Pitakonan: Apheresis Kanggo LDL Kolesterol
Pendhaftaran keponakan umure 12 taun duwe kadar kolesterol dhuwur banget, sing dikandhakake amarga keturunan. Tingkatipun sanget sanget bilih para dokter nyaranaken bilih piyambakipun miwiti perawatan ingkang dipunsebat "apheresis." Saka sethitik aku ngerti babagan iki, iki muni banget drastis kanggo kula. Sampeyan bisa ngomong babagan apheresis, lan apa iku apik kanggo bocah?
Jawaban: Ana sawetara wangun kelainan kolesterol LDL sing warisan. Paling umum kasebut yaiku hiperkolesterolemia famili (FH). Wong FH, utamane sing duwe bentuk kelainan sing luwih abot, duweni risiko ningkatake penyakit kardiovaskular. Tingkat kolesterol LDL sing luwih dhuwur ing kondhisi iki saiki wiwit lair, lan bakal nimbulaké sistem kardiovaskular nalika umur awal - saéngga wong-wong karo hiperkolesterolemia famili perlu dianggep sanajan isih bocah.
Tamba care kanggo FH yaiku nggunakake obat statin . Ing akèh wong sing nganggo kondhisi kasebut, statin bakal nyuda tingkat kolesterol LDL sacara substansial. Nanging ing wong-wong kanthi wangun tartamtu saka statin penyakit gagal bisa uga cukup, lan risiko jantung tetep dhuwur banget. Wong kasebut diarani duwe "hiperkolesterolemia-obat tahan."
Ana sawetara pendekatan kanggo nangani patients karo hiperkolesterolemia tahan obat; ora ana sing gampang utawa nyenengake. Metode sing kasedhiya, sing wis ngalami pengujian kasebut yaiku apheresis.
Apheresis
Ing apheresis, getih-laden kolesterol dipompa metu saka wadhah getih, banjur diproses kanthi cara ngilangi protein (disebut lipoprotein) sing ngandhut LDL-kolesterol.
Pungkasan, getih kolesterol sing mudhun-mudhun dibalekake menyang sirkulasi pasien. (Prosedur iki luwih mirip karo hemodialisis sing digunakake kanggo pasien gagal ginjal.)
Apheresis akut nyuda tingkat kolesterol LDL kanthi 75%. Nanging, amarga ati ing pasien iki ngasilake akeh kolesterol LDL, tingkat LDL bakal bali ing sawetara dina. Supaya apheresis biasane perlu dilakoni paling ora seminggu, lan kadhangkala kaping pindho saben minggu.
Miwiti terapi apheresis, kanthi jelas, minangka prasetya utama wektu lan ora nyaman, lan uga larang banget. Kajaba iku, bisa ngasilake efek samping sing umum, kayata tekanan darah rendah, anemia , lan sirah. Pungkasan, kaya nalika pasien duwe hemodialisis, sing duwe apheresis kudu duwe prosedur bedah kanggo nggawe fistula arteriovenous (bisa nyambungake arteri lan urat mung ing ngisor kulit), sing ndadekake banget akses menyang saluran getih sing dibutuhake dening apheresis .
Efektivitas apheresis ing bocah-bocah karo gangguan kolesterol abot wis dipelajari. Punika apa UpToDate , referensi elektronik kanggo dokter lan pasien, wis ngomong babagan asil apheresis ing bocah-bocah:
Safety and efficacy of long-term apheresis LDL dievaluasi sajroning nyinaoni 11 anak karo hiperkolesterolemia genetik sing abot (kalebu anak karo homozygous FH) sing dianggep 2 nganti 17 taun. Ora ana kematian jantung, infark miokard non-fatal, utawa prosedur revascularization koroner. Regression of lesi arteri koroner, uga pencegahan perkembangan lèm aorta lan koroner anyar, dituduhaké.Ing salawas-lawase, sanajan kabeh kekurangan apheresis, paling sethithik siji panlitene katon nuduhake yen perawatan iki - ing bocah-bocah, paling ora - ora mung nyuda tingkat kolesterol LDL, nanging uga katon kanthi nyuda risiko ngembangake penyakit kardiovaskular . Supaya senadyan kabeh kelemahane, apheresis minangka bab sing kudu dipertimbangkan ing bocah kanthi hiperkolesterolemia sing abot sing ora nanggepi statin.
Jangka Panjang
Begjanipun, saiki katon sing apheresis bisa uga ora dadi komitmen kekal. Thanks kanggo perkembangan anyar babagan panalitiyan babagan genetika manungsa, sawetara pangobatan anyar sing dikarepake dikembangake, ngarahake kelainan genetis spesifik sing ngasilake FH. Obat-obatan anyar sing dikembangke duwe kesempatan sing apik kanggo ngurangi kolesterol LDL kanthi efektif kanggo tingkat target. Mbokmenawa pancen bener kanggo ndeleng apheresis ing bocah-bocah karo FH minangka ukuran temporizing - minangka cara kanggo njaga prau getih relatif "resik" nalika kita lagi nunggu liyane definitif, lan adoh luwih gampang, terapi medis.
Kepengin sinau luwih akeh? Waca topik UpToDate, "Hiperkolesterolemia kulawarga" kanggo informasi medis ing jero.
Sumber:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Pangobatan hiperkolesterolemia tahan obat. UpToDate. Diakses, Juli 2012.