Tipe fraktur bisa dadi angel kanggo ngreset lan stabil
Jumbo pergelangan tangan yaiku persimpangan saka telung balung sing dikenal minangka fibula, tibia, lan talus. Tibia biasa diarani balung shin, nalika fibula iku tulang sikil sing luwih cedhak. Karo talus, yaiku balung sing ana ing antarane tibia, fibula, lan tumit sing mbentuk hubungan utama antarane sikil lan sikil ngisor lan penting kanggo mobilitas lan keseimbangan.
Amarga tungkak iku gampang ngrusak lan kompresi, patahan tulang iki ora umum lan kadhangkala bisa angel ditambani.
Anatomi Pucuk Ankle
Nalika akeh wong njlentrehake patah tulang pérak, sing umumé tegese nyakup bagian ngisor tibia lan / utawa fibula. Pira-pira fraktur kalebu loro balung; liyane mung siji. Fraktur kasebut bakal dumadi ing endhas balung sing dikenal minangka malleoli, yaiku:
- Malleolus medial ing sisih njero tungkak ing mburi tibia
- Malleolus lateral ing sisih njaba tungkak ing pungkasaning fibula
- Malleolus posterior dumunung ing sisih mburi ngisor tibia
Saka jumlah kasebut, malleolus posterior yaiku struktur sing paling ora bisa diuripake dhewe. Pira-pira terisolasi langka, lan, nalika kedadeyan, cenderung angel ngurangi (reset) lan fixate (stabilize).
Fraktur Malleolus sing njaba
Fraktur malleolus njaba bisa nantang marang orthopedis amarga pola pèrèng fraktur asring ora tetep.
Padha bisa mbobot dadi pirang-pirang fragmen lan asring angel didiagnosa. Kajaba iku, ana konsensus sing sethithik babagan cara paling apik kanggo nyetabilake fraktur nalika wis direset.
Umumé, cilaka kasebut dianggep minangka fraktur tibial plafond ( plafond minangka bagean saka tibia ing ngendi artikulasi gabungan).
Lan amarga jaringan rada tipis ana, ora umum duwe fraktur sing mbukak (siji ing kulit rusak).
Kabeh marang, ngisolasi fraktur malleolus posterior kurang luwih 0,5 persen saka kabeh cedera ngisor extremity.
Sing luwih kerep, rusak bakal kedadeyan nalika malleolus medial lan lateral uga dilebokake. Iki kerep diarani minangka fraktur trimalleolar ing ngendi telung struktur balung wis rusak. Iki dianggep luka serius sing asring diiringi karusakan ligamen lan dislocation saka ankle.
Perawatan lan Diagnosis
Amarga fraktur sing disisihake kaya iki langka, diagnosa sing kadhangkala ora ditepungi utawa ora mesthi. Yen disangka, scan tomografi komputerisasi (CT) umumé disenengi liwat sinar X utawa MRI. Pemindaian CT ngidini ahli bedah nemtokake kanthi cetha jumlah fragmen ana lan mbantu nemtokake endi fragmen utama. Iku bakal dadi fragmen ing ngendi upaya fiksasi bakal dipusatake.
Surgery bakal kerep dibutuhake kanggo njamin fragmen sing bener disimpen. Kanthi mengkono, ana tetep kontroversi minangka nalika paling cocok. Tradhisi, ahli bedah wis dawa nganjurake operasi yen luwih saka 25 persen malleoli kasebut.
Bab iki rada beda saiki karo paling ahli bedah sarujuk yen ukuran fragmen kasebut ora dadi faktor kritis. Nanging, operasi kudu dilakoni yen fraktur malleolus posterior nyebabake kahanan sing ora mesthi saka sendi ankle, sanajan ukuran utawa lokasi fraktur kasebut.
Umumé, cara paling apik kanggo reposition balung yaiku kanthi ngiris ing mburi tungkak. Iki ngidini ahli bedah kanggo reposition fragmen lan ngamanake karo piring lan sekrup. Ing sawetara kasus, balung mboten perlu repositioned, lan potongan bisa diamanake tanpa operasi.
Rehabilitasi
Rehabilitasi iku padha karo sing digunakake kanggo patung fraktur tungkak liyane.
Biasane, bedah bakal immobilize tungkak lan ngidini incisions bisa diruwati sadurunge miwiti terapi fisik. Nanging, ora kaya fraktur malleolar medial lan lateral, fraktur malleolar posterior bisa gampang digusur kanthi gampang tengkorak saka ankle. Iki sebabe perawatan postoperatif bakal mbutuhake tungkak kanggo non-bobot-bobot kanggo enem minggu.
Fase pisanan rehab bakal difokusake kanggo mbalekake mobilitas menyang sendi ankle, banjur ditindakake kanthi latihan bobot sawisé fraktur wis mulai mari. Wektu pemulihan total antarane 4 nganti 6 sasi, sanajan wektu sing luwih suwe kanggo luwih ciloko.
Ing sawetara kasus, wong kudu ngalami operasi supaya hardware bedah dibusak ing pinggir dalan.
> Sumber:
> Irwin, T .; Lien, J .; lan Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fraktur." J Am Acad Orthop Surg. Januari 2013; 21: 32-40.