Klasifikasi IBD iki dudu penyakit Crohn utawa kolitis ulcerative
Nalika ngrembakaken penyakit radang usus (IBD) , rong bab sing paling sering diajak ngandhut yaiku ulcerative colitis lan penyakit Crohn, nanging ana diagnosis katelu sing diarani colitis ora jelas. Kolet sing ora ditemtokake digunakake nalika dianggep menawa ana wujud IBD, nanging durung ngerti wangun penyakit kasebut.
Iki topik mbingungake lan kontroversial ing IBD, kanthi implikasi sing akeh kanggo pasien lan dokter. Kurang luwih 10 persen lan 15 persen wong kanthi IBD dianggep duwe kolitis sing ora jelas. Ing sawetara kahanan, diagnosis wangun IBD liyane bisa digawe ing wektu sabanjure, nalika bukti liyane kasedhiya utawa owah-owahan penyakit.
Apa Ora Kudu Colitis
IBD asring diposisikan minangka istilah payung, ing ngendi penyakit Crohn lan kolitis ulcerative tiba. Nanging, ana sawetara situasi ing ngendi wong duwe jinis IBD sing ora bisa diklasifikasèkaké dadi salah siji saka balung kasebut. Iki ora ateges menawa diagnosis penyakit Crohn utawa kolitis ulcerative ora bakal digawe ing mangsa ngarep, nanging apa tegese yaiku kanggo saiki, ora cetha manawa wujud penyakit iki.
Penyakit sing wis ngluwihi tahap wiwitan lan dadi luwih maju, utamane, bisa uga angel diklasifikasikake amarga sifat inflamasi lan carane ekstensif bisa ing titik loro .
Saliyane, nalika penyakit kasebut sepi utawa ing remisi , lan ana ing cara inflammation, bisa uga dadi angel kanggo diagnosa sing kuat. Penyakit awal uga kadhangkala angel didiagnosis amarga owah-owahan sing nyebabake IBD ing sel lan sing bisa katon ing biopsi ing mikroskop ora ana.
Kolitis ora ditemtokake terus dadi subyek sing kontroversial ing sawetara golongan lan bisa uga dianggep subyektif. Sawetara peneliti wis nggawe kasus kanggo colitis sing ora mesthine kanggo dianggep minangka wangun katelu IBD, dene wong liya sing ngemot iku minangka papan sing nyekeli nganti diagnosa liya bisa digawe. A dokter utawa patologis sing kurang ngalami diagnosa IBD bisa ngelasake apa sing lagi ditemokake ing pasien dadi kolitis sing ora mesthi, nanging diagnostik sing luwih apik bisa nemtokake manawa ana penyakit Crohn utawa kolitis ulcerative.
Tanda lan Gejala Colitis Indeterminate
Luwih saka iku, ana macem-macem ciri loro kolitis ulcerative lan penyakit Crohn, kolitis indeterminate digandhengake karo tandha tandha sing asliné diterangake ing taun 1978, senadyan ora ana aturan keras lan cepet. Kolet sing ora mesthi bisa duwe kabeh utawa sawetara atribut ing ngisor iki:
- Tipe ulkus: Colitis ora bisa dipigunaake ing kasus sing mung ana inflamasi ing usus gedhe, nanging ulkus ora katon kaya sing biasane disebabake colitis ulceratif. Ing ulcerative colitis, ulcers sing ditemokake ing usus gedhé mung bakal nyangkut lapisan paling jero saka mukosa, sing ngliwati tembok usus. Yen ulkus luwih jero tinimbang apa sing bakal ditindakake kanthi kolitis ulcerative, lan ora ana indikasi liyane yen penyakit iki bener minangka penyakit Crohn, bisa uga mimpin dokter ing dalan kanggo nggawe diagnosis awal saka kolitis sing ora jelas. Tipe ulkus iki kadhangkala digambarake minangka ulkus transmural (tegese kedadeyan jero tembok usus) utawa minangka fisura. Ing sawetara kasus, ulkus kaya cairan sing sempit (kira-kira 13 persen saka kasus), lan kadhangkala padha kaya "V" (kira-kira 60 persen kasus).
- Keterlibatan rektal: Liyane karakterisasi colitis indeterminate yaiku dubur asring ora dilebokake, utawa ora kanthi lengkap. Ing colitis ulcerative, rektum uga inflamed uga, sing kok, nalika iku ora cilik, iku kurang tartamtu minangka tandha sing bisa digunakake kanggo diagnosa. Ing Crohn's disease, rectum bisa utawa ora nuduhake inflammation.
- Skip lesi: Ing penyakit Crohn, inflamasi bisa ngliwati daerah ing usus, ninggalake selendhang sing mbebayani lan jaringan sing luwih sehat. Ing kolitis ulcerative, inflamasi kasebut wiwit ing rectum lan terus munggah ing titik loro kanthi pola sing cedhak. Kanthi colitis indeterminate, ana uga area skip, utawa paling sithik, katon kaya-kaya ana skip wilayah antarane bagean inflamed. Ana macem-macem alasan kenapa kolitis ulcerative bisa katon duwe skip lekukan, sebabe atribut iki bisa dadi faktor liyane sing ora tansah mbantu nggawe diagnosis sing kuat.
Perawatan Colet Indeterminate
Sayange, uji klinis ing wong sing ora nyolok soko kolitis kurang, nggawe tantangan kanggo ngembangake perawatan. Ing kasus-kasus sing paling umum, colitis ora mesthi diobati karo obat lan surgeries sing padha kaya ulcerative colitis. Bedane bakal ana yen ana inflamasi ing usus cilik (kayata bagéan sing pisanan, yaiku ileum), lan ing kasus kasebut rencana perawatan uga beda banget lan bakal padha karo penyakit Crohn.
Rencana perawatan kanggo indefinite colitis bisa uga kalebu obat kasebut:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , siklosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Pangobatan biologik : Remikade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; lan Golimumab (Simponi)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) lan prednisone )
Prosedur bedah kanggo colitis ora jelas uga padha karo ulcerative colitis, kalebu ileal pouch anal anastomosis utawa IPAA (luwih umum disebut j-kantong) lan ileostomi. Ing ileostomy, usus gedhe dibusak lan mburi usus cilik ditulari liwat incision ing abdomen (kang diarani stoma ). Wong sing duwe ileostomy nganggo piranti ing abdomen kanggo nangkep bangku, sing saiki nilar awak liwat bagean usus cilik sing ana ing njaba awak. Dhuwit diklumpukake ing piranti lan dibuang menyang jamban kaya sing diperlokake.
Colet Tak Sampet lan J-Pouches
Ing sawetara kasus, kolitis indeterminate dianggep minangka sanadyan iku kaya kolitis ulcerative. Amarga saka kuwi, sawetara wong kanthi kolitis sing ora tau duwe operasi bedah j-pouch, sing biasane dilindhungi mung kanggo wong-wong sing duwe diagnosis ulcerative colitis. Ing operasi j-tas, usus gedhé dibuwang lan bagian pungkasan saka usus cilik dijupuk ing kanthong sing bentuke "J" lan dilebokake ing anus (utawa dubur, yen ana sing diuripake dening dokter bedah) . J-kantong njupuk peran ing dubur, lan nyekel dhingklik. Operasi iki ora biasane ditindakake ing penyakit Crohn amarga ana resiko cilik yen kanthong kasebut bisa kena pengaruh saka Crohn lan kudu dibusak.
Nanging, pasinaon wis ditampilake yen wong kanthi kolitis sing ora ana sing cenderung nggoleki sing rada kurang karo kantung-kantong kaya wong sing duwe kolitis ulcerative. Nanging, panaliti liyane wis nuduhke yen tingkat kegagalan kantong jed ing pasien karo kolitis sing ora mesthi bisa dhuwur amarga karakteristik penyakit ora seragam: ana uga akeh variasi kanggo nyinaoni kelompok pasien iki sacara sakabehe.
Kabeh Kasus Colitis ora mesthi
Aspek liyane sing nyebabake kolitis ora jelas yaiku yen karakteristik bisa beda antarane pasien. Iki masalah karo IBD ing umum: Iku penyakit rumit sing angel digolongake. Définisi colitis ora tinentu ora saiki duwe standarisasi, sanajan ana sawetara pedoman sing wiyar.
Ana sawetara kasus kolitis sing ora ana sing dianggep minangka "penyakit Crohn sing mungkin", nanging sing liya yaiku "kolitis ulcerative sing mungkin", sing artine ana pasien ing klasifikasi ora mesthi sing bisa neng ngendi wae ing kabeh spektrum antarane rong penyakit kasebut. Iki nggawe sinau, lan mulane pangerten, ora nyenengake colitis dadi prospek sing angel.
A diagnosis saka Colet Indeterminate May Ngowahi
Ing sawetara kasus, diagnosis salah siji penyakit Crohn utawa kolitis ulcerative pungkasanipun ngrambah. Nalika lan ngapa iki kedadeyan bakal dadi variabel kang banget. Ing sawetara kasus, yen tanduran inflamasi anyar ing usus cilik nalika sadurunge mung ana inflamasi ing titik loro, bisa uga kasebut diagnosis penyakit Crohn saiki. Ing kahanan liyane, komplikasi bisa kedadeyan sing ngarahake dokter menyang arah diagnosa salah sawijining wangun IBD liwat. Komplikasi tartamtu, uga usus utawa ekstra-usus , luwih umum karo salah siji bentuk IBD sing luwih dhuwur, lan ngarsane bisa mbantu diagnosis.
Siji alasan kenapa penting kanggo njaluk diagnosis menyang salah siji saka formulir iki yaiku kanggo nggawe rencana perawatan efektif. Pangobatan sing disetujoni dening Food and Drug Administration kanggo kondisi spesifik, lan kanthi cara iki, penyakit Crohn lan kolitis ulcerative dianggep beda. Duwe diagnosa siji saka rong wangun utama IBD tegese nampa perawatan sing wis disetujoni kanggo penyakit kasebut. Akeh pangobatan sing disetujoni kanggo bentuk IBD, nanging ana uga sing mung disetujoni kanggo penyakit Crohn utawa kolitis ulcerative. Kajaba iku, pangobatan tartamtu bisa uga luwih efektif kanggo salah sawijining penyakit tinimbang liyane. Mulane, iku mupangate kanggo nemokake diagnosis sing ditemtokake.
Tembung Saka
Nampa diagnosa colet sing ora jelas bakal teka kanthi jumlah sing ora mesthi lan bisa frustrasi nalika ngelingi penyakit lan perawatan kasebut. Penting kanggo sapa waé sing nduweni IBD dadi panyengkuyung sing sengit marang jenenge dhewe, nanging penting banget kanggo wong sing ora duwe kolitis. Nemokake tim kesehatan sing temen-temen ndhukung lan uga duwe jaringan kulawarga lan kanca-kanca sing bisa menehi pitulungan lan pangerten bakal mbantu ngatasi penyakit kasebut. Sawetara wong bisa manggon kanthi diagnosis colitis sing ora mesthi, sakdurungé owah-owahan, lan mulane sinau babagan IBD lan ngrampungake jaringan dukungan kudu fokus utama.
> Sumber:
> Guindi M, Riddell RH. "Ora ana kolitis." J Clin Pathol . 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Masalah diagnosis lan advancement ing penyakit radang usus." Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Kasil saka" ora mesthi "colitis sajrone ilial kantong anastomosis." Disko karo Rectum . 1989 Aug; 32: 653-658.
> Price AB. "Tumpang tindih ing spektrum inflammatory bowel disease sing ora spesifik - 'colitis indeterminate'." J Clin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.