Kawruh anyar babagan biologi ing balik serangan migren tegese terapi apik
Migren minangka penyakit saraf komplèks sing nerangake para ilmuwan lan ahli saraf sing uga bisa nambani kepala. Ora kaya akeh kahanan medis liyane, biologi serangan migrain durung ditemokake.
Kabar sing paling apik yaiku para panaliti pungkasane nyedhak kanggo mangerteni "cara" konco serat migren - tegese patofisiologi, utawa cara sing diciptakake.
Iku kawruh iki sing wis ngarevolusi terapi migran, nguripake barrage saka studi sing janjeni lan perawatan anyar sing anyar.
Telung langkah gedhe ing terapi migren kalebu:
- Cara sing unik kanggo ngatur triptans, obat anti-migren sing wis mantep banget.
- Novel anti-migraine kanggo perawatan lan pencegahan akut.
- Alat medis kanggo nambani lan nyegah migren.
Triptans Dikirim Unik
Triptans ngubungake reseptor serotonin ing otak lan umum digunakake kanggo nangani serangan migrain moderat-to-abot. Iki uga migunani kanggo ngobati migren mild-to-moderate sing ora gampang karo NSAID .
Kaendahane triptans yaiku bisa disebarake kanthi cara beda - tablet, tablet disintegrating lisan (wafer), semprotan nasal, injeksi subkutan (ngisor kulit), lan supositoria.
Kanthi kabeh opsi kasebut, wong migrain lan dhokter dheweke bisa milih triptan, adhedhasar pilihan lan kabutuhan unik.
Pertimbangan kasebut bisa kalebu:
- Efek sisih
- Serangan saka tumindak
- Nyuwun panyedhiya populasi tartamtu saka migrauneurs-umpamane, sing ngalami mual lan muntahake migraine lan ora bisa ngidinke obat kanthi cangkeme
- Biaya
- Penak
Iku uga menarik kanggo mangerteni yen triptans bisa diterbitake kanthi cara sing luwih unik ing mangsa ngarep.
Kayata, semprotan lingual sumatriptan saiki dikembangake, minangka inhaler zolmitriptan lan film pelarut rizatriptan.
Elinga yen formulasi anyar ora tansah becik. Kayata, sumatriptan dipigunakaké minangka patch tembaga transdermal (disebut Zecuity) sing ditrapake ing lengen ndhuwur utawa paha. Kulit kasebut nyemprotake kulit nggunakake sistem jurang listrik, nyalurake 6.5mg saka sumatriptan sajrone wektu patang jam. Nanging, saiki ana pasar amarga laporan saka lara bakar lan bekas sing digandhengake.
Gambar gedhe ing kene yaiku kanthi obat-obatan lan formulasi anyar teka janji, nanging uga sawetara rame-rame kaya nuansa sing metu.
Elinga, yen formulasi sing dianggo kanggo wong siji bisa uga ora bisa digunakake kanggo wong liya-supaya bisa ngobrol karo dokter pribadi kanggo ngurutake plus lan minus opsi terapi migren.
Pengobatan Novel Anti-Migraine
Minangka ilmuwan nyingkirake biologi konco carane serangan migren berkembang ing otak, dheweke bisa nemokake dalan anyar lan reseptor. Telung maju ing obatan migren kalebu:
- Lasmiditan: Pengobatan sing padha karo triptan liyane nanging kanthi afinitas sing luwih gedhe kanggo reseptor serotonin sing spesifik.
- Obat-obatan sing nyedhiyakake Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
- Obat sing nyasarake Glutamate
Lasmiditan: Serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditan dikembangake minangka obat alternatif kanggo triptan . Apa perlu alternatif? Ana telung alasan:
- Riset nuduhake yen kira-kira 35 persen wong ora njaluk bantuan migren saka triptan lisan.
- Sawetara wong sing ora bisa njupuk triptan amarga bisa nyebabake pembuluh darah (vasoconstriction) -so, triptan sing dikontraindikake karo wong sing duwe penyakit jantung, stroke, penyakit pembuluh darah periferal , tekanan darah tinggi sing ora bisa dikontrol, lan / utawa jinis tartamtu Migren kaya migunani utawa hemiplegic basilar.
- Sawetara wong ora seneng karo triptan, amarga bisa nyebabake efek samping kaya rahang, leher, dodo, rasa sedhih, lan tingling (utamane saka pasuryan).
Kabar kabar babagan lasmiditan yaiku kanthi selektif ngubungake reseptor serotonin tartamtu ing otak, sing luwih mirip afiliasi kanggo reseptor serotonin liyane sing nalika ditrapake, bisa nyebabake vasoconstriction sing ora dikarepake.
Kabar apik yaiku yen ing tahap 2 sinau, lasmiditan dijupuk ing macem-macem dosis sing ditemokake kanggo nambah rasa sakit saka sakit jantung migrain nganti moderat nganti ora ana (utawa entheng) ing rong jam. Dandan ing rasa sakit gumantung dosis-dosis, tegese luwih dhuwur ing dosis, luwih gedhe nyuda rasa nyuda.
Efek samping sing utama yaiku pusing (kedadeyan ing 38 persen saka peserta) sing diikuti dening vertigo lan lemes.
Dadi, ora kaya triptan saiki, pangiket lasmiditan bisa nyegah efek samping vasoconstrictive, nanging bisa nyebabake luwih akeh sistem saraf, sing bisa mbatesi sawetara wong. Secara sakabèhé, panalitiyan luwih gedhe lan gambar sing luwih cetha saka mekanisme sing dibandhingke lasmiditan perlu.
Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
Peptide-related gene Calcitonin (CGRP) nduweni peran penting ing patogenesis migren. Luwih khusus, panlitene nyaranake yen sajrone serangan migren, sistem trigeminal diaktifake, anjogake kanggo ngeculake CGRP saka ujung syaraf trigeminal. CGRP banjur digunakake kanggo ngeborake pembuluh getih ing saindhenging otak lan micu fenomena sing disebut inflamasi neurogenik, lan loro-lorone kasebut ngasilake pusing migren.
Dadi, obat-obatan sing bisa ngalangi CGRP dhewe utawa reseptor (situs docking ing otak) saka CGRP lagi diteliti. Sayange, sawetara paneliten sing nganalisa antagonis CGRP-reseptor (obat-obatan sing mblokir aksi CGRP) wis diterusaké awal kanggo sawetara alasan, kalebu kepeksa tumrap keracunan ati. Nanging siji obat, ubogepant, ditrima kanthi apik lan efektif ing studi tahap 2.
Telung anti antibodi anti-CGRP (obat-obatan sing duwé ikatan karo CGRP protein lan diblokir utawa dipatèni) uga wis dikembangaké kanggo nyegah migrain, kanthi gagasan nyingkirake CGRP sing diluwaraké déning ujung saraf trigeminal sajrone serangan migrain. Obat-obatan kasebut nuduhake asil sing janjeni ing awal 1 lan 2 uji coba.
Akhire, erenumab minangka antibodi monoklonal sing ora ngubungake CGRP, nanging kanggo reseptor, lan diwenehi ing ngisor kulit (injeksi subkutan). Kanthi naleni menyang reseptor, erenumab nyegah saka tandha sinyal. Wis ditliti minangka obat pengobatan migren lan katon apik ditrima ing studi tahap 2.
Sakabèhé, panuntun dalan CGRP katon minangka pilihan terapi sing bisa dijanjèni kanggo wong-wong sing duwe gangguan migren episodik utawa nemen.
Glutamate Receptor Antagonists
Glutamate minangka neurotransmiter, utawa kimia ing otak, sing miturut kéwan lan manungsa, katon minangka peran kunci ing babagan migrain. Sapérangan obat sing ana gandhèngané kanggo nyegah utawa ngganti reseptor glutamat wis ditliti, sawetara kanggo nangani serangan migren akut lan liya-liyane kanggo nyegah migrain.
Sampeyan bisa uga njupuk utawa sing kenal karo pengobatan nyegah kaya topamax (topiramate) lan toksin botulinum A sing ngalangi release glutamate, bebarengan karo bahan kimia liyane.
Menawa, ketamine (obat anestesi), sing nyegah receptor glutamat ing otak disebut reseptor NMDA, wis ditemokake kanggo nambani aura migraine - kanthi nyuda depresi nyebar korteks, gelombang aktivitas saraf sing nandhang sengsara sing nyebrangi korteks otak.
Ing cilik, panliten sing kaping pindho marang wong sing migunani aura migren, 25mg ketamine intranasal (diwenehake liwat irung) dibandhingake intranasal versed (midazolam), yaiku sedatif. Panliten kasebut ngandharake yen ketamin ngurangi keruwetan, nanging ora dadi lelandhesan aura. Efek sisih kalebu:
- Perasaan ora nyata
- Euphoria
- Giddiness rada entheng
Efek kasebut entek nganti 30 nganti 45 menit. Secara sakabèhé, peran glutamat lan jalur ing migrain kronis lan migrasi aura terus dadi sumber riset, lan kanthi mangkono, pangarep-arep kanggo terapi anyar.
Piranti revolusioner FDA-Disetujui kanggo Migraine Therapy
Pembentukan piranti kanggo nambani lan nyegah migren wis ngarevolusi terapi migrain. Piranti kasebut minangka bagéan sing paling gampang dianggo, trep, lan disambung karo efek sampurna. Upaya iku biaya lan kasunyatan sing sawetara piranti ora bisa digunakake kanggo kabeh.
Nanging, investasi ing piranti bisa dadi pilihan sing cukup kanggo sawetara migraineurs, luwih-luwih yen obat-obatan ora bisa digunakake, utawa kanggo wong-wong sing kerep banget ngobati obat .
Salah siji perangkat nyegah migraine sing disebut Cefaly nemtokake nervous saraf supraorbital (tSNS) sing ngewangi bagian bathik, kulit sirah lan eyelid ndhuwur. Iku piranti sing dioperasikake baterei kaya headband sing digunakake saben dina kanggo rong puluh menit sesi.
Iku aman, apik ditrima, lan piranti loropaken pengguna miturut studi gedhe ing Journal of Headache and Pain, kanthi kurang saka limang persen wong nglaporake efek ala suntingan. Bisa dadi pilihan apik kanggo wong sing ora bisa ngidinke utawa ora pengin njupuk obat migren lisan.
Piranti liyané yaiku piranti stimulasi saraf vagus non-invasif (disebut GammaCore) sing bisa digunakake kanggo nyegah lan nambani serangan migren akut. Kerjane kanthi menehi stimulasi saraf vagus-saéngga ditahan ing sisih pinggir gulu nganti kira-kira rong menit sawisé diaplikasi gel konduktif. Iki diyakini bisa nyegah tingkat glutamat ing dhuwur ing sistem trigeminal.
Ing panliten ing Journal of Headache and Pain, asil nuduhake asil panambahan sajrone ngelu saben sasi, uga intensitas rasa nyeri, ing peserta sing duwe gangguan migren episodik utawa kronis. Sawetara efek ala dilapurake lan ora ana sing serius. Efek sisih kasebut kalebu gangguan kulit lan ngeculke gulu.
Piranti nomer telu sing disebut stimulator magnetik transcranial Spring (sTMS) yaiku FDA-disetujoni kanggo ngobati migren kanthi aura. Iki digunakake dening nglamar piranti ing mburi sirah lan mencet tombol, kang mentas diluncurake energi magnetik menyang otak. Sampeyan mung bisa digunakake saben 24 jam minangka perawatan. Dipercaya bisa nyebabake depresi kortikal nyebar, gelombang aktivitas listrik sing nyerbu ing otak.
Tembung Saka
Nalika terapi terapi lan piranti migren anyar apik lan janjeni, elinga yen ngobati lan nyegah serangan migren bisa dadi proses sing nyenengake lan bisa ditrapake-salah sawijining pangadilan lan kesalahan sing bakal ngganti migrain, gaya urip, lan / utawa preferensi.
Tetep proaktif kanthi nutut karo ahli saraf panjenengan sacara reguler lan tetep munggah menyang tanggal warta migren, tanpa nyandhang pitakon babagan kondisi teknis terapi sing muncul. Ayo dadi duwe pengarep-arep yen penyakit sing bisa nandhang sangsara iki ora bisa diobati kanthi cepet kanggo sampeyan utawa wong sing dikasihi.
> Sumber:
> Antonius F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Anyar kemajuan ing terapi migrain. Springplus. 2016 May 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Glutamate reseptor antagonis ing manajemen migren. Obat-obatan . 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Efficacy and tolerability of lasmiditan, agonist reseptor 5-HT (1F) oral, kanggo perawatan akut migraine: phase 2 randomized placebo-controlled, parallel-group, dose-ranging study. Lancet Neurol . 2012 Mei; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Kepuasan lan kepuasan pasien neurostimulasi supraorbital transcutaneous (tSNS) kanthi piranti Cefaly ing perawatan sirah: survey 2,313 sing ngalami nyeri sirah ing populasi umum. J Headache Pain . 2013 Dec 1; 14: 95.
> Sun H et al. Safety and efficacy of AMG 334 for prevention of migraine episodic: randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.