Misuse istilah "kanker" nduweni implikasi sing tragis. Kanker nyata kudu tumindak, intervensi medis sing agresif kanthi tujuan nylametake urip. Nanging nimbang malapetaka potensial digawe dening nyatakake wong sing duwe kanker nalika ora bener. Bencana alam iki dumadi nganti 100.000 wong saben taun ing Amerika Serikat ing wong sing ngalami biopsi jarum lan dilaporake yen dheweke duwe kanker prostat kanthi kelas Gleason 6.
Nanging mbayangno implikasi kasebut: Apa yen variasi kanker prostat Gleason 6 ora kanker?
Gleason 6 lan Kanker?
Kaputusan kanggo nggolongake Gleason 6 minangka kanker digawe ing taun 1960-an; Doctors maneh banjur ngira yen sel kasebut kanker ing mikroskop. Ing kasunyatan, Grade 6 ora pancen kanker. Nanging, ngowahi pola pikir babagan apa sing wis dilabeli kanker wiwit 1960-an wis angel. Akeh dokter ing industri prostat terus nyaranake perawatan radikal kanggo Gleason 6.
Grade 7 lan Ndhuwur Apa Kanker Nyata
Bagéyan saka kebingungan iki ana hubungané karo kasunyatan sing jelas menawa kandhutan liya saka kanker prostat ( Gleason 7 lan ndhuwur ) mesthi ana lan sok-sok mokal. Umumé Gleason 6 sing ora resik tansah dikabur karo kanker sing luwih dhuwur, sing nyebabake kematian ing sekitar 30.000 wong saben taun.
Masalah iki wis kurang pasinaon ngelmu ilmiah sing dirancang kanggo ngetrapake skor Gleason sing asli, sing ditemtokake nalika diagnosis, menyang pati kanker sing kerep ana luwih saka sepuluh taun mengko.
Amarga ana kekurangan kesadaran yen masalah malah ana, ana wektu tundha sing dawa tumrap studi sing perlu.
Penundaan iki uga partly amarga kanker prostat sing terus berkembang. Malah subkelompok wong sing mati saka kanker prostat biasane manggon bareng nganti 10-20 taun sakdurunge succumb.
Kanthi wektu sing suwe antarane diagnosa lan pati, peneliti ora nonton subtipe kanker prostat sing ora nyebabake pati. Mulane, asil pasinaon kasebut saiki mung kasedhiya.
Apa Tembung "Kanker" Sejatine Tegese?
Awit kita nyoba mbédakaké antara Gleason 6 lan jinis kanker prostat sing luwih dhuwur ngidini njlentrehake apa tegese "kanker" tegese: Sèl manungsa kanthi kapasitas metastasis bisa kanker. Sel kanker kanthi kapasitas nyebar ing njaba prostat lan menyang organ liyane sing metastatic . Sawise sel metastatik teka ing organ liyane, dheweke mulai berkembang biak lan berkembang dadi tumor. Nalika tumor kasebut ukurane cukup, mula bisa nyebabake kerusakan organ kasebut. Nalika fungsi kerusakan organ abot, proses kasebut bisa ngalami fatal.
Karakteristik saka kanker sing beda
Kanker bisa diklasifikasikake dening situs asal, ukurane tumor sing wis thukul, lan gradee. Umpamane, kanker paru-paru, otak, lan prostat kabeh nindakake banget beda-beda amarga mung saka organ beda. Ora ketompo organ apa sing kita gunakake, luwih gedhe tumor, sing luwih mbebayani iku bisa tumindak.
Tumor gedhe luwih mbebayani amarga padha nduweni kemungkinan sing luwih dhuwur ing unsur sing luwih dhuwur.
Tumor sing agresif duwe ciri sing béda sing bisa katon kanthi visual saka sel tumor tingkat rendah. Layanan iki ditindakake dening dokter sing diarani disebut pathologist.
"Kelas" minangka analisis visual ahli tampilan sel kanker ing mikroskop. Grading bisa digunakake kanggo ngramal kemungkinan metastase mangsa ngarep. Dina iki, akurasi penetrasi bahan malah luwih ditrapake kanthi nggunakake tes genetis sing layar kanggo gen sing spesifik dikenal kanthi perilaku sing luwih agresif.
Evolusi Pemikiran Saiki Tentang Kanker Prostat
Sadurungé pemeriksaan PSA lan biopsi jarum dadi umum ing awal 1990-an, kanker prostat kerep didiagnosis sawisé ngalami metastasisis.
Kanker prostat metastatis mbebayani lan mematèni. Liwat pirang-pirang taun ngrawat para pria karo kanker prostat metastatis, dokter ngembangake pola pikir sing defensif: keprigelan sing nyakup kabeh kasuksesan babagan kanker prostat. Sanadyan, sikap keprihatinan iki ditumpangi amarga sikape marang kanker prostat nalika tahap diwiwiti dadi umum amargi paningkatan PSA lan biopsi jarum. Dadi, nganti pirang-pirang taun, dokter wis salah anggapan yen kabeh kanker prostat ing tahap awal bakal dadi metastatik yen ditangani.
Carane Kita Bisa Ngerti Gleason 6 Subtipe Kanker Prostat Bakal Ora Nyebar?
Studi ngevaluasi asil jangka panjang wong kanthi murni Gleason 6 wis pungkasan wis rampung. Pasinaon iki kudu dilakoni ing pasien bedhah amarga pembedahan prostat bisa mbantu evaluasi mikroskopis sing jero babagan kelenjar kasebut. Surgery minangka cara mung kanggo ngonfirmasi yen biopsi jarum asli nuduhake Grade 6 sing akurat lan area sing luwih dhuwur tinimbang penyakit ora ana.
Ngilangake prostat kabeh supaya bisa diteliti kanthi teliti dening ahli patologi minangka cara mung kanggo mesthekake yen 100 persen kanker ing prostat iku saestu kelas 6. Saiki, pirang-pirang studi surgical retrospektif gedhe sing nglibatno ewu wong sing nonton luwih saka 10 taun pasca operasi, wis rampung. Penemuan sing konsisten yaiku Grade 6 ora metastasize.
Wis Dadi Dokter Mimpinake Big?
Kanker prostat diarani metodologi aneh lan unik. Loro-lorone biopsi jarum sacara langsung ditusuk liwat tembok rektum menyang prostat tanpa nyoba target kelainan tartamtu. Proses aneh iki wis cukup apik amarga prostat minangka kelenjar sing relatif cilik, babagan ukuran walnut. Kekurangan iku amarga stabs acak, bisa ngalami kanker prostat luwih dhuwur (Gleason 7 utawa ndhuwur).
Kanker prostat asring multifokal ; iki tegese tumor bisa dumunung ing luwih saka siji bagean ing kelenjar prostat. Tumor beda kasebut bisa uga beda-beda. Salah siji wilayah bisa dadi Gleason 6 lan wilayah liya bisa nuduhake Gleason 8. Mulane, nalika jarum wis diadopsi kanthi acak ing kelenjar, biopsi bisa ndeteksi mung Gleason 6 nalika bener-bener Gleason 8 uga saiki. Panlitèn sing dilakoni nganti saiki nuduhaké menawa kira-kira siji saka sekawan wong sing ngobati biopsi jarum 12-inti acak sing nuduhaké Gleason 6 bener-bener ora bisa didandani penyakit sing luwih dhuwur ing panggon liya ing prostat.
Mesthine mung kanthi cara biopsi acak iki, para dokter bisa diprediksi bakal percaya yen pasien mung Gleason 6 nalika ing sawetara kasus kelas kasebut luwih dhuwur. Iki sumber asli saka kepercayaan palsu sing Gleason 6 bisa metastasize. Wong sing didiagnosis kanthi "Gleason 6," sing ditangani, lan mengko kanker kambuh, mimpin para dokter pracaya menawa Gleason 6 sel kanker dhewe wis metastasized. Saiki kita sumurup, yen kakehan, sing dianggep bakal teka saka Gleason 6, mung ana ing wong sing duwe Gleason 7 utawa kanker prostat luwih dhuwur sing diselidiki ing area liya ing prostat lan ora dikendhaleni dening biopsi prostat asli .
Tradisional Cara Ganti Compensate Biopsi's Inaccuracy
Kanggo nemtokake mortalitas kanker prostat bisa diminimalake, pendekatan standar wis nyaranake operasi radikal utawa radiasi kanggo kabeh wong, "mung supaya aman." Ngobati everyone kanthi lengkap nyakup kamungkinan penyakit sing ora didiagnosis sing ora didiagnosis lan ngilangi kewajiban medis dokter yen relapse occurs ing mangsa ngarep. Sayange, suwene 20 taun kepungkur, kebijakan agresif iki mbutuhake perawatan sing ora perlu ing luwih saka rong yuta wong lan perawatan kasebut bisa nimbulaké impotensi lan inkontinensia.
Saiki dokter sing nyadari kekurangan ngusulake perawatan kanggo everyone, opsi liyane sing disebut pengawasan aktif wis entuk panriman. Saklawasé 10 taun kepungkur, pengawasan aktif wis luwih ditrima minangka cara sing becik kanggo ngatur wong sing dipilih kanthi Gleason 6 kanker prostat. Pengawasan aktif ditampa dening National Care Comprehensive Care Network (NCCN), American Society of Oncology Clinical (ASCO) lan American Urological Association (AUA) minangka cara standar kanggo ngobati Gleason 6.
Wong sing wiwitan diarani Grade 6 diawasi kanthi teliti kanthi mriksa PSA. Padha uga ngalami biopsi jarum 12-inti saben taun sawisé nyoba nemokaké panyakit sing dhuwur banget sing uga ora kena ing biopsi dhisikan. Kawicaksanan tes PSA lan biopsi periodik mesthi ora menarik, nanging perawatan radikal kanthi operasi utawa radiasi uga nduweni efek sing luwih elek. Nanging, mung bubar, teknik pemindaian anyar wis kasedhiya sing nyedhiyakake alternatif kanggo biopsi acak.
MRI Imaging lan Biopsi
Biopsi ora nyenengake lan kadhangkala uga nyebabake infeksi-infeksi utawa perdarahan sing ngancam nyawa. Sanadyan biopsi acak wis dianggep minangka standar emas kanggo diagnosis kanker prostat, kepriyé pencitraan modern karo MRI multi-parametrik?
Pitakonan iki dites kanthi bener ing studi gedhe nglibatake 600 wong sing tingkat PSA dhuwur sing kanthi sukarela ngalami MRI multi-parametrik, biopsi acak lan biopsi jenuh kanggo nguji pendekatan sing paling akurat (biopsi jenuh nyakup 30+ jarum prostat kanthi anestesi lan minangka cara sing paling akurat kanggo diagnosa kanker prostat). Dibandhingake biopsi kejenuhan, biopsi acak ngetokake 75 persen wong sing nduweni panyakit sing luwih dhuwur. MRI multi-parametrik ngetokake 90 persen wong sing duwe kanker prostat sing klinis signifikan.
Panlitèn iki kanthi jelas mbuktekake manawa MRI multi-parametrik luwih akurat tinimbang biopsi acak . Sayange, paling urolog , jinis dokter sing tanggung jawab kanggo ngawasi calon pengawasan aktif, isih mung dilatih kanthi cara biopsi acak kanggo pementasan lan ngawasi kanker prostat.
Kesimpulan
Wong lanang karo Gleason 6 ora duwe kanker ing pangertene bener tembung kasebut. Ora ana resiko saka iku metastasizing . Nganti bubar, kekirangan utama pengawasan aktif wis perlu kanggo ngulang biopsi acak sacara periodik. Muncul MRI multi-parametrik katon dadi alternatif sing luwih unggul. Dina iki, wong sing didiagnosa Gleason 6 nduweni pilihan kanggo miwiti program pengawasan tanpa perlu biopsi jarum 12-inti periodik.