Nalika tes antigen spesifik prostat (PSA) ditampa ing taun 1994 minangka alat skrining kanggo deteksi awal kanker prostat, iki diarani minangka terobosan medis sing bakal nylametake nyawa sing ora kaétung.
Sadurungé, metode deteksi sacara sistematis kuduné menawa kanker prostat kerep ora didiagnosis nganti wis nyebar menyang bagian awak liya, ningkataké kamungkinan bakal mungkasi.
Ing saben taun wiwit introduksi tes PSA, angka kematian kanker prostat wis ilang, lan kasus kanker prostat lanjut nalika diagnosa wis mudhun nganti 75 persen.
Kebingungan lan Kontroversi
Kaya crita sukses, bener?
Nanging, umume generasi mbesuk, tes PSA iku subyek saka akeh kebingungan lan kontroversi. Wis entuk kelas gagal saka panel review medis ahli sing dianjurake marang panggunaan rutin, lan misale jek wis ora disenengi ing antarane akeh dokter lan pasien.
Sing wis kedadeyan gedhe amarga PSA nemokake akeh kanker kanker sing ora ditemtokake kanggo mbebayani, ora perlu ngumumake akeh wong kanggo nyusahake, biaya, lan komplikasi potensial perawatan kanker.
Kepiye carane kita njaluk kene, lan apa peran, yen apa, PSA duwe ing screening kanker prostat? Apa tes isih bermanfaat?
Gampang Gunakake
Jawaban singkat kanggo sing pungkasan pitakonan ya.
Tes PSA bisa nyedhiyakake informasi sing bermanfaat nalika digunakake kanthi bener.
Nalika aku lan ahli urologi liyane nyatakake keprihatinan babagan overtreating kanker prostat non-lethal, akeh kita mikir kritik saka tes PSA wis overstated.
Nalika digunakake kanthi cara rasional, test isih nduweni nilai. Kanggo ngerti apa tegese, ayo gawe serep lan nliti apa sing mimpin kanggo kahanan kita saiki.
Indolent Cancers
Pisanan, penting kanggo ngerti yen ora kabeh kanker prostat padha.
Kathah tumor tuwuh alon-alon utawa ora, lan nyebabake gejala utawa gejala kurang . Jenis tumor kasebut disebut indolent.
Wiwit kanker prostat utamane dumadi ing wong tuwa-umur rata-rata ing diagnosis 66-lan wiwit perawatan kanthi operasi lan radiasi bisa duwe efek samping sing ora dikarepake, kayata impotensi utawa inkontinensia, hal sing logis sing kudu dilakoni ing kasus iki sing alon-alon mung kanggo Mriksa kabeh perkara. Istilah medical kanggo iki minangka pengawasan aktif, sing tegese pemeriksaan berkala lan re-evaluasi agresivitas kanker.
Saklawasé 100 persen pasien sing kanker ora nyebar ing njaba prostat sing urip paling ora limang taun sawisé diagnosis. Nyedhiyani cara liyane, wektu sing bakal tumindak tumor prostat sing indolent kanggo nerusake lan nyebabake panyakit ing pasien kasebut yen wis mesthi luwih asring tinimbang umur sing isih ana.
Kanker agresif
Kanker prostat liyane, Nanging, agresif, cepet-cepet, lan duweni potensi nyebabake. Padha mbutuhake perawatan pas wektune . Sadurungé dideteksi, luwih apik kemungkinan sukses.
Patients whose cancer is still relatively contained in prostate and nearby tissue when diagnosed are almost certain to be alive in five years.
Nanging wong-wong sing kanker prostat wis nyebar menyang kelenjar getah bening, balung, utawa organ-organ liyane sing nduweni tingkat kelangsungan urip 29 persen limang taun.
Supaya sampeyan bisa ndeleng apa sebabe deteksi awal penting. Nanging mung setengah perang. Kang bisa ngramal kanker prostat sabar-ngerti apa sing rada berkembang, ora ana tindakan apa-apa, jenis agresif, cepet-cepet, utawa uga ana-penting banget.
Ngapikake Test Finger
Kanggo umume abad kaping 20, siji-sijine alat skrining kanker prostat yaiku dokter sing wis dilumuri, driji indikator karet, utawa ujian rectal digital dreaded, utawa DRE.
Probing organ kanggo tanda-tanda nggedhekake utawa benjolan menehi tandha yen tumor ana. Nanging ora mesthi, mesthine ora nyaman, lan ora bisa nyedhiyakake informasi babagan kanker. Biopsi tissue bedah lan tes tindak lanjut digunakake kanggo panentu.
Minangka sampeyan bisa mbayangno, nalika tumor prostat cukup gedhe kanggo dirasakake, mbokmenawa cukup maju, sing tegese mbokmenawa ora bisa ditambani. Ing DRE ana cara sing gampang banget kanggo ngetung.
Banjur bebarengan tes PSA. Iku ndeteksi jumlah protein sing disebut antigen spesifik prostat sing diprodhuksi dening sel ing kelenjar prostat lan sirkulasi ing aliran getih.
Tingkat PSA asring munggah ing wong kanthi kanker prostat. Kombinasi saka tes DRE lan PSA sacara dramatis nambah kemampuan kita kanggo nyekel tumor prostat awal.
PSA's Drawbacks Include Overdiagnosis
Nanging tes PSA nduweni jumlah downsides uga.
Pisanan, saliyane liyane kanker prostat bisa nimbulaké tingkat PSA kanggo ningkatake kondisi ora kanker kaya inflamasi prostat utawa pembesaran sing kedadeyan kanthi tuwa. Kapindho, ora ana level "normal" PSA sing jelas. Akeh wong kanthi asil PSA sing dhuwur ora duwe kanker prostat, dene sing duwe tingkat kurang. Kaping tiga, tingkat "palsu-positif" tes sing dhuwur, nyebabake kuatir ing pasien sing ora duwe kanker. Lan pungkasane, tes PSA ora bisa mbedakake antarane kanker alon-alon sing ora perlu perawatan lan gedhe-gedhe sing agresif.
Adopsi tes PSA ing wiwitan taun 1990-an makna yen kanker prostat luwih akeh dideteksi ing tahap awal, sadurunge gejala-apa sing apik kanggo wong-wong sing butuh perawatan langsung, nanging ora apik kanggo wong-wong sing ora.
Perkembangan kanker prostat terus ningkat, ananging manawa jumlah wong sing tumor indolent sing ora perlu nglalekake biopsi, prostat kasebut dibuang, bisa ngatasi terapi radiasi, lan ngalami efek samping saka prosedur kasebut.
Loro-lorone nyinaoni perkiraan kanker prostat "overdiagnosis" (deteksi tumor ora ngancamake urip) amarga asil test PSA ing antarane 17 lan 50 persen.
Lan peneliti ora nemokake bukti sing jelas yen skrining PSA reguler langsung tanggung jawab kanggo nyebabake kematian ing kanker. (Penurunan angka kematian kanker prostat Aku kasebut ing paragraf kaping loro artikel iki bisa uga amarga sawetara faktor liya, kalebu pangobatan sing luwih apik .)
Grup Ora setuju About Testing
Dadi dokter lan pasien sing kepengin nyelehake iki minangka test sing katon kaya tas campuran: Iki ngetokake kathah kanker ing tahap awal, manawa dheweke butuh perawatan utawa ora, lan ora ana sing nyenengake dhewe ing jumlah korban kanker prostat.
Ing taun 2008, Tugas Angkatan Penylametan Layanan AS, panitia ahli ing perawatan utama lan obat pencegahan (nanging ora urologi utawa kanker), nyaranake yen wong 75 lan luwih lawas ora ngalami screening PSA. Ing 2012, panel ngluwihi penasehat marang ujian PSA kanggo nyakup wong-wong saka kabeh umur, nyatakake yen tandhane test luwih gedhe tinimbang manfaate.
Saperangan kelompok medical liyane ora setuju, arguing yen pasien sing luwih enom karo kanker prostat sing bisa ditambani bisa ditambani lan sing kena riset (kayata wong keturunan Afrika lan wong sing duwe riwayat kulawarga kanker prostat) isih bisa ngolehake tes PSA biasa. Padha ngelingake yen ngilangake panipisan bisa nyebabake bali menyang dina nalika kanker prostat ora bisa dideteksi nganti tahap lanjut, ora bisa diobati.
Tanpa pedoman sing disepakati, dokter lan pasien ditangkap ing tengah. Dokter asring ngiwa keputusan pamriksan marang pasien. Tingkat skrining PSA ora mudhun, lan uga diagnosa kanker prostat nalika tahap awal (lan mbokmenawa ora penting).
Saliyane, studi sing anyar nyatakake yen jumlah kasus sing mentas didiagnosis kanker prostat gedhene wis tambah akeh wiwit tahun 2007. Senajan ana sawetara kritik babagan metode panaliten, ora merga mikir yen screening kanker prostat kurang berarti luwih akeh kasus kanker sing penting lan bisa ditambani bakal ora bakal ditangkap nganti disebarake.
Pendekatan Rasional kanggo Test PSA
Dadi ing lingkungan iki mbingungake, apa sing diarani pasien? Saenipun, wong bakal nemokaké tes skrining sing luwih cerdas sing ora mung bisa ngidhèntifikasi kanker prostat awal nanging bisa ngira kanthi pasti, kanthi jelas apa lan cara nambani.
Begjanipun, ana tes screening apik ing pipa, uga perkembangan liyane sing kudu ningkatake akurasi diagnostik.
Dadi, iki pendekatan kanggo tes PSA aku nyaranake lan aku nggunakake pasien:
- Entuk PSA "pathokan" dhisikan ing umur 50 taun. Dokter sampeyan bisa ngirim test lan ngrembug asil karo sampeyan. Yen asil tes, dikombinasikake karo riwayat medhis lan informasi klinis liyane sing nyedhiyakake resiko kanker prostat, ujian AFA kudu dilakoni saben limang taun.
- Yen tes PSA dhisikan lan informasi medhia ing umur 50 taun nuduhake risiko kanker prostat, nanging sampeyan ora duwe gejala, sampeyan kudu nduwe skrining saben taun liyane nggunakake salah sijine tes getih sing luwih ceret sing saya kasebut sadurunge (4Kscore or Prostate Health Index tests ), lan bisa uga minangka scan MRI saka prostat. Dhiskusi karo dhokter sampeyan babagan pilihan kasebut. Adhedhasar asil panularan saka tes kasebut, sampeyan lan dhokter sampeyan bisa mutusake apa langkah tambahan, yen perlu, sing dibutuhake.
- Yen ing umur 60 PSA tingkat sampeyan ngisor 2 nanograms saben mililiter, sampeyan bisa ngembangake kanker prostat agresif ing sisa urip cilik-1 utawa 2 persen. Ing wekdal punika, aman kanggo ngulang tes PSA luwih asring tinimbang saben limang taun utawa mandheg nyoba kabeh.
Kanthi pendekatan akal sehat iki, kita isih bisa nangkep kanker tingkat dhuwur sing butuh perawatan nanging uga ngurangi kemungkinan ngalami tumor tumor tingkat sing ora mbebayani nanging bakal nyebabake kabotan lan perawatan sing ora perlu.
Dr. Klein minangka Ketua Institut Glickman Urologi & Ginjal Cleveland Clinic, program Urology No. 2 negara minangka peringkat dening US News & World Report.
> Sumber:
> Barocas DA, Mallin K, Graves AJ, et al. Efek saka USPSTF Grade D Rekomendasi marang Screening kanggo Prostate Cancer ing Insidente Prostate Cancer Diagnosis ing Amerika Serikat. J Urol . 2015 Dec; 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Nelson JB. Pembangkang Views: Patients Saiki Kanker Prostat luwih lanjut wiwit USPSTF Screening Rekomendasi. J Urol . 2015 Dec; 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, et al. Apa Tugas Angkatan Pencegahan Layanan AS ora kejawab ing rekomendasi skrining kanker prostat. Ann Intern Med . 2012 Jul 17; 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, et al. Screening for cancerous prostate: Statement recommendation US Task Force for Preventive Service. Ann Intern Med . 2012 Jul 17; 157 (2): 120-34.
> Surveillance, Epidemiology, and End Result (SEER) Program Lembar Informasi Statis: Kanker Prostat. Lembaga Kanker Nasional. Diakses ing http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html