Kanggo pasien kanker prostat, rencana perawatan sing optimal yaiku faktor sing paling penting kanggo kaslametan jangka panjang, lan nemokake perawatan becik wiwit kanthi pementasan akurat. Institut Riset Kanker Prostat (PCRI) nawakake akeh sumber daya kanggo mbantu pasien nemtokake lan mangerteni panggung. Wong-wong mau dibagi dadi lima tahap, nguripake saben warna menyang Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo utawa Royal.
Tahap dipasthèkaké kanthi njawab kuis wolung pitakonan sing ana hubungane karo macem-macem faktor- PSA , biopsi, mindai, lan pemeriksaan rektum digital - sing ditemokake ing bagan medis. Link kanggo PCRI ing kuis ing PCRI ing pcri.org.
Medical Chart
Ora perlu pasien sabar amarga njaluk dhokter dhuwit. Pasien duwe hak kanggo rekaman , lan informasi kasebut ing tangan bisa mbantu wong luwih ngerti kanker, nemtokake panggung, lan milih rencana perawatan sing cocok. Sawetara kantor bisa ngisi ragad nominal, lan bisa uga kudu njaluk informasi saka luwih saka siji kantor kanggo ngumpulake kabeh informasi sing dibutuhake. Sawise pasien nduweni salinan bagan medis, dheweke bakal nemokake manawa dheweke dibagi dadi bagean label laboratorium, patologi, catetan progres, lan radiologi. Ing bagian iki patients bakal nemokake informasi spesifik sing dibutuhake kanggo nemtokake panggung:
Laboratorium
Sawise pasien nampa grafik, dheweke kudu nggawe riwayat kronologis kabeh level PSA. Kanggo kuis, PSA paling dhuwur kasebut. Istiméwa mung minangka PSA sing ora normal amarga prostat trauma. Contone, tingkat PSA bakal tetep munggah dawa rong sasi sawise biopsi jarum.
PSA uga bisa ngangkat munggah sacara artifisial sajrone 24 jam utawa luwih sawise ujian rektal digital utawa sawise kegiatan seksual. Faktor liya yaiku tingkat testosteron ing getih. Kadhangkala wong tuwa kanthi tingkat testosteron kurang, ujar kurang saka 100, bakal duwe PSA sacara artifisial sing ditindhes. Yen tes testosteron durung rampung, pasien kudu kasebut ing Doctors ing wektu tes getih sabanjure. Wekasanipun, yen ora ana ing pangatake kasebut ing ndhuwur, salah sijine kudu nggunakake PSA paling dhuwur nalika ngitung tahap kanker.
Patologi
Laporan biopsi disimpen ing bagian patologi bagan. Biopsi prostat acak bisa kalebu ing ngendi wae saka enem nganti 20 inti biopsi utawa liyane. Informasi saka biopsi dipérang dadi telung kategori independen. Siji kategori gegandhengan karo kelas kanker, disebut skor Gleason . Rong liyane ana hubungane karo jumlah kanker sing ditemokake. Ayo ditrapake jumlahe pisanan:
- Jumlah total intine sing ngandhut kanker nyedhiyakake rasa ukuran tumor. Contone, duwe total 4 inti kanker metu saka total enem intine sing nyatake yen tumor ukuran cukup apik, amarga luwih saka setengah intine kanker. Saliyane, tuladha liyane bakal duwe total loro inti kanker saka total 20 inti, sing bakal nyatakake yen tumor relatif cilik.
- Iku uga penting kanggo nimbang babagan kanker sing ana ing saben inti biopsi. Ngerti persentase jaringan kanker ing inti mbantu nemtokake tumor tumor (tegese cara kanker nyebar lan nyebar). A pathologist sing katon ing inti kanthi mikroskop bisa nredekake yen akeh inti diganti karo kanker lan jumlah inti sing ngandhut jaringan kelenjar prostat normal. Informasi iki bisa dilapurake kanthi rong cara: Pisanan, bisa ditampilake minangka jumlah milimeter kanker (1 nganti 18, kanthi 18 minangka panjang inti kabeh). Utawa, jumlah kanker ing inti bisa dilapurake minangka persentasi saka inti total. Biasane, laporan patologi nyebapake informasi iki minangka persentase lan minangka jumlah total milimeter. Dadi wates kanker bisa dimangerteni kanthi jumlah total intine sing kanker lan kirang kanker saben inti ngemot, kaya sing ditulis ing millimeters utawa minangka persentase.
- Nalika wong mikir babagan biopsi prostat, skor Gleason, sing nuduhake tingkat kanker, biasane dadi bab pisanan sing dadi atine, lan iku pola pikir sing bener. Kelas nuduhake carane ora normal sel kanker katon, lan iku luwih penting tinimbang ukuran tumor. Contone, luwih becik duwe kelas 6 tumor banget tinimbang 10 tumor kelas cilik.
Sistem grading Gleason dirancang nganti pirang-pirang taun kepungkur, lan, minangka asil, iku nduweni quirks. Contone, skor paling cedhak 6 lan paling dhuwur yaiku 10. A Skor Gleason sing kacathet minangka 6 bakal ditulis minangka 3 + 3 = 6. A sembilan Gleason bakal ditulis minangka 4 + 5 = 9 utawa 5 + 4 = 9. Yen biopsi ngandhut sawetara skor sing beda-beda, skor paling dhuwur saka laporan kasebut yaiku sing kudu ditulis kuis.
Stage | Gambaran |
T1 utawa "A" | T1c: Tumor ora bisa dirasake kanthi pemeriksaan rektum digital |
T2 utawa "B" | Tumor ditahan ing prostat T2a : Tumor felt dening DRE nanging kurang saka setengah siji cuping T2b : Tumor sepihak sing ditemokake dening DRE nglibatake luwih saka setengah siji lobus T2c : Tumor bilateral ing rong lobus |
T3 utawa "C" | Tumor felt dening DRE sing ngluwihi liwat kapsul prostat T3a : Ekstra ekstensi T3b : Tumor felt dening DRE sing nyerang vesikel seminal (s) |
T4 | Tumor felt dening DRE sing nyerang rectum utawa nguyuh |
Cathetan Mlebu
Asil saka ujian driji saka prostat, disebut pemeriksaan rektum digital, utawa " DRE ", diarani panggung klinis utawa panggung T. Nang endi wae ing cathetan proses, biasane ing wilayah sing ditandhani "Ujian Fisik," dhokter bakal ngrekam apa dheweke felt nodule lan, yen ya, dimensi relatif saka nodul. Sistem notasi sing digunakake dening dokter kanggo ngrekam temuan ing bagan iki diwenehi ing tabel ing ngisor iki. Kanggo njawab kuis sampeyan kudu ngerti panggung T sampeyan.
Radiologi Reports (Imaging Studies)
Panjelasan babagan imaging sing wis ditemokake pasien bakal ditemokake ing bagian Radiologi ing bagan kasebut. Laporan kasebut ditulis dening ahli radiologi, spesialis khusus kanggo maca scan. Informasi sing paling penting sing ana ing laporan radiologi diringkesake ing bagean kanthi judul "Impresi." Kanggo tujuan kuis, bukti paling penting sing bakal ditemokake saka laporan MRI prostat yaiku anané siji utawa luwih saka ngisor: extracapsular extension, invasi vesicle seminal, utawa panyebaran kelenjar getah bening.
Pemindai liyane, biasane pindai balung utawa CT scan abdomen lan panggul (kanggo nggoleki kelenjar getah bening), bisa dileksanakake, utamane ing wong sing tingkat PSA luwih saka 10 utawa sing skor Gleason ing ndhuwur 6. Nalika CT utawa scan balung nuduhake kanker metastasis , penting kanggo dicathet lokasi metastasis lan, manawa metastasis kasebut istimewa ing kelenjar getah bening pelvis utawa ing sawetara area awak liyane. Pindai anyar sing disebut Axumin nggunakake tomography emission positron (PET) lan luwih akurat tinimbang CT scan. Minangka samesthine, Axumin mung disetujoni dening FDA sajrone evaluasi para pria sing duwe penyakit kambuh (PSA) sawise operasi utawa radiasi.
Sembarang Perawatan Sadurunge kanggo Kanker Prostat?
Faktor pungkasan sing bakal dipertimbangkan nalika njupuk PCRI kuis yaiku manawa ana perawatan sadurungé kanggo kanker prostat. Wong sing wis ngalami terapi sadurungé karo operasi, radiasi, cryotherapy, utawa blokade hormon sing saiki nandhang PSA sing umume nduweni jinis kanker prostat sing luwih agresif lan kanthi mangkono ditindakake ing tahap liyane. Nanging, ora mesthi jernih apa persis minangka kambuh kanker. A Rising PSA umumé minangka indikator akurat, nanging pasien kudu dadi akrab karo sawetara subtleties kanker sing kudune.
A Rising PSA Sawise Surgery
Ngawasi PSA sawise operasi relatif gampang. PSA, sawise kabeh, wis dianggep dadi nol yen kelenjar prostat wis rampung dibusak. Nanging, total pembedahan kelenjar ora gampang lan jumlah prostat bisa ditinggal. Nalika iku, PSA bisa mlaku kanthi ora tetep ing kisaran 0.1 nganti 0,3, sanajan ora ana kanker. Pria karo tingkat PSA sing sakbanjure banget sawise operasi bisa nimbang babagan perawatan langsung lan ngawasi PSA kanthi rapet kanggo ndeleng yen ana tren munggah. Perawatan bisa ditahan yen PSA tetep stabil. Langkung dangu PSA tetep stabil, luwih cenderung PSA amarga jaringan kelenjar prostat sing terus-terusan tinimbang kanker.
Rising PSA Sawise Radiasi
Monitoring PSA sawise radiasi bisa nantang. Minangka titik wiwitan ateges, nimbang elevasi PSA ing ndhuwur 1.0 minangka "ora normal." Nanging ana pangecualian. Sampeyan bisa duwe PSA ing ndhuwur 1.0 lan isih bebas kanker. Panjupukan PSA noncancerous pancen dumadi sakwise radiasi, utamane sawise radiasi wiji. Iki elevasi disebut "PSA bounce." A bounce dipercaya asil saka inflammation prostat-induced prostat, ie, prostatitis . Kanthi mumbul, prioritas utamane yaiku mbedakake saka kanker kambuh. Cara paling dipercaya kanggo nindakake iki yaiku kanggo nliti grafik kontinyu saka pirang-pirang level PSA sing wis dicek ing wektu. PSA saka kanker kambuhan cenderung nyatakake minangka kaku, ora bisa dirogol, progres munggah. Wiwit bouncing disebabake inflammation, tingkat PSA iki cenderung lilin lan wane, berayun munggah lan mudhun ing grafik ing zig-zag, pola spiking.
Ngawasi Hormonal Therapy
Resistensi hormon ditetepake minangka PSA Rising sanajan kadar testosteron kurang ing getih. Tingkat PSA kudu dideleng ing wiwitan terapi hormon lan terus-terusan. Ndeteksi resistance ing blokade hormon iku gampang banget amarga PSA kudu ngurangi kurang saka 0,1 ing 6 nganti 8 sasi wiwit pamblokiran hormon. Yen gagal, kedadeyan kasebut biasane tegese PSA bakal mulai muncul ing mangsa ngarep.
Kesimpulan
Nalika sampeyan nganggep pilihan perawatan macem-macem, sampeyan kudu mriksa grafik medis lan ngrampungake kuis PCRI kanggo nemtokake panggung kanker. Ngerti babagan carane menehi tahapan kanggo kanker dhewe bakal masang sampeyan kanthi wawasan sing perlu kanggo milih rencana perawatan sing becik lan nambah rintangan kanggo kualitas urip lan optimal maksimal.