Pengobatan Migren Intravena di Kamar Darurat
Kadhangkala rasa nyeri saka serangan migren dadi kuat sing mbutuhake kunjungan kamar darurat. Utawa, ing kasus liyane, mual lan muntah sing ngiringi serangan serangan mungsuh matesi intake obat lisan. Ing kamar darurat utawa pusat perawatan mendesak, serangan migren akut kerep diobati karo obat intravena. Nanging sing paling apik?
Salah siji sinau ing neurologik acak 330 pasien kanthi serangan migren akut kanggo nampa 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), utawa 30mg Toradol (ketorolac).
Sodium valproate minangka obat anti-penyitaan sing ing wangun lisan digunakake kanggo nyegah migrain. Nyatane, American Academy of Neurology nyimpulake yen produk valproate, sodium divalproex lan sodium valproate, efektif (obat-obatan tingkat A) kanggo nyegah migrain. Iki diarani, iku penting kanggo dicathet yen valproate wis kontraindikasi ing wanita ngandhut.
Reglan (Metoclopramide) minangka obat anti-emetik utawa anti-mual. Iku nyegah reseptor dopamin ing otak lan utamané ngenthengake gastroparesis (nalika mbuwang isi padharan wis telat). Umumé digunakake minangka agen tunggal kanggo ngobati migren ing kamar darurat. Bisa nyebabake rasa ora nyaman.
Toradol ( Ketorolac ) yaiku NSAID kanthi cepet nalika tumindak. Kaya Reglan, sing umum digunakake ing kamar darurat kanggo ngobati migren. Elinga, NSAIDs duwe sawetara efek sing mokal lan kudu ditindakake dening sawetara individu, utamane sing ngalami pendarahan ing weteng, penyakit ginjel, lan / utawa penyakit jantung.
Apa iki Show Study Migraine?
Ing panaliten, kabeh pasien nglapurake skor nyeri migraine awal 7 utawa luwih ing skala 0 nganti 10, lan mayoritas ora njupuk terapi migrasi preventif.
Sawise sedasa jam nampa salah siji saka telung obat sing kasebut ing ndhuwur, wong sing nampa sodium valproate meningkat kanthi skor rata-rata 2.8, nanging sing nampa Reglan lan Toradol kanthi rata-rata 4,7 lan 3,9 poin.
Hasil panaliten uga nyatakake yen panampa sodium valproate luwih mbutuhake obat migren ngluwari (69 persen) dibandhingake karo metoclopramide (33 persen) lan ketorolac (52 persen). A migraine medication rescue
Akhire, luwih akeh panampa saka Reglan luwih seneng nampa obat sing padha ing kahanan darurat mangsa ngarep dibandhingake karo rong kelompok liyane.
Iki kabeh dikandhakake, ing 24 jam sawise dhokter pengobatan dhisikan, relief sirah tetep kurang ing kabeh telung klompok: sodium valproate (4 persen), Reglan (11 persen), lan Toradol (16 persen) -not banget gedhe kesimpulan.
Apa Maksude Iki?
- Reglan lan Toradol bisa disukai liwat sodium valproate minangka obat intravena kanggo serangan migrain ing kamar darurat.
- Reglan bisa dadi obat sing disenengi ing antarané wong sing golek ER kanggo migraine-sanajan iki ora dadi aturan sing keras lan cepet.
- Ing ngisor iki sing dicritakake menawa mayoritas subyek ora duwe rasa lega sing nyuda. Iki tegese kita butuh terapi sing luwih apik kanggo nyedhiyakake relief kanggo migraineur sajrone serangan akut sing akut.
A pangatusan panaliten sing kudu kasebut yaiku yen mayoritas peserta ora njupuk terapi nyegah migren.
Iki ndadekake angel nerangake asil sing umum kanggo sing migraine sing luwih parah lan / utawa kronis (sing mungkin njupuk pengobatan nyegah).
Titik liyane kanggo ngandharake yen telung tamba intravena iki ora mung kanggo ngobati serangan migren sing abot lan abot ing kamar darurat.
Pilihan liyane kanggo terapi migraine ing ER yaiku sumatriptan subkutan ( triptan sing diwenehi minangka injeksi ing jaringan lemak). Jenis antiemetik liyane kayata Compazine (prochlorperazine) bisa uga diwenehi bebarengan karo Benadryl (diphenhydramine) kanggo nyegah efek samping antiemetika, kayata gelisah lan dystonia .
Dihydroergotamine ( DHE ) uga bisa diwenehake ing kamar darurat lan bisa ditindakake minangka semprotan nasal, intravena, utawa intramuskular. DHE bisa nimbulake mual, supaya antiemetik umume diwenehi sadurunge kanggo nyegah iki.
Akhire, sawetara dokter ER uga menehi steroid sing diarani dexamethasone karo terapi migren sing kasebut ing ndhuwur-teori sing bisa mbantu ngurangi kasempatan yen sirah wong bakal bali awal. Hidrasi karo cairan IV uga minangka bagéan gedhe saka ngobati migren ing kamar darurat, utamane yen wong duwe mual lan mutah.
Tembung Saka
Yen sampeyan mungkasi arep menyang ER kanggo serangan migren akut, sampeyan bisa nampa obat intravena (utawa injeksi, yen dhokter menehi sumatriptan). Ing pungkasan, apa sing menehi dhokter sampeyan minangka keputusane dhewe, adhedhasar riwayat kesehatan sing unik.
> Sumber:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Februari 2017). Pengobatan akut migren ing wong diwasa. Ing: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Pengobatan Sengit Migraine Sakit. > Dokter Am Fam. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Sidang uji acak IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac kanggo migren acute. Neurologi. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. A trial randomized, intravena prochlorperazine versus subumatik sumatriptan ing terapi migraine akut ing departemen darurat. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Pembaharuan pedoman basis bukti: pengobatan farmakologis kanggo pencegahan migrain episodik ing wong diwasa: laporan Subcommittee Standards Quality saka Akademi Neurologi Amerika lan Masyarakat Sakit Amérika. Neurologi 2012; 78: 1337.