Undhange Panen Medis saka Insurer Kesehatan Pribadi
Salah sawijining kritik umum sing ditandhani ing perusahaan asuransi kesehatan swasta yaiku ngasilake wong sing lara. Nanging ayo ndelok data lan ndeleng ngendi njupuk kita. Apa perusahaan asuransi kesehatan swasta tenan nggawe bathi sing ora masuk akal?
Kepiye Umum Asuransi Kesehatan Pribadi?
Sadurunge ngatasi masalah babagan keuntungan, iku penting kanggo ndeleng carane umum duwe asuransi kesehatan pribadi tenan ing Amerika Serikat.
Ing tembung liyane, pirang-pirang wong bisa kena pengaruh saka pitakonan iki.
Miturut data Kaiser Family Foundation, kira-kira katelu Amerika wis asuransi kesehatan umum ing 2016 (mayoritas Medicare lan Medicaid). Liyane 9 persen ora diasuransiake, nanging liyane duwe asuransi kesehatan pribadi sing padha dituku dhewe ing pasar individu (7 persen) utawa jangkoan diwenehake dening majikan (49 persen). Saklawasé setengah warga Amerika duwe jangkoan sing diwenehake dening majikan, senadyan 63 persen nduweni jangkoan sing sebagian utawa kanthi dhuwit dibiayai dening majikan (sing tegese pengusaha nduweni dana dhewe kanggo panutup biaya medis, tinimbang njupuk jangkoan saka asuransi kesehatan operator).
Nanging akeh panampa Medicare lan Medicaid uga duwe jangkoan sing disedhiyakake liwat perusahaan asuransi kesehatan swasta, senadyan kasunyatan sing dipidhahi ing rencana kesehatan.
33 persen beneficiaries Medicare didaftarkan ing rencana Medicare Advantage diselenggarakake dening maskapai asuransi kesehatan swasta, lan 39 negara nduweni kontrak perawatan Medicaid karo operator swasta kanggo nutup sawetara utawa kabeh enrollle Medikaid. Malah ing antarane para panuku Original Medicare, wis duwe rencana Medigap sing dituku saka pelaku asuransi kesehatan swasta lan nomer iki tambah (tambah 6 persen saka 2013 kanggo 2015 piyambak).
Nalika kita sijine kabeh sing bebarengan, iku cetha yen nomer akeh Amerika duwe jangkoan kesehatan sing disedhiyakake utawa ngatur dening perusahaan insurance kesehatan pribadi. Lan perusahaan asuransi kesehatan swasta cenderung njaluk rap ala nalika nerangake biaya kesehatan.
Keuntungan Insurer Apa ora Kasar?
Sawetara artikel wis ditulis dening wong sing nyoba nemokake jangkoan sak suwene pendaftaran enrolmen. Sawetara iki katon kanggo nglebokaké revenue karo bathi sing nambah kebingungan. Mesthi wae, pelaku asuransi kesehatan utama duwe revenue signifikan, diwenehake yen padha ngetung premium kanggo dadi akeh insured.
Nanging tanpa mangerteni carane akeh pelaku usaha ngumpulake premi, dheweke kudu ngentekake paling akeh babagan klaim medis lan perbaikan kualitas kesehatan. Lan senadyan kritik umum iku perusahaan asuransi kesehatan mbayar banget CEO, luwih miripake yen kasunyatan yen pertumbuhan gaji CEO, ing umum, wis ngluwihi pertumbuhan sakabèhé wutah sajrone dekade kepungkur. Ora ana pelaku asuransi kesehatan sing dituduhake ing antarane 100 perusahaan kanthi CEO paling dibayar, senadyan ana sawetara perusahaan farmasi.
Dadi nalika gaji CEO pitu utawa wolung angka katon ora sopan kanggo buruh rata-rata, mesthine nantang karo norma perusahaan.
CEO CEO perusahaan kesehatan ora ana ing antarane perusahaan gedhe sing dibayar paling dhuwur. Kasunyatan tetep sing gaji iku minangka bagéan saka biaya administratif sing perusahaan asuransi kesehatan dibutuhake kanggo matesi miturut aturan rugi medical Affordable Care (MLR) aturan. Lan dadi bathi.
Pinten Apik Keuntungan Insurer Kesehatan?
Yen kita nggoleki rata-rata laba bathi dening industri, perusahaan asuransi kesehatan cukup cedhak karo dhasar, kanthi margin laba rata-rata sakabèhé mung 3,3 persen. Kanggo perspektif, industri perbankan lan real estate duwe margin bathi sing rata-rata luwih saka 20 persen, lan manufaktur obat-obatan utama rata-rata bathi kapentingan meh 22 persen.
ACA ngandhakake pedoman MLR sing mbutuhake perusahaan asuransi kesehatan supaya nglumpukake akeh saka apa sing diklumpukake ing premi kanggo tuntutan medis. Sing otomatis mbatesi biaya administratif - kalebu rugi eksekutif lan bathi - nganti ora luwih saka 20 persen revenue premium. Nanging ora ana syarat sing padha kanggo rumah sakit, manufaktur piranti, utawa manufaktur tamba.
Bottom Line on Profits for Companies Insurance Private: Reasonable or Inappropriate?
Biaya kesehatan minangka faktor sing nyurung premi asuransi kesehatan. Iku bener yen perusahaan asuransi kesehatan swasta mbayar upah gaji CEO lan kudu tetep nguntungake supaya bisa bisnis. Nanging bathi sing gedhe banget yen dibandhingake karo industri liyane.
Yen sampeyan duwe pitakonan luwih akeh sawise maca babagan bathi, sinau babagan sumber paling apik kanggo nemokake informasi babagan asuransi kesehatan lan kawicaksanan kesehatan.
> Sumber:
> Kaiser Family Foundation. Jangkoan Asuransi Total Populasi. Timeframe 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D