Senadyan asam urat uga katon jelas banget adhedhasar penampilan piyambak, dhokter bakal kerep arep nindakake tes kanggo ngonfirmasi diagnosis lan nyebabake penyebab liyane. Minangka panyakit sing ditondoi dening simpenan asam kristal uric ing sendi, dhokter uga pengin nggoleki bukti kasebut kanthi narik cairan gabungan kanthi jarum kanggo nliti ing mikroskop.
Ing sawetara kasus, diagnosa bisa mbandhingake gejala kanthi seri lab lan / utawa tes imaging.
Ujian fisik
Ing akeh kasus, diagnosa asam urat bisa digawe adhedhasar panaksir gejala lan riwayat kesehatan. Saliyane ujian fisik, dhokter bakal pengin duwe gambaran serangan (kalebu cara miwiti lan anggere suwene) lan nemokake faktor risiko sing mungkin nyumbang kanggo serangan kasebut.
Gejala cerpen tartamtu bisa cukup kanggo nggawe diagnosis, kayata:
- Serangan mono-arthritic (mung makna siji sing kena pengaruh)
- Nyeri akut ing joint metatarsal-phalangeal pisanan saka jempol sikil
- Radang paru-paru lan redness bebarengan sajrone sedina
- Duwe luwih saka siji serangan ing sendi sing padha
Nalika iki uga kabeh perlu kanggo nyedhiyakake rencana perawatan , bukti tambahan bisa mbutuhake d yen iki minangka serangan pertama utawa yen gejala sing kedaluwarsa dadi abot.
Labs and Tests
Standar emas kanggo nggawe diagnosa asam urat yaiku kanthi cara ngedhunake cairan sinovial saka sendi lan nggolek bukti kristal asam urat (disebut kristal monosodium urat) di bawah mikroskop. Cairan sinovial minangka inti, kandel cahya sing nglambangake lan nglayani spasi ing antarane sendi.
Prosedur iki, sing dikenal minangka analisis cairan sinovial , diwiwiti kanthi injeksi anestesi lokal kanggo mbungkus sendi. Sawise sawetara menit, dhokter bakal masang jarum menyang ruang gabungan kanggo ngetokake sampel cairan sing bakal dikirim menyang laboratorium kanggo dianalisis.
Saliyane nggolek kristal monosodium urat, laboratorium bakal mriksa tingkat asam urat dhuwur uga bukti tophus , benjolan asam urat sing ditemokake ing penyakit tahap lanjut.
Antarane tes lab liyane sing bisa dipesen:
- Uji getih asam urat bisa dilakokaké kanggo mriksa tingkat asam ing sadhuwure 6,8 miligram per deciliter (sanajan wong kanthi tingkat rendah uga bisa nandhang asam urat).
- Ujian getih Urea lan bun bisa uga dilakoni kanggo ndeleng yen fungsi ginjel sampeyan wis kacau akibat hiperkuremia (asam urat sing gedhe banget).
- Urinalysis bisa digunakake kanggo mriksa tingkat asam urat ing urine lan netepake risiko watu ginjel.
Tes Imaging
Kanggo mbantu diagnosa, dhokter bisa supaya tes imaging kanggo ngevaluasi karakteristik sendi sing bengkak utawa kanggo mriksa kista tulang subchondral indikasi arthritis. Pilihan tes imaging kalebu sinar X, tomografi komputerisasi (CT) , imaging magnetik resonansi (MRI) , lan ultrasonik.
Saben test nduweni manfaat lan watesan:
- Sinar-X bisa ngungkapake erosi balung lan rawan nanging bener-bener mung migunani sawise taun sing ora bisa dikendhaleni.
- CT lan MRI bisa mbantu ngenali babagan inflamasi, erosi balung, lan kerusakan tulang rawan, nanging miturut studi sing diterbitake ing Radiologi Eropa, bisa kurang bisa ndheteksi penyakit awal.
- Ultrasonik iku migunani amarga portabel, siap, lan ora mbutuhake radiasi ionisasi. Padha uga bisa ndeteksi bukti awal saka celengan kristal, akumulasi cairan, lan nggedhekake ruang bebarengan. Ing sisih ngisor, ora bisa nggambarake struktur sing luwih jero saka sendhi.
Ing laku, ultrasonik biasane digunakake yen sampeyan wis mulai ngalami gejala utawa serangan sing diulang. Tes imaging liyane bisa diurut adhedhasar riwayat gejala utawa keruwetan kondisi sampeyan.
Diagnosis Beda
Nalika gejala asam urat uga katon kanthi definitif, ana rong kondisi liyane sing bakal ditemokake dokter sing nduweni fitur sing padha: pseudogout lan arthritis septic .
Kanggo mbedakake, dhokter bakal nemokake papat perkara: analisis cairan sinovial (kanggo mriksa bukti kristalisasi), count getih putih (kanggo mriksa infeksi), budaya noda gram cairan sinovial (kanggo mriksa bakteri) lan lokasi nyeri sendhine.
Gout
Asam urat duwe ciri fisik lan diagnostik tartamtu sing misahake saka penyakit liyane, yaiku:
- Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk jarum
- Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
- Gram stain culture: negative (meaning no infection)
- Lokasi: utamane jempol kaki, midfoot, lutut, lan extremitas ngisor (kanthi keterlibatan pergelangan, siku, tangan, utawa driji ing penyakit tahap lanjut)
Pseudogout
Pseudogout minangka kondisi ing endi kristal kalsium (ora kristal urat monosodium) berkembang ing ruang gabungan. Penyakit bisa dibédakaké saka asam urat nganggo cara:
- Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk rhomboid
- Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
- Gram stain culture: negative
- Lokasi: biasane lutut, pergelangan tangan, utawa jempol sikil
Septic Arthritis
Artritis septic, uga dikenal minangka arthritis infèksius, lan biasane disebabake dening infèksi bakteri lan bisa nimbulaké fatal menawa ora ditangani. Iku beda karo asam urat nganggo cara-cara khas ing ngisor iki:
- Analisis cairan sinovial: ora ana kristal
- Jumlah sel darah putih: diatas 50.000
- Budaya gandum biji: positif (ngakoni infèksi bakteri)
- Lokasi: utamané dhengkul
> Sumber:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Imaging diagnostik gout: perbandingan résolusi tinggi AS vs X-ray konvensional." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Kriteria Klasifikasi Gout American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiativ e." Artritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.