Apa pasien arthritis kuwatir?
Sawetara pasien arthritis reumatoid nalika diwatesi methotrexate . Obat kasebut dikenal dadi obat kemoterapi sing digunakake kanggo nambani kanker. Nanging, akurat kanggo ngelas utawa nimbang methotrexate obat kemoterapi nalika ditrapake kanggo rematik arthritis? Mbokmenawa iki minangka pitakonan sing ora penting kanggo sawetara, nanging yen misconception nyebabake ketaman sing ora perlu utawa ndadekake pasien nggunakake obat sing bisa mbantu, pitakonan kasebut penting.
Ayo ditimbang bukti.
Jawaban singkat
Luwih saka 50 taun kepungkur, methotrexate ditepungi minangka perawatan kanggo kanker amarga efek antiproliferatif. Paling 25 taun kepungkur, obat kasebut wis umum digunakake minangka obat anti-reumatik (DMARD) kanggo ngobati penyakit artritis reumatoid lan penyakit rematik liya. Methotrexate sajatiné dianggep minangka perawatan standar emas, utawa obat pilihan, ing perawatan rheumatoid arthritis.
Miturut sawijining bab ing DMARDs ing buku kasebut, Rheumatoid Arthritis: Diagnosis lan Perawatan ing Awal , "popularitasé yaiku kanthi gampang (dosis lisan utawa subkutan, dosis mingguan), toksikitas sing ditetepake kanthi jelas, kanthi cepet kasedhiyan klinis (biasane ing 6 nganti 8 minggu), daya tahan, biaya kurang, manfaat aditif nalika digabungake karo regimen DMARD, lan kemampuan kanggo nyegah karusakan radiografi. "
Cara Kerja Methotrexate
Toksisitas sing kasebut kasebut dianggep gegandhengan karo penghambatan produksi reduktase dihydrofolate lan asam folat.
Nalika digunakake minangka DMARD, manfaat methotreksat katon ana hubungane karo induksi adenosine, ananging, sing dadi mediator anti inflammatory. Kanggo nambah efek methotreksat ing produksi asam folat, supoyo saben dina karo asam folat minangka bagéan saka reaksi biasa kanggo pasien penyakit rematik.
Nalika digunakake minangka agen kemoterapi, methotreksat nyegah sel-sel nggunakake folat kanggo nggawe DNA lan RNA, saingga bisa nambahake pertumbuhan sel kanker.
Dosis ngisor sing kudu dadi DMARD
Nalika digunakake minangka obat chemo, methotrexate diwenehi ing medium kanggo dosis dhuwur. Dosis kasebut ditemtokake dening ukuran pasien, jenis kanker sing diobati, lan fungsi ginjel. Dosis sing luwih dhuwur tinimbang utawa padha karo 500mg / m2 sing dianggep dhuwur, dosis 50-500 mg / m2 minangka intermediate. Dosis kurang dianggep miturut 50 mg / m2.
Nalika methotrexate digunakake kanggo nambani rematik arthritis, dosis iki dianggep kurang - biasane diwiwiti ing 7,5 nganti 10 mg / minggu. Yen dibutuhake, dosis bisa tambah nganti nganti 25 mg / minggu.
Menawa efek samping utawa toksikitas bisa dikembangake, disebabake yen ngurangi dosis utawa lumut saka lisan kanggo methotreksat injeksi bisa ngatur masalah kasebut. Ujian getih rutin uga ditindakake ing pasien sing njupuk methotreksat (profil getih lengkap, ati, lan ginjal) kanggo ndeteksi masalah sing luwih dawa supaya panyesuaian bisa digawe. Yen arang-arang, masalah ala sing serius, mungkasi methotreksat bakal perlu.
Ing ngisor garis
Nalika ditakon babagan komentar babagan methotrexate sing dikarepake amarga digunakake minangka kemoterapi, rheumatologist Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) mangsuli, "Nalika methotrexate ing dosis dhuwur bisa digunakake kanggo kemo, rheumatologists nggunakake methotrexate dosis kurang amarga sifat anti-inflamasi. Ora umum kanggo apoteker kanggo flag a tamba potensial interaksi antarane NSAIDs (terapi umum kanggo rheumatoid arthritis) lan methotrexate nanging ora ana hubungane karo interaksi penting klinis kanthi dosis sing kurang saka obat sing digunakake kanggo arthritis rematik. Pasien kudu ngelingi, yen obat kasebut dijupuk supaya dijupuk mung sapisan mingguan kanggo matesi efek samping potensial. "
Sumber:
Rheumatoid Arthritis: Diagnosis Awal lan Perawatan. Cush, Weinblatt, lan Kavanaugh. Edisi Ketiga. Bab 11 - Obat-Obatan Antirheumatik-Ngubah Penyakit.
Gunakake Therapeutic and Toxicity of High Dose Methotrexate. Ann S. LaCasce, MD. UpToDate. Dianyari pungkasan November 2013.
Methotrexate. American Cancer Society. 12/29/2011.