthi balung standar utawa scan CT. Pemindai PET anyar, luwih kuat kayata Axil, PSMA, utawa Karbon 11 bisa uga ditemokake kanggo nemokake metastase. Sawise metastasis dumunung, perawatan bakal padha karo Basic-Royal .
Dasar-Royal yaiku anané penyakit metastatis (njaba panggul) nanging jumlah total metastasis kurang luwih lima utawa kurang. Perawatan kanggo Basic-Royal yaiku kombinasi saka SBRT utawa IMRT kanggo kabeh situs penyakit sing disebat, Provon immunotherapy, plus Zytiga utawa Xtandi.
High-Royal tegese luwih saka limang metastasis wis dideteksi. SBRT utawa IMRT kanthi akeh metastase biasane ora praktis. Nalika penyakit kasebut ora cepet maju utawa nglarani, pengobatan kudu kalebu Provenge lan diarani Zytiga utawa Xtandi. Painful utawa kanthi cepet progresif penyakit kudu dianggep karo Taxotere.
> Sumber:
> D'amico, Anthony V., et al. "Pementasan adhedhasar hasil kanggo adenocarcinoma klinis lokal ing prostat." Jurnal urologi 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., et al. "Prospektif phase II trial of implantation seed permanence brachytherapy prostate for cancerous prostate localized prostate: efficacy, toxicity, and quality of life." Jurnal Internasional Onkologi Radiasi * Biologi * Fisika (2017).
> Statistik Kanker Prostat 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., et al. "Kanker prostat T1-T3 kanker prostat 15 taun kanthi bebas ing kanker prostat sadawane sinergi radioterapi balung njaba lan brachytherapy; pengalaman Seattle." Jurnal Internasional Onkologi Radiasi * Biologi * Fisika 67.1 (2007): 57-64.