Hernia diafragma kongenital: Diagnosis, Surgery, lan Pemulihan

1 -

Apa Hernia Diaphragmatic Kongenital (Bochdalek)?

Hernia diafragma kongenital, utawa Bochdalek hernia, dumadi ing jero kandungan lan didiagnosis nalika meteng utawa nalika bayi. Ana yen ana kelemahan ing diaphragm, otot sing mbedakake rongga dada saka rongga abdomen. Saliyane ngeculake organ dada saka organ abdomen, diafragma uga mbantu parusane ngisi oksigen. (Gerakan ing area weteng sing katon nalika sampeyan ambegan yaiku gerakan saka diafragma.)

A hernia diafragma sing abot bisa nuntun kabeh organ utawa organ menyang ing dada, liwat bolongan utawa cacat. Paling akeh, hernia diafragma yaiku darurat, sing mbutuhake perawatan bedah langsung. Iki amarga jantung lan paru-paru nduweni kesulitan ngisi lan nyedhiyakake awak kanthi oksigen amarga akeh cavity dada. Bayi sing nganggo hernia jinis iki bisa uga nduweni lambé sing katon biru, amarga kekurangan oksigen.

2 -

Penyebab lan Risk Factors

Penyebab Hernia Diaphragmatic kongenital

Ora ana sabab sing nyebabake hernia diafragma. Kekirangan ing otot saiki nalika lair, uga disebut "cacat bawaan." Ora ana cara kanggo nyegah hernia diafragma, kaya sing digawé ing utero, sadurunge bayi lair.

Sing Résiko Hernia Diaphragmatic kongenital?

Hernia diafragma nyebabake 1 saka saben 2,000 nganti 5.000 kelahiran. Ana tandha genetis sing ditrapake karo jinis hernia iki, amarga bayi uga duwe risiko kena hernia jenis iki yen adhine utawa wong tuwa duwe kondisi kasebut. Anak lanang duwe risiko luwih dhuwur tinimbang bocah-bocah wadon.

3 -

Diagnosis

Hernia diafragma ora duwe tampilan bulge ing kulit kaya hernias. Ing pirang-pirang kasus, ora ana pratandha yen bayi duwe jinis hernia iki. Bakal didiagnosis karo ultrasound sadurunge bayi lair, utawa sawise lair nalika weteng ngrasa curiga "kosong" nalika ujian fisik dileksanakake. Ing sawetara kasus, hernia bisa ditemokake nalika dokter nggoleki penjelasan kanggo ngrasake napas sing bayi ngalami.

Hernia diafragma nyebabake sing paling umum ing sisih kiwa bayi, supaya umumake weteng bisa dicopot. Ing kasus entheng, ing ngendi mung weteng kasebut, bayi mung bisa ngetokake gejala kesulitan mangan lan muntahake.

Tes bisa diurutake kanggo nemtokake organ sing kena pengaruh saka masalah. Echocardiogram bisa diprentahake kanggo nliti fungsi jantung; sinar-X dada, CT scan utawa MRI bisa digunakake kanggo nganalisis organ-organ tambahan. Tes getih uga disaranake kanggo nemtokake jumlah oksigen sing nyedhaki getih minangka tambahan tumindak laboratorium standar.

Tanda saka Hernia diafragma

• Denyut jantung sing cepet (jantung nyoba nyedhaki oksigen kanggo awak)
• Tingkat ambegan kanthi cepet (paru-paru nyoba nyedhaki oksigen menyang awak)
• Sianosis (lambe biru lan kasur kuku)
• Masalah sing diandharake ora bisa dijelasake
• Diagnosa cairan amniotik gedhe banget nalika ngandhut
• Diagnosis paru-paru sing ambruk
• Siji sisih dodo kasebut luwih gedhe tinimbang liyane
• Masalah sing abot utawa nyebabake pangan mudhun
• Sinar-X dada nuduhake abnormalities ing dada

4 -

Nalika iku Hernia Diaphragmatic kongenital lan darurat?

Hernia diafragma bisa dadi darurat kanggo macem-macem alasan. Bayi uga duwe rasa kesulitan gedhe banget, amarga organ-organ ekstra ing dada nggawe hard kanggo ngembangake. Iki uga bener saka atine; bisa dadi angel kanggo jantung ngisi getih amarga overfilling dada.

Kajaba iku, ana risiko strangulation saka organ sing ndhelik ing dodo, tegese manawa organ sing wis pindhah menyang dodo diencerke aliran getih. Iki bisa nyebabake tiwas jaringan lan organ sing ngembang ing hernia.

Bayi sing lair kanthi diaphragmatic hernias biasane dirawat ing unit perawatan intensif amarga komplikasi serius sing asring saiki. Sanajan nyatane yen bayi sing lair kanthi hernia diaphragmatic gerah banget, surgery bisa uga ditundha nganti fungsi paru-paru stabil, amarga iki bisa ningkatake kemungkinan bisa tahan ing operasi.

5 -

Bedah Hernia Diaphragmatic kongenital

Operasi hernia diaphragmatic biasane dileksanakake nggunakake anesthesia umum lan rampung ing basis inpatient . Bab iki bisa ditindakake kanthi cepet, sasampunipun lair bocah, utawa sanalika bocah cukup stabil kanggo ngidini operasi. Ing sawetara kasus, bisa uga kudu nyetabilake fungsi napas utawa jantung bocah sadurunge operasi bisa rampung. Ing kahanan sing jarang banget, operasi ing utero uga dianggep, prosedur sing dilakoni ing janin nalika ibune lagi ngandhut. Fetus banjur diijini terus berkembang nalika meteng terus, sanajan meteng dadi resiko banget.

Operasi, nalika ditrapake ing bayi, ditindakake dening dokter bedah umum pediatrik, nanging mbutuhake bantuan saka bedhah liyane, kayata bedah kardiotoraksis utawa spesialis kuping dubur ing kasus abot. Gumantung marang organ sing kena pengaruh, bedhah bedah sing beda utawa tambahan karo keahlian sing beda-beda bisa melu ing surgery.

Operasi iki biasane dileksanakake kanthi pendekatan mbukak kanthi nggunakake incision standar sakisoré kandhang rib, tinimbang metode laparoskopi sing kurang invasif. Iki amarga keruwetan masalah sing dikombinasikake karo ukuran pasien sing cilik banget.

Pembedahan kasebut diwiwiti kanthi nemokake cacat ing diafragma lan tisu sing didholakake ing dhaerah dada. Jaringan lan organ, yen saiki, diselehake ing weteng. Sawise jaringan bali menyang panggonan sing tepat, bolongan ing diafragma ditutup. Iki rampung kanggo nyegah jaringan weteng saka pindhah menyang rongga dada. Yen cacat ing diafragma banget abot, diafragma bisa digawe saka bahan sintetis.

6 -

Mbalekake saka Surgery Hernia Diaphragmatic

Pasien hernia sing akeh banget nandhang penyakit ing kesimpulan saka operasi lan bakal dijupuk menyang Unit Perawatan Intensif Neonatal (NICU) supaya bisa pulih. Kanggo pasien sing langka sing bisa ngresiki awak dhewe sakcepete sawise operasi, nyedhiyakake bayi sing renyah sing ora nyaman lan ing wayah wengi, angel konsol.

Yen paru-paru bayi mundur utawa yen masalah napas ditetepake sawise operasi, ventilator uga perlu nalika panambangan. Ing sawetara kasus abot, ventilator ora cukup kanggo ngirim oksigen sing nyukupi kanggo awak. Ing kasus ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) bisa digunakake, mesin sing mbantu oksigenasi getih nalika paru-paru lan jantung ora bisa nindakake. Pangobatan iki mung digunakake ing pasien paling lara, sing bakal mati tanpa oksigen tambahan sing dikirim menyang awak.

Dawane wektu sing dilakoni bayi ing ICU gumantung banget marang abot banget yen hernia, yen ana kerusakan organ lan carane ngembangake organ kasebut.

Sayange, kondisi iki banget serius lan sawetara bayi ora ngidini operasi kasebut. Anak-anak liyané nggawe kasebut liwat operasi, nanging kombinasi operasi, organ sing ora maju lan organ bisa nyebabake pati. Diperkirakan 80% pasien tahan operasi lan pulih.

7 -

Akibat Jangka Panjang Hernias diafragma

Hernia diafragma bisa nimbulaké masalah sadurunge bayi lair. Paru-paru lan jantung bayi bisa uga ora normal, amarga tekanan sing disebabake dening jaringan tambahan ing dada. Jaringan utawa organ sing mlebu ing dada uga bisa rusak utawa gagal berkembang kanthi bener amarga ora ana aliran getih. Iki bisa nyebabake masalah napas sing aktif, masalah jantung lan masalah nutrisi.

Panyakit iki asring nandhang lelambihan perkembangan, sing bisa ngurangi wektu. Ing sawetara, kegagalan bisa berkembang kanthi diagnosa karo ora duwe kemampuan jangka panjang kanggo entuk oksigen sing cukup kanggo awak.

Informasi liyane: All About Hernias

_Sumber:

_{Hernia Diaphragmatic kongenital. Sistem Kesehatan Universitas Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Diaphragmatic Hernias. Rumah Sakit Lucile Packard Anak ing Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}