Remittive lan slow-acting. Loro-lorone njlèntrèhaké cara kelas obat sing umum disebut DMARDs (obat-obatan antirheumatik sing modifikasi), sing digunakake kanggo nambani artritis reumatoid sawise obat sing kurang kuat dianggep ora efektif. DMARDs uga digunakake kanggo ngobati kahanan inflamasi, kayata ankylosing spondylitis , arthritis psoriatic , lupus.
Obat-obatan kasebut dianggep remit amarga amarga bisa ngilangi proses penyakit, sanajan ora bisa ngasilake remisi .
Wiwit bisa njupuk 6 nganti 8 sasi kanggo obat-obatan kanggo nimbulake respon, padha dituduh minangka obat-obatan sing alon lan dipilih minangka pilihan perawatan baris kedua sawise aspirin lan NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) gagal.
Sampeyan ora ngerti carane DMARDs bisa. DMARDs katon ngurangi inflamasi sanajan ora dikategorikake minangka obat anti inflamasi. Padha ora kaya NSAID amarga ora ngurangi produksi prostaglandin, ora langsung ngilangi rasa nyeri, utawa nyuda mriyang. Bener, DMARDs alon proses penyakit kanthi ngowahi sistem kekebalan awak ing sawetara cara.
Efektivitas, safety, efek samping, lan durasi panggunaan DMARDs wis ditakokake dening para pasien. Studies ing saindhenging taun wis nuduhaké DMARDs minangka obatan sing efektif banget, kanthi efek samping serius sing ditindakake. Kontrol laboratorium sing kerep mbantu ngontrol resiko efek samping. Sawise dipikirake minangka perawatan jangka pendek, DMARDs saiki dianggep minangka solusi jangka panjang kanggo ngontrol gejala lan ngalami kemajuan penyakit.
Emas kanggo Arthritis
Ditemokake kanthi ora sengaja dening dokter Prancis, uyah emas wis digunakake kanggo perawatan radang sendi nalika luwih saka 50 taun. Jacques Forrestier nyuntikake uyah emas menyang pasien tuberkulosis kanggo ngobati infeksi kasebut. Penyakit sengaja duwé arthritis lan sawise pirang-pirang wulan perawatan karo emas, artritis ningkat.
Emas wis digunakake kanggo nambani arthritis sapunika.
Mekanisme cara kerja emas ora cetha nanging nate ngganggu fungsi fungsi sel darah putih sing tanggung jawab kanggo kerusakan lan inflamasi . Sanadyan emas mbebayani, ora bisa mbenerake cacat sendi sing ana.
Emas iki mung kasedhiya minangka obat suntik. Given ing jadwal pangopènan terus-terusan, mbutuhake tes tumindake getih lan urin sing kudu ditindakake. Taun 1986, emas kasedhiya ing wangun lisan kanthi jeneng dagang Ridaura. Efek samping sing paling umum sing kena digandhengake karo suntikan emas yaiku gatal ing endhas endhek lan ulkus mulut sing biasane ilang nalika obat kasebut mandheg. Emas lisan nduweni efek samping sing luwih cilik nanging bisa nyebabake diare transitory utawa gerakan usus sing ngeculake. Emas katon apik banget kanggo 10 persen pasien lan uga apik kanggo liyane 30-40 persen. Lima puluh persen pasien ora bisa nggunakake amarga efek samping utawa ora efektif.
Panggunaan emas wis akeh ngurangi, utamane kanthi pangembangan obat biologik . Biologic pisanan, Enbrel, kasedhiya ing taun 1998.
Penicillamine
Penicillamine, relatif saka penicillin, kasedhiya ing taun 1970-an.
Penicillamine dikenal minangka chelator amarga bisa ngiket logam abot ing awak. Mekanisme tumindak ing arthritis rematik ora dikenal nanging dianggep ngowahi fungsi sel getih putih sing tanggung jawab kanggo karusakan sendhi. Bisa dadi luwih aktif nalika digabung karo tembaga sing ana ing awak.
Penisillamine diwenehi lisan, wiwit kanthi dosis sing kurang, banjur kanthi nambah dosis. Iki dijupuk ing weteng kosong paling ora sak jam sadurunge utawa sawise mangan. Yen efektif pasien kudu tetep ing perawatan kasebut tanpa wates. Efek samping sing padha karo sing ana gegayutane karo emas - rashes kulit, lara cangkem, mundhut rasa lan gangguan gastrointestinal.
Protein ing urine bisa dadi tandha awal saka karusakan ginjel.
Penicillamine bisa digunakake bebarengan karo NSAIDs, sanajan NSAID kudu dijupuk nalika mangan. Pasien sing alergi marang penicillin isih bisa njupuk penicillamine. Punika efektif ing babagan 30% pasien.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil wis kasedhiya kanggo pirang-pirang taun lan wiwitane digunakake kanggo ngobati malaria. Iku gampang dipigunakaké, nduwèni efek samping, lan ora mbutuhake ngawasi kanthi tes getih. Plaquenil digunakake kanggo pasien karo artritis reumatoid sing ora nanggapi kanthi apik marang NSAIDs. Iku katon efektif ing babagan 30% pasien. Uga digunakake kanggo pasien karo lupus sistemik.
Plaquenil katon ngganggu fungsi sel imun. Obat kasebut diwenehi lisan, siji utawa rong tablet saben dina. Salah siji efek samping sing langka yaiku deposit obat ing retina kanthi potensial cacat visual. Ujian ophthalmology dianjurake saben nem sasi. NSAID bisa dijupuk karo Plaquenil lan asring diwenehake bebarengan.
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate , sing luwih saka 40 taun, wis digunakake kanggo ngobati psoriasis lan uga digunakake kanggo nambani kanker. Ing taun 1970-an, methotrexate dosis rendah ditindakake dening akeh rheumatologist kanggo nambani arthritis reumatoid nalika NSAID gagal. Methotrexate luwih cepet tinimbang obat-obat remit liyane, asring nggawa perbaikan ing minggu tinimbang sasi.
Methotrexate minangka antimetabolit, ngganggu pemanfaatan asam folat. Dianggep nyandhet aktivitas sistem imun lan ngurangi inflamasi. Uga uga bisa ningkatake sel-sel kanthi cepet ing membran sinovial kang bisa mbungkus sendi.
Methotrexate bisa diwenehi lisan utawa minangka obat suntik miturut jadwal dosis sing ketat. Bebarengan karo efek sisih sing luwih murah, migunakake methotrexate bisa ngalami karusakan ing ati. Tes tumindak fungsi ati sing dibutuhake.
Methotrexate bisa dijupuk bebarengan karo NSAIDs. Pasien sing njupuk methotrexate dielingake supaya ora ngombe alkohol.
Sulfasalazine
Sulfasalazine minangka kombinasi salisilat lan antibiotik. Wis watara wiwit taun 1940-an, kanggo ngobati pasien kanthi penyakit inflamasi usus. Sawijining wektu, iki digunakake kanggo nambani arthritis reumatoid nanging panggunaan iki diwatesi amarga kuwatir saka efek samping. Iki uga digunakake ing uji coba klinis minangka alternatif kanggo emas. Ana wektu diwenehi kapentingan ing panuku minangka agen remit tanpa masalah keracunan emas lan penisilin.
Mekanisme sulfasalazine ora dingerteni sanajan ana rong potensial, mblokir peradangan lan nyegah pertumbuhan bakteri. Sulfasalazine kasedhiya ing tablet lan wangun Cairan. Sampeyan kudu nyingkiri wong-wong karo alergi kanggo obat sulfa lan / utawa aspirin lan salicylates liyane. Efek sisih umum kalebu mual, diare, muntah, lan ilang napsu. Efek samping sing luwih serius yaiku masalah urin, penyakit getih, lan reaksi alergi abot.
Ing milih tamba khusus kanggo pertempuran arthritis, sampeyan lan dhokter sampeyan kudu nimbang manfaat lan risiko perawatan kasebut.
> Sumber:
> Duke University Medical Center Buku Artritis, David S. Pisetsky, MD