Pembedahan epilepsi minangka pilihan sing dadi luwih kerep digunakake minangka teknik dadi luwih becik lan minangka asil nambah .
Hemispherectomy yaiku salah sawijining teknik bedah paling tua kanggo epilepsi . Iku minangka prosedur sing nyangkut bagian otak lan nyingkirake otak kanggo ngurangi serangan seizures. Swara taun kepungkur, prosedur kasebut wis berkembang, kanthi safety and results improved.
Indikasi
Paling wektu, hemispherectomy digunakake kanggo bocah-bocah karo jinis tartamtu, nanging sawetara wong diwasa uga bisa entuk manfaat saka prosedur.
Hemispherectomy bisa uga dianggep minangka kamungkinan yen sampeyan duwe epilepsy sing ora bisa dikendhaleni, sing tegese lelara sing kerep, abot, lan ora bisa dikontrol kanthi dosis pengobatan sing bisa ditampa.
Uga ana pilihan kanggo jinis epilepsi tartamtu sing ditularake kanthi becik kanggo hemispherektomi. Sing paling umum kalebu:
- Enfolda Rasmussen : Iki minangka sindrom langka sing asring ngalami persenyawaan, angel ngontrol kejang. Enfephalus Rasmussen uga kudu ngobati perawatan kanthi prosedur bedah kayata hemispherectomy utawa callosotomy corpus.
- Malformasi korteks: Kanggo alasan sing ora dijelasake, bocah bisa lair kanthi cacat utek ing otak sing bisa nyebabake kejang.
- Stroke Perinatal : Stroke perinatal dumadi sadurunge bayi dilahirake utawa sakcepete sawise. Iki bisa nyebabake masalah karo fungsi otak, kayata seizure.
Jenis
Ana sawetara jinis hemispherectomy, lan tim medis sampeyan bakal nemtokake rencana sing paling apik adhedhasar pola epilepsis lan tes pra-bedhah. Prosedur hemispherektomi sing beda-beda kabeh nduweni sawetara fitur umum, kalebu nyopotake jaringan otak lan bagian otak sing mbagi bedhah.
Tujuan ngilangi wilayah otak yaiku mbusak area utawa wilayah sing dituduhake nyebabake lelara ing EEG. Tujuan ngilangi komunikasi antarane area otak yaiku kanggo nyegah aktivitas elektris ing otak saka nyebar lan nyebabake serangan.
Tipe hemispherektomi paling umum yaiku:
- Anatomik: Prosedur iki minangka jinis hemipseektomi sing paling jembar lan mbutuhake ngilangi bagian saka belahan langit sisih kiwa utawa tengen kanggo ngurangi aktivitas penyitaan. Nalika iki misale jek rada nemen, wong sing ngalami hemispherectomy anatom bisa urip, malah bisa uga dianggo kanthi becik. Ana uga sawetara kabisan, nanging, utamane ing keterampilan sing ana hubungane karo pembedaan kiwa lan pemahaman spasial (kemampuan kanggo ngurmati telung dimensi lan ngenali bagian awak dhewe).
- Fungsi tradisional: Hemispherectomy jinis iki mbutuhake ngeculake bagean cilik saka jaringan otak saka hemisphere sing tanggung jawab nyebabake lelara, uga pemisahan corpus callosum.
- Insulin Peri: Prosedur iki luwih winates ing babagan nyopot jaringan otak tinimbang sawetara prosedur sing luwih tradisional. Iku mbutuhake nyopotake jumlah jaringan otak sing winates lan mbisakake operasi sing ana hubungane antarane otak, uga ngeculake kabeh utawa bagian saka callosum corpus.
Minangka sampeyan bisa nyinaoni, tata cara sing luwih lengkap duwe hubungan sing luwih dhuwur karo komplikasi.
Preparation
Sadurunge nglakoni operasi, sampeyan kudu nguji pra-bedhah. Ujian kasebut nemtokake manawa operasi epilepsi wis samesthine kanggo mbantu, jinis operasi sing paling apik kanggo sampeyan, uga mbantu panuntun dokter nalika ngrancang prosedur kasebut. Lokasi wilayah sing bakal dibusak dipilih supaya ora nyebabake fungsi otak. Sawetara tes sing mbutuhake sadurunge hemispherectomy kalebu:
- EEG: EEG yaiku electroencephalogram, yaiku tes non-invasif sing ngukur aktivitas listrik otak kanthi nyelehake elektroda datar ing kulit. Tes iki bisa mbantu nemtokake wilayah otak sing tanggung jawab kanggo serangan seizures. Ing konteks perencanaan hemispherektomi, EEG bisa ngenali wilayah sing kudu dibusak utawa dipotong kanggo ngontrol serangan serangan maksimum.
- Video EEG: Iki minangka tes EGG sing diiringi pemantauan video. Video EEG ngidini tim medis sampeyan ngati-ati kepriyé aktivitas kejang EEG diwujudake lan nalika serangan sing paling gegandhèngan diwiwiti kanthi owah-owahan EEG. Nuduhake asosiasi iki bisa mbantu mupangake prosedur sampeyan, utamane yen sampeyan duwe sawetara jenis kejang lan sawetara area aktivitas ora normal sing dicathetake ing EEG.
- MRI otak: MRI otak minangka gambar detail saka otak. Sampeyan bisa ngenali kelainan kongenital (saka lair) uga ngalami kelainan sing bisa nyebabake lelara.
- Scan PET: Iki minangka tes imaging sing ngetung metabolisme (aktivitas sing ngonsumsi energi) ing beda otak. Perlu migunani kanggo nemtokake lokasi anatomi ing lelara.
- Test WADA: Tes iki nguji lokasi fungsi basa ing otak. Tes WADA ora digunakake kanggo ngenali aktivitas seizure utawa lokasi nanging digunakake kanggo mbiyantu prosedur rencana kanthi cepet kanggo ngurangi mundhut fungsi sawise operasi.
Prosedur
Prosedur sampeyan disusun kanggo sampeyan adhedhasar pangujian pra-bedhah, lan ora persis kaya prosedur hemispherektomi wong liya.
Operasi Hemispherectomy nyakup pembukaan ing bagian tengkorak kanggo njupuk akses menyang otak, lan kanthi teliti ngilangi wilayah otak sing diidentifikasi kanggo dibusak sadurunge operasi. Sajrone surgery, wilayah sing direncanakake para dokter sampeyan medhot, kayata corpus callosum, kanthi teliti dipateni. Lan samubarang balung sing dibusak nalika operasi kasebut dibalekake maneh ing kamar operasi.
Shambangan Ventricular
Umume wong sing duwe hemispherektomi butuh shunt ventricular , biasane kanggo sementara. Iki minangka tabung sing nglumpukake adi kanggo nyegah cairan keluwihan sing mbentuk otak.
Operasi otak bisa uga nyebabake cairan kanggo awak. Penyisihan jaringan otak uga nyebabake mbentuk cairan, sing mili menyang papan sing durung rampung. Nanging, ing wektu adoh, keseimbangan cairan bakal ditrapake. Yen ana masalah potensial kanthi terus ngembangake cairan, shunt bisa dipertahankan kanggo jangka panjang.
Recovery
Nalika sampeyan mbalekake saka operasi, sampeyan kudu ngawasi sing cedhak. Sampeyan bakal duwe jahitan ing kulit sirah lan balungmu bakal alon-alon bisa sembarangan dhewe.
Nalika sampeyan entuk, tim medis nguji tingkat kewaspadaan lan fungsi neurologis kanggo ngawasi perbaikan lan uga kanggo ngenali komplikasi, kayata pendarahan utawa pembengkakan. Shunt sampeyan bakal diawasi rapet kanggo tingkat cairan, getih, lan pratanda infeksi. Iki bisa mbantu tim medis nyekel lan nyegah masalah sadurunge dadi maju.
Sampeyan bisa uga aran nyenyet utawa ngilangi imbangan lan sampeyan kudu mbutuhake pitulungan kanthi mangan utawa karo sawetara aktivitas sampeyan saben dina, kayata menyang kamar mandi lan bathing, kanggo sawetara dina utawa malah sawetara minggu. Sampeyan kudu nyinau supaya kuwat, nambah keseimbangane lan dadi luwih merdika liwat dina lan minggu sawise operasi.
Nalika sampeyan waras, manawa sampeyan menehi pitunjuk marang tim medhis babagan raos sing ora biasa sing katon kaya penyitaan utawa aura.
Hasil
Sawise diterusake, sebagian wong sing wis duwe hemispherectomy ngalami perbaikan substansial ing serangan. Sawetara wong bisa ngalami perbaikan lengkap saka epilepsi lan bisa mandhegake obat anti-serangan sawise prosedur kasebut. Paling wong sing wis hemispherectomy kudu terus njupuk obat anti-serangan kanggo kontrol serangan, nanging bisa njupuk dosis pengobatan sing luwih ditrima tinimbang sadurunge operasi.
Kadhangkala, hemispherektomi baleni mbutuhake, lan asil sing kacarita saka hemispherectomy ulangan apik banget. Iku arang banget kanggo serangan seizur sawise hemispherectomy.
Tembung Saka
A hemispherectomy minangka prosedur bedhah sing signifikan. Yen sampeyan wis ngelingi hemispherectomy kanggo serangan serangan, sampeyan kudu ngerti yen prosedur iki dilakoni dening ahli bedah sing wis dilatih ing operasi epilepsi lan disertifikasi ing operasi otak. Pros lan cons saka pengobatan, stimulator saraf, lan prosedur bedah intervensi ditimbang kanthi teliti kanggo mesthine yen opsi sing paling aman lan paling efektif dipilih kanggo kontrol serangan spesifik.
Yen hemispherectomy dipilih minangka pilihan sing paling apik kanggo sampeyan, pamriksan pra-bedhah bisa nyilikake utawa ngilangi fungsi otak sing rusak saka operasi. Yen sampeyan kudu njupuk obat utawa duwe operasi repeat, asil saka kontrol serangan lan efek sisih bisa dikarepake, amarga paling akeh wong sing ngalami kejang kurang sawise hemispherectomy tinimbang sadurunge.
> Sumber:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Perawatan kanggo pasien kanthi epilepsy sing ora bisa diulang sawise hemispherectomy utami. Epilepsi Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.